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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

造成腦腔隙灶的原因有哪些

2023-09-20 07:10播放 :

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視頻內(nèi)容

導(dǎo)致腦腔隙灶的原因主要是支配腦部的大腦基底節(jié)區(qū)或腦干小血管發(fā)生病變后導(dǎo)致，稱為腦腔隙灶，通常有以下幾種原因引起小血管發(fā)生改變：

1、高血壓：長期血壓升高會導(dǎo)致血管壁發(fā)生改變，醫(yī)學(xué)上稱為玻璃樣變，小血管病變后會使小血管發(fā)生閉塞，導(dǎo)致供血腦組織缺血、壞死，引起小梗死灶發(fā)生，稱為腔隙性腦梗死；

2、動脈粥樣硬化：部分小血管發(fā)生動脈粥樣硬化閉塞等，造成比較小的梗死，或中等血管在小血管分支處發(fā)生動脈硬化，使分支小血管血供受到影響，造成小的腔隙性梗死。

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腦腔隙灶的原因有哪些

"形成腦腔隙性病灶的原因有很多，主要考慮以下原因：1、血管病的常見危險因素：比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，導(dǎo)致出現(xiàn)腦內(nèi)的腔隙性病灶。2、動脈粥樣硬化或者血管炎：導(dǎo)致顱內(nèi)小血管病變，出現(xiàn)顱內(nèi)比較微小的腔隙性病灶，腦腔隙性病灶會出現(xiàn)頭暈、頭脹、行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。臨床上常見的治療方法，予以調(diào)整的藥物以及抗血小板的藥物進(jìn)行治療，同時還需要積極控制高血壓、糖尿病等相關(guān)的危險因素。"

語音時長01:14''

石紅婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/08收聽(47660)

什么叫腦腔隙灶

"腦腔隙灶，一般是指腔隙性腦梗死，是由于突然動脈血管狹窄或閉塞，血供不足而使相應(yīng)的局部腦組織缺血、壞死而形成的病灶。在影像學(xué)上的表現(xiàn)，就病理上看絕大多數(shù)梗死區(qū)是白色缺血梗死；少數(shù)梗死區(qū)的血管壞死后繼發(fā)性小量的多灶出血，呈紅色，形成出血性梗死，也有靜脈性梗死。腦腔隙灶一般大小在影像中為小于1cm的病灶，這在影像中稱之為腔隙性腦梗死。"

語音時長01:08''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/05/30收聽(67252)

腦腔隙灶是什么意思

腔隙性腦梗死是指大腦深部核團(tuán)或者腦干部位，由于小的腦血管深穿支血管，在長期高血壓等病因的作用下...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/11/03播放(50448)

腦內(nèi)腔隙灶是什么意思

腦內(nèi)腔隙灶指的是腦內(nèi)的腔隙性腦梗死病灶，病灶不會有明顯的臨床表現(xiàn)，是患者做頭顱CT或者頭部磁共振檢查時意外發(fā)現(xiàn)的。這種病灶理論上也屬于腦梗死，但是因為病灶累及的范圍較小，直徑多在2cm以內(nèi)，除非位于關(guān)鍵部位，一般不會對神經(jīng)系統(tǒng)功能造成影響。腔隙性腦梗死病灶最常見的部位是基底節(jié)區(qū)和半卵圓中心，有可能處于急性期，也有可能是陳舊性的軟化灶。急性期的病灶在CT上看邊緣比較模糊，表現(xiàn)為低密度影，有時周圍還有輕微的水腫帶。軟化灶邊緣比較銳利，低密度比一般的腦梗死低密度更深，接近于腦脊液的密度，周圍也沒有水腫帶。

語音時長01:11''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/12/30收聽(98422)

腦腔隙灶是什么意思

腦腔隙灶通常是在做CT、核磁共振等影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)，腦腔隙灶通常是由于腦部缺血、缺氧等原因造成...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/05播放(78592)

腦腔隙灶是怎么回事

"腦腔隙灶是指的腦子的穿通動脈的血管，由于長期高血壓不控制，導(dǎo)致穿通動脈發(fā)生玻璃樣變或者是透明變引起穿通動脈的閉塞導(dǎo)致腦子在基底節(jié)區(qū)或者是半卵圓中心，出現(xiàn)腔隙性的腦梗死，會引起比較小的對側(cè)肢體的癥狀。出現(xiàn)腔隙灶最根本的原因是高血壓不控制，所以一定要控制血壓，吃降壓藥。只要有過三次不是同一天測量的高壓≥140mmHg，低壓≥90mmHg，就應(yīng)該診斷高血壓病，應(yīng)該終身吃藥治療。另外也要看一看有沒有高脂血癥、有沒有糖尿病，要有必須吃藥控制，腔隙灶的患者最好也服用阿司匹林。"

語音時長01:38''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/14收聽(38614)

腦腔隙灶的癥狀

"腦腔隙性灶也叫腔隙性腦梗死，一般是病人在做頭顱CT或者核磁共振影像診斷時發(fā)現(xiàn)的病灶。一般病灶在15mm以下，病人可以沒有癥狀，也稱作無癥狀的腦梗死，多數(shù)病人是在檢查發(fā)現(xiàn)的。發(fā)生病變常常是顱內(nèi)微小動脈的堵塞，引起微小動脈堵塞最常見的是腦動脈硬化、高血壓病或者高脂血癥。對于腔隙性腦梗死，應(yīng)該幫助患者尋找病因，針對病因進(jìn)行治療，如控制高血壓、糖尿病。如果病人有不良的生活習(xí)慣，吸煙、酗酒，應(yīng)該改變不良生活方式，在飲食方面應(yīng)該吃的清淡，少鹽、少油、少糖。肥胖的病人要控制體重，積極的參加鍛煉。病人如果血脂高，給予二級預(yù)防治療，要給予降血脂的藥，如他汀類藥物，還要服用抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林或者氯吡格雷，預(yù)防嚴(yán)重的血管梗塞。"

語音時長02:25''

楊秀卿│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2019/06/27收聽(11912)

腦腔隙灶怎么治療

"腦內(nèi)腔隙性的腦梗塞灶指的是小動脈出現(xiàn)閉塞硬化，引起局部腦組織出現(xiàn)缺血、壞死。一般癥狀比較輕微，但是也需要積極的治療。腔隙性腦梗塞的治療主要是抗動脈粥樣硬化，在急性期的時候可以給予雙聯(lián)血小板藥物進(jìn)行治療，比如口服拜阿司匹林、波立維抗血小板。同時也要給予腦保護(hù)、營養(yǎng)腦神經(jīng)的治療，主要是依達(dá)拉奉或丁苯酞，減少神經(jīng)功能受損的癥狀。平時患者要口服拜阿司匹林，預(yù)防腔隙性腦梗塞的復(fù)發(fā)，還有要控制血脂、血壓、血同型半胱氨酸，腦血管病的危險因素。平時飲食上要低鹽、低脂飲食，多吃青菜、水果，預(yù)防腦動脈粥樣硬化的形成。"

語音時長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/29收聽(72594)

腦腔隙灶是什么意思

"腦腔隙灶是指腦內(nèi)梗塞灶較小，多數(shù)是指梗塞灶的直徑為0.2-15mm?；颊咴谝话闱闆r下,臨床癥狀和體征較輕，多為局灶性癥狀和體征，無意識障礙、腦水腫和顱內(nèi)壓增高，可表現(xiàn)為純感覺性卒中?；颊呖梢猿霈F(xiàn)一個手指發(fā)麻、單側(cè)肢體發(fā)麻或者純運動性輕偏癱，表現(xiàn)為單側(cè)上肢無力、單側(cè)下肢無力、單側(cè)上下肢同時無力、頭暈、平衡障礙或者共濟(jì)失調(diào)；如果左側(cè)有病變時，患者可以出現(xiàn)言語功能障礙，表現(xiàn)為失語和構(gòu)音障礙。顱腦CT檢查可明確診斷，其主要的病因包括高血壓和糖尿病。"

語音時長01:16''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/18收聽(72746)

腦內(nèi)腔隙灶怎么治療

腦內(nèi)腔隙灶是屬于陳舊性的腔隙性腦梗死，預(yù)后是良好的，屬于是小動脈閉塞性的腦梗死，但是容易反復(fù)發(fā)作，所以疾病的治療方面給予預(yù)防疾病復(fù)發(fā)更加的關(guān)鍵。要針對腦血管病的各種危險因素和病因進(jìn)行規(guī)范化的治療，以及二級預(yù)防，患者要長期口服阿司匹林抗血小板聚集，如果患者不能夠耐受阿司匹林，要口服硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集。如果患者有房顫等疾病，建議口服華法林或者是利伐沙班抗凝，防止心源性的栓子脫落，同時患者要嚴(yán)格的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平，患者在日常的生活中要低鹽、低脂清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果。

語音時長01:11''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/17收聽(93726)

腦內(nèi)腔隙灶問題大嗎

"腦內(nèi)出現(xiàn)腔隙性病灶，病情不算嚴(yán)重。腦內(nèi)有腔隙性病灶，通常又稱為腔隙性腦梗塞，指大腦半球或者腦干深部的小穿支動脈發(fā)生管腔閉塞，形成小的梗死灶。最常見的病因是高血壓引起的腦部小動脈玻璃樣變、動脈粥樣硬化性病變，以及纖維素樣壞死等。腔隙性腦梗塞多見于中老年人，多數(shù)有長期高血壓病史?；颊甙Y狀相對較輕，一般無頭痛，也無意識障礙，可以表現(xiàn)為肢體輕偏癱、感覺障礙，以及輕度構(gòu)音障礙等。腔隙性腦梗塞臨床癥狀不重，但可能會反復(fù)發(fā)作。"

語音時長01:11''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2021/06/16收聽(98374)

腦內(nèi)腔隙灶問題大嗎

"腦內(nèi)腔隙灶一般情況下問題不大，患者可以無任何臨床癥狀和體征。顱腦CT檢查時可以出現(xiàn)梗塞灶，一般梗塞灶的直徑多數(shù)為0.2-15個mm?？梢钥诜⑺酒チ挚寡寰奂瑫r口服他汀類藥物，包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，以防止再梗死的發(fā)生，并積極控制病因，引起腦內(nèi)腔隙灶常見的病因為高血壓和糖尿病。高血壓的患者可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦，使患者的血壓控制在穩(wěn)定的水平，不可以忽高忽低。如果有糖尿病史，首選二甲雙胍口服，同時可以口服拜糖平和瑞格列奈，必要時也可以皮下注射胰島素進(jìn)行降糖治療。如果患者有癥狀時，多數(shù)表現(xiàn)為局灶性的癥狀和體征，可以出現(xiàn)純感覺性卒中，也可能會出現(xiàn)純運動性輕偏癱。有些患者也可以出現(xiàn)言語功能障礙和共濟(jì)失調(diào)，多數(shù)患者經(jīng)積極正確的治療，可以臨床治愈。"

語音時長01:20''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/05/29收聽(13948)

腦腔隙灶癥狀

"腔隙性腦梗是指腦內(nèi)小的穿支動脈閉塞之后導(dǎo)致，腦內(nèi)的穿支動脈有很多，不同部位的腔隙腦梗產(chǎn)生的癥狀有很大差別。常見的非功能區(qū)腔隙性腦梗，可能是因為沒有影響到功能區(qū)，比如運動、感覺這些功能區(qū)，就沒有任何的臨床癥狀。如果在功能區(qū)發(fā)生的腦梗，比如運動區(qū)、感覺區(qū)發(fā)生了腦梗，有可能導(dǎo)致肢體的力氣減弱或者感覺障礙，比如麻木。在丘腦的部位發(fā)生腔隙腦梗，可能產(chǎn)生自發(fā)性疼痛。總之一旦出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)，建議進(jìn)行必要的血脂、血糖生化檢查，和頭部核磁共振檢查來確定腔梗發(fā)生的具體部位，以及來通過頸動脈和腦動脈CTA評價腦動脈是否有明顯的狹窄情況。通過全面檢查，合理診療，最終治療上應(yīng)該防止動脈硬化進(jìn)展，同時改善患者的臨床癥狀，患者應(yīng)該密切的配合醫(yī)生診治。"

語音時長02:04''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/04/15收聽(11934)

腦腔隙灶缺血灶怎么治療

腦內(nèi)的腔隙性的缺血灶，說明患者的小動脈硬化已經(jīng)形成，有一些缺血灶，小的腔隙性腦梗塞，這種情況下就主要針對患者的腦動脈硬化來進(jìn)行治療。建議給患者口服波利維或者是阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防腦梗塞的再發(fā)生。然后要給予患者查血脂、血壓、血糖、纖維蛋白原、凝血的檢測，針對這些疾病再進(jìn)行嚴(yán)格的治療，積極的控制血脂、血糖、血壓。如果患者的頸部血管有斑塊，那要考慮給患者口服阿托伐他汀鈣片或者是瑞舒伐他汀鈣片來改善患者的血管狀態(tài)，同時在生活方式上要注意低鹽、低脂、低糖飲食，避免加重患者腦動脈硬化的程度，避免吸煙、飲酒這些不良的刺激。

語音時長01:11''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/24收聽(99342)

腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶是什么意思

腦內(nèi)存在多發(fā)性腔隙灶是頭顱CT，或者核磁共振的影像學(xué)報告，提示存在多發(fā)小血管堵塞導(dǎo)致腦內(nèi)出現(xiàn)軟...

國紅│北京醫(yī)院

2023/07/13播放(94430)

腦腔隙灶是什么病

"腦腔隙灶是腦梗死的一種類型，是一種急性缺血性腦血管疾病，指梗塞灶直徑為0.2-15mm的梗死灶?；颊叨喟l(fā)生于中老年人，常見的病因為高血壓、糖尿病，患者一般表現(xiàn)為局灶性癥狀和體征，可以出現(xiàn)單個手指或者單手、單側(cè)肢體麻木，也可能會出現(xiàn)單側(cè)肢體運動功能障礙。左側(cè)病變時患者也可以出現(xiàn)言語功能障礙，可以表現(xiàn)為失語和構(gòu)音障礙。如果病灶位于小腦和腦干，患者可能會出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳。主要是抗血小板聚集治療，神經(jīng)保護(hù)治療以及改善血循環(huán)治療，并積極控制患者的病因，多數(shù)患者經(jīng)積極正確治療后可以臨床治愈。如果患者為基底節(jié)區(qū)的病變，也可能會留有一定的后遺癥。"

語音時長01:08''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/09/19收聽(49318)

多發(fā)性腦腔隙灶是什么意思

"多發(fā)性腔隙灶是指腦內(nèi)有多個小的梗死灶，一般梗死灶的直徑為0.2-15個mm?；颊呖梢詿o任何臨床癥狀和體征，也可以出現(xiàn)局灶性的癥狀和體征，可以表現(xiàn)為純感覺障礙，也可以出現(xiàn)純運動功能障礙。有些患者可以出現(xiàn)言語功能障礙，也可以出現(xiàn)失語和構(gòu)音障礙、偏盲、象限盲，感覺障礙可以出現(xiàn)感覺麻痛，運動功能障礙可以表現(xiàn)為單側(cè)肢體運動功能障礙、偏側(cè)肢體運動功能障礙、頭暈、平衡障礙和共濟(jì)障礙。該患者常見的病因為高血壓和糖尿病，顱腦CT檢查可以出現(xiàn)低密度病灶，主要是給抗血小板聚集，改善血液循環(huán)，神經(jīng)保護(hù)和控制病因治療。抗血板聚集可以應(yīng)用阿司匹林；改善血循環(huán)可以用舒血寧、維腦路通和川芎嗪；神經(jīng)保護(hù)治療的藥物一般應(yīng)用胞磷膽堿、奧拉西坦和吡拉西坦。"

語音時長01:23''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/05/29收聽(38884)

腦腔隙灶吃什么藥

"腦腔隙灶是由于大腦中的小血管堵塞以后引起的后果，屬于腦梗塞中最輕的一種類型，需要吃一些控制引起腦梗塞基礎(chǔ)病變的藥物，預(yù)防腦腔隙灶的繼續(xù)出現(xiàn)。如果是心臟的病變，比如房顫引起的腦腔隙灶，需要服用抗凝血藥，比如利伐沙班、達(dá)比加群、華法林鈉等。如果是動脈粥樣硬化引起的腦腔隙灶，需要服用抗血小板聚集的藥物預(yù)防，比如阿司匹林或者是氯吡格雷。同時還要服用引起腦腔隙灶的基礎(chǔ)病變的治療藥物，如果有高血壓，需要服用降壓的藥物。如果有血脂異常，需要服用他汀類的降脂藥物。如果有糖尿病，需要服用降糖藥物或者皮下注射胰島素控制血糖。還要戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)倪\動。腦腔隙性灶的治療是綜合性的，重在預(yù)防，要預(yù)防腦腔隙灶的繼續(xù)出現(xiàn)，對于已經(jīng)形成的腦腔隙灶則沒有藥物可以消除。"

語音時長01:21''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/11/28收聽(56740)

腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶什么意思

"腦內(nèi)多發(fā)腔隙性梗塞灶的意思是在大腦的實質(zhì)內(nèi)，會有直徑非常小，不超過3mm的多發(fā)梗塞灶，屬于腦內(nèi)的小血管病變導(dǎo)致的，在臨床上患者不會有明顯的神經(jīng)功能缺損癥狀，但是腦內(nèi)多發(fā)的腔隙灶，提示患者存在著腦內(nèi)小動脈硬化的問題，患者平時長期高血壓、糖尿病、高脂血癥對于小動脈的硬化形成有一定的關(guān)系，所以當(dāng)患者腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶形成多了以后，患者可能會形成腔隙狀態(tài)，患者會表現(xiàn)為行路遲緩、尿便難以控制、認(rèn)知功能下降、強哭、強笑，影響患者的日常生活質(zhì)量。所以，如果腦內(nèi)有多發(fā)的腔隙性梗塞灶，也要積極的進(jìn)行治療，患者要啟動腦血管的二級預(yù)防，啟動拜阿司匹靈或者波立維抗血小板聚集，同時口服阿托伐他汀鈣片保護(hù)血管內(nèi)皮及降脂、穩(wěn)定斑塊的治療，建議患者平時可以口服銀杏葉類的藥物活血化瘀，改善腦部的血液循環(huán)。"

語音時長01:31''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/15收聽(90082)

腦內(nèi)腔隙灶一般還能活多久

"一般腦內(nèi)腔隙灶不會影響到患者的壽命，但是應(yīng)該積極的控制血壓，定期隨訪。腦內(nèi)腔隙灶往往是很小的病灶，由于高血壓、糖尿病等危險因素造成，尤其是高血壓小血管玻璃樣變，可以造成腦內(nèi)腔隙灶。這種腔隙灶一般不會影響患者的壽命，經(jīng)過治療或者控制高血壓等危險因素，患者可以完全恢復(fù)，不留有任何后遺癥狀。部分腔隙灶沒有任何癥狀，稱作無癥狀性的腔梗，也不會影響患者的壽命。如果腦內(nèi)的腔隙灶很多，可能屬于一種腦小血管病，會繼發(fā)其他危險，出現(xiàn)腦梗。如果繼發(fā)大面積的腦梗，會影響到患者壽命。腦內(nèi)腔隙灶的患者應(yīng)該嚴(yán)格的低鹽、低脂飲食，每天攝入食鹽的量不超過6克，肉類的量不超過100克，或者魚肉不超過200克，不超過兩個雞蛋，嚴(yán)格的控制血壓、血糖、血脂。"

語音時長01:31''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/05/07收聽(23928)

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