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黃平
主任中醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院

內分泌科

空腹血糖9.9是糖尿病嗎

2023-09-05 20:37播放 :

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人體正常的血糖水平分成空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖一般是4.4-6.1mmol/L。餐后血糖是吃飯兩小時以后的血糖，一般是＜7.8mmol/L。如果病人的空腹血糖是9.9mmol/L，肯定是高的，但是不武斷地認為他是糖尿病，因為一次測血糖是不夠的。一般要求除了重復再測空腹血糖之外，還要求加做餐后兩小時的血糖，同時排除血糖升高的干擾因素，比如手術、創(chuàng)傷以后的血糖升高。

前天晚上吃得很多，很晚才吃，會影響第二天早上的空腹血糖。詢問是否有糖尿病的癥狀，比如口干、多飲、多尿、消瘦。最后詢問是否有糖尿病的家族史，綜合判斷是不是糖尿病。

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"發(fā)現患者空腹血糖9.9mmol\/L時要立即降糖治療，對第一次查出血糖高的患者，降糖治療以控制飲食與增加運動等改善生活方式為主，同時還要完善相關檢查，如復查空腹血糖、葡萄糖耐量試驗、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白等檢查，好明確診斷。如確診該患者患上了糖尿病，則需系統(tǒng)治療，改善生活方式的同時，則選擇合適的降糖藥進行治療。如果僅是患者葡萄糖耐量下降，因飲食不當引起的一過性血糖增高，則要控制飲食、增加體力活動和運動，防止病情進展成糖尿病。如果病人既往患有糖尿病，而空腹血糖9.9mmol\/L，則說明血糖控制不良，建議患者到內分泌科就診，在醫(yī)生的指導下調整降糖藥物或降糖藥量，患者治療期間要做好血糖的監(jiān)測，以便根據血糖監(jiān)測結果，隨時調整治療。"

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"空腹血糖≥7mmol\/l可以診斷為糖尿病，糖尿病是由于各種原因造成體內胰島素分泌不足，或者胰島素作用不敏感造成血糖增高，通過測定空腹血糖和餐后兩小時血糖，甚至糖化血紅蛋白以及結合癥狀診斷糖尿病?？崭寡窃\斷糖尿病的標準是血糖≥7mmol\/L，也就是如果空腹血糖≥7mmol\/L可以診斷為糖尿病，但是有些人空腹血糖正常，但是餐后血糖有可能具備糖尿病診斷的標準，仍然可以結合餐后兩小時血糖以及臨床癥狀來幫助診斷糖尿病。另外女性在懷孕期間妊娠期糖尿病的診斷標準不一樣，空腹血糖診斷妊娠期糖尿病的標準是血糖≥5.1mmol\/L，同時也會考慮喝糖水以后一小時血糖≥10mmol\/L，喝糖水后兩小時血糖≥8.5mmol\/L也可以診斷為妊娠期糖尿病。糖尿病根據血糖診斷后還需要進行糖尿病的分型，即是1型糖尿病、2型糖尿病，還是特殊類型糖尿病，因為不同糖尿病類型的治療方法并不一樣。"

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"空腹血糖的正常值是3.89-6.11mmol\/L，當2次或2次以上空腹血糖大于等于7.0mmol\/L時，診斷為糖尿病，糖尿病目前沒有根治的辦法是一種可治不可愈的內分泌疾病。患者確診糖尿病后要正確認識糖尿病，不要企圖尋求靈丹妙藥去治愈最終都是徒勞的。其實糖尿病并不可怕，可以通過嚴格控制飲食，積極參加體育鍛煉，按時口服降糖藥物或注射胰島素，定期復查血糖等綜合治療，使血糖控制在正常值以內，延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，不會影響患者健康的壽命。"

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"空腹血糖＞7mmol\/L，加上典型的糖尿病癥狀，如煩渴、多飲、多尿、多食、體重不明原因的下降，就可以診斷為糖尿病。另外，如果隨機血糖＞11.1mmol\/L，加上糖尿病的典型癥狀，也可以診斷為糖尿病。糖尿病的典型癥狀加上糖耐量試驗兩小時的血糖＞11.1mmol\/L，也可以診斷糖尿病。如果有典型的糖尿病癥狀，加上糖化血紅蛋白≥6.5%，也可以診斷為糖尿病。如果患者沒有糖尿病的典型癥狀，但是血糖出現增高，可以選擇改日來復查，來確診是否真的有糖尿病。"

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"空腹血糖7.3mmol\/L，如果是沒有診斷糖尿病的患者，這時就考慮是否發(fā)生了糖尿病，應該再進行一次抽血。如果只有一次空腹血糖7.3mmol\/L，加上患者有多飲、多尿、多食，以及不能解釋的近期體重下降，就可以診斷為糖尿病。一般診斷糖尿病的標準是空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后兩小時血糖≥11.1mmol\/L時，就可以診斷為糖尿病。正常人空腹血糖的數值是3.9-6.0mmol\/L，餐后兩小時血糖<7.7mmol\/L。如果患者是7.3mmol\/L，就應該再查一次餐后兩小時血糖，以便醫(yī)生正確的診斷。如果一經診斷糖尿病，就應該按照糖尿病的五駕馬車進行認真的治療，包括糖尿病教育、糖尿病飲食治療、糖尿病運動治療、藥物治療，以及及時的監(jiān)測血糖，使得糖尿病患者血糖控制在正常范圍內，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。"

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"空腹血糖低通常并不是糖尿病，糖尿病患者在早期癥狀當中確實有低血糖癥狀，但通常發(fā)生在下一餐進餐之前，也就是餐后血糖低?？崭寡堑鸵懦渌±硇约膊∷鶎е拢畛Ｒ娨蛩厥巧窠泝确置谀[瘤、胰島β細胞瘤。胰島β細胞瘤在患者不進食時，也會有不適當胰島素分泌出來。所以導致患者在空腹狀態(tài)下沒有進食時也會出現血糖低，容易發(fā)生在凌晨、夜間?？崭寡堑蜁r，建議同時送檢血漿葡萄糖和胰島素水平，了解一下患者胰島素釋放指數。如果胰島素釋放指數確實升高，建議完善一下胰腺影像學，進一步尋找原發(fā)病灶。是否是糖尿病，可以結合空腹血漿葡萄糖、75g糖耐量試驗，以及糖化血紅蛋白進一步鑒別。"

語音時長01:13''

羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

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