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原工杰
主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院

兒童口腔科

小孩的牙齒沒掉里面又長(zhǎng)了怎么辦

2023-02-25 06:33播放 :

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視頻內(nèi)容

孩子乳牙滯留但恒牙已萌出的情況在臨床中較常見，通常將之稱作雙排牙。在臨床中如果恒牙已萌出，而乳牙還沒有松動(dòng)或松動(dòng)還不脫落，通常會(huì)將滯留乳牙進(jìn)行拔除。滯留乳牙被拔除后，多數(shù)情況下恒牙可以進(jìn)行位置的自行調(diào)整。

有時(shí)乳牙拔掉后間隙不充足，恒牙還會(huì)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但可能無(wú)法調(diào)整到完全正常位置。部分孩子會(huì)對(duì)拔乳牙較恐懼，恒牙萌出但乳牙牙根并沒有吸收，導(dǎo)致乳牙基本沒有松動(dòng)，通過(guò)麻醉下進(jìn)行拔除時(shí)會(huì)有稍微疼痛。這時(shí)可讓孩子多啃咬食物、搖動(dòng)滯留的乳牙，來(lái)幫助牙根吸收，可能稍微會(huì)有松動(dòng)，拔時(shí)疼痛程度會(huì)減弱。

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如果乳牙沒有掉，在乳牙的舌側(cè)或者唇頰側(cè)又長(zhǎng)出了新生的恒牙，需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的兒童牙病科拔除沒有掉的乳牙。這樣的乳牙在醫(yī)學(xué)上稱為乳牙滯留，會(huì)引起其他的問(wèn)題，比如引起新生恒牙的齲壞，使新長(zhǎng)出來(lái)的恒牙位置不正，必須拔除。如果想預(yù)防牙齒該掉沒掉，又長(zhǎng)出恒牙的現(xiàn)象，需要鼓勵(lì)孩子多吃比較硬的食物。人們的牙齒大小是恒定的，是受基因控制的，但是每個(gè)人的頜骨可以隨著咀嚼功能而不斷的改善。如果增加咀嚼，就會(huì)使頜骨發(fā)育的比較良好，牙齒就有地方長(zhǎng)了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/06/10收聽(54280)

牙齒劈了但是沒掉怎么辦

"牙齒劈裂了，但還沒有掉，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，拍攝根尖片來(lái)判斷牙折線的位置是否能夠保留。如果牙折位于牙冠部分，牙神經(jīng)沒有暴露，可以進(jìn)行修復(fù)治療，恢復(fù)牙冠的外形和功能。如果劈裂部分已經(jīng)達(dá)到了牙髓腔，有牙髓暴露，可以根據(jù)具體情況，采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)、蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)或者根管治療術(shù)。如果劈裂部分已經(jīng)達(dá)到牙槽嵴邊緣的下方，可以去除劈裂的部分。如果是年輕人，看看是否可以將牙根牽引出來(lái)一部分，然后再進(jìn)行義齒或者樁冠修復(fù)。如果已經(jīng)達(dá)到了根中1\/3或者根尖1\/3，或者發(fā)生了縱向的劈裂，或者本身根尖就有炎癥，有的可能就無(wú)法保留，需要將牙齒拔除，在牙槽骨修復(fù)以后，再進(jìn)行義齒修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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2020/11/12收聽(63072)

小孩牙齒里面長(zhǎng)了個(gè)小牙齒怎么辦

"小孩牙齒里面長(zhǎng)了個(gè)小牙齒，需要拍攝全口曲面斷層片后再進(jìn)行處理。如果恒牙萌出在滯留乳牙的內(nèi)側(cè)，需要及時(shí)拔除滯留乳牙，恒牙會(huì)逐漸移動(dòng)到牙列的正常位置。如果兩側(cè)門牙中間存在多生牙，為防止擠壓兩側(cè)鄰牙，造成牙根吸收、牙列擁擠，引起門牙松動(dòng)或齲齒等，需要盡快拔除多生牙。如果小牙齒為錯(cuò)位萌出，可以在乳恒牙替換完畢后，進(jìn)行正畸矯治，將錯(cuò)位牙齒牽引移動(dòng)到正常位置，恢復(fù)正常的咬合關(guān)系，避免形成錯(cuò)位牙，影響美觀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/21收聽(38866)

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原工杰│上海市兒童醫(yī)院

2023/09/10播放(95536)

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"小孩乳牙沒有脫落，而在異位萌出了新牙，最好的治療辦法是先拍攝一張X光片，通過(guò)X光片確定萌出的恒牙是替換滯留的乳牙才可以拔除這顆乳牙。小孩的乳牙拔除是很慎重的，如果恒牙沒有萌出，過(guò)早的拔除乳牙，有可能導(dǎo)致其他恒牙在間隙里萌出，出現(xiàn)咬合紊亂，咬合紊亂只能等到12周歲再進(jìn)行矯正。還有一種更嚴(yán)重的情況就是拔錯(cuò)了牙齒，把新萌出的恒牙拔除了。如果孩子出現(xiàn)替換的異常，最好是拍一張曲面斷層的片子明確診斷，再進(jìn)行拔牙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張嬌│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2018/12/10收聽(58940)

牙齒還沒掉又長(zhǎng)了新牙齒怎么辦

"人有兩副牙齒，第一副叫乳牙列，第二副叫恒牙列。乳牙最早從六個(gè)月開始萌出，一直到兩歲左右完成，恒牙列就是恒牙從六歲開始一直到12歲，把乳牙列完全替換完畢，基本到12歲口腔當(dāng)中的牙就全都是恒牙。在換牙過(guò)程中有很多小孩都是乳牙還沒掉，恒牙就長(zhǎng)出來(lái)了，這種情況怎么辦，一定要把乳牙拔掉，如果沒有拔乳牙，下邊的恒牙肯定就長(zhǎng)歪，或者長(zhǎng)不出來(lái)。所以一定要把乳牙拔掉，恒牙一露頭就得拔乳牙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/22收聽(80896)

小孩牙齒沒掉又長(zhǎng)出新牙怎么辦

人類有兩副牙齒，第一副牙齒叫乳牙列，第二副牙齒叫恒牙列。乳牙從嬰兒出生6個(gè)月開始萌出，一直到2歲左右，總共是20個(gè)乳牙全部萌出完畢。恒牙是在6歲左右萌出第一個(gè)，逐漸的替換乳牙，到12歲的時(shí)候最后一個(gè)乳牙脫落，恒牙全部替代了乳牙。如果乳牙還沒有掉，恒牙就長(zhǎng)出來(lái)了，就應(yīng)該是把乳牙拔掉。如果不拔乳牙，恒牙肯定會(huì)異位萌出，不是在它應(yīng)有的位置長(zhǎng)出來(lái)，就形成了雙排牙。新長(zhǎng)的恒牙就不能建立咬合關(guān)系，等于用不上，另外兩排牙也非常不利于清潔，也不美觀。所以一定要把乳牙拔掉，拔掉乳牙給恒牙要騰出空間來(lái)，恒牙才能逐漸的移動(dòng)到正常的位置。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/25收聽(86732)

小孩牙齒沒掉又長(zhǎng)出新牙怎么辦

"小孩牙齒沒掉，又長(zhǎng)出新牙，可以進(jìn)行口腔檢查，拍攝全口曲面斷層片后分別治療，具體如下：一、如果新萌出的牙齒形態(tài)異常，牙根彎曲，為多生牙時(shí)，可以直接在全麻下切開牙齦，并分離軟組織，暴露骨面后拔除多生牙，再縫合關(guān)閉創(chuàng)口。二、如果在乳牙頰舌側(cè)萌出的恒牙出現(xiàn)方向歪斜時(shí)，可以讓孩子多咀嚼韌性食物，促使牙弓長(zhǎng)度和寬度增加，加快乳牙脫落，并能使新牙逐漸移動(dòng)到正常位置。三、如果發(fā)生乳牙滯留，影響恒牙的正常移動(dòng)時(shí)，需要在局麻下盡早拔除乳牙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2021/05/11收聽(86692)

牙齒還沒掉又長(zhǎng)了新牙齒怎么辦

牙齒還沒有掉，又長(zhǎng)出了新牙齒，建議家長(zhǎng)盡早地帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者口腔醫(yī)院兒童牙病科，找...

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/01播放(45362)

牙齒還沒掉又長(zhǎng)了新牙齒怎么辦

"牙齒還沒掉，又長(zhǎng)了新牙齒，主要見于兒童換牙的時(shí)候，這種情況可以考慮將沒有掉的乳牙拔除。因?yàn)樾旅瘸龅暮阊罌]有足夠的位置從正常的位置萌出，通過(guò)將乳牙拔除之后，恒牙會(huì)有向正常位置排列的趨勢(shì)?，F(xiàn)在很多兒童換牙的時(shí)候都容易出現(xiàn)這種問(wèn)題，是由于現(xiàn)在孩子的飲食偏軟，頜骨受到刺激不足，頜骨的發(fā)育不夠，導(dǎo)致新萌出的恒牙不能夠從正常位置上萌出。這種情況考慮先將沒有脫落的乳牙拔掉，等恒牙再有重新排列的過(guò)程。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/08/05收聽(20808)

牙齒還沒掉又長(zhǎng)了新牙齒怎么辦

"當(dāng)牙齒還沒掉，而又長(zhǎng)了新牙的時(shí)候，最好及時(shí)去口腔科門診來(lái)進(jìn)行檢查。因?yàn)槿绻檠肋€沒掉，恒牙就長(zhǎng)出來(lái)了，但是恒牙長(zhǎng)的位置比較低，也就是恒牙的高度沒有長(zhǎng)到原來(lái)乳牙高度的一半時(shí)，恒牙只是剛剛萌出。這時(shí)候不用著急，可以讓孩子吃較硬的食物，比如桃、蘋果、玉米，啃這些食物可以加速乳前牙的脫落，促進(jìn)恒前牙的萌出，這種情況慢慢等乳牙脫落就可以。還有種情況是乳牙雖然比較松，但是還不脫落，恒牙長(zhǎng)出來(lái)的高度也比較高，明顯的看到雙層的牙齒，這時(shí)候可以去醫(yī)院進(jìn)行乳牙的拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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牙齒掉了牙根沒掉怎么辦

牙齒掉了牙根沒掉，一般指的是牙齒的牙冠部出現(xiàn)了缺失，但是牙根依然存在。針對(duì)于這種情況，需要具體查看牙根余留的情況以及預(yù)留程度。如果牙根余留足夠長(zhǎng)而且非常穩(wěn)固，這種牙根我們是可以利用的。針對(duì)于牙齒的牙根進(jìn)行根管治療，根療后在對(duì)應(yīng)的牙髓內(nèi)打入金屬樁或者纖維樁這一類的樁核，然后應(yīng)用冠修復(fù)的方式在樁核上戴上冠套。應(yīng)用這種方式，牙根依然可以長(zhǎng)時(shí)間的繼續(xù)為咀嚼功能服務(wù)。但是如果牙根松動(dòng)明顯而且已經(jīng)非常短，這種牙根大部分情況下就需要拔除了，然后可以考慮應(yīng)用活動(dòng)義齒修復(fù)，或者固定義齒修復(fù)的方式，來(lái)針對(duì)于牙體的缺失進(jìn)行修復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"孩子的牙齒如果沒有長(zhǎng)好，那么通過(guò)內(nèi)源性，例如補(bǔ)鈣這些方法，不可能使已經(jīng)完全萌出的牙齒重新變得堅(jiān)固的，這時(shí)只能通過(guò)外邊保護(hù)的方式來(lái)保護(hù)牙齒，就跟平常手機(jī)貼膜一樣。一般針對(duì)于牙齒有兩種較為好的保護(hù)方案，一種就是牙齒的涂氟，還有一種就是牙齒的窩溝封閉。涂氟在乳牙期牙齒萌出后1歲后就可以開始，建議每半年到一年可以涂氟1次，應(yīng)該由專業(yè)的口腔醫(yī)師針對(duì)孩子的乳牙進(jìn)行涂氟治療，而在牙齒萌出后萌出到達(dá)合面。所有的后牙都建議做窩溝封閉，能封閉住對(duì)應(yīng)較深的窩溝和點(diǎn)隙這些較易患齲的部位，從而能夠減少齲病的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"牙齒沒掉就長(zhǎng)牙，現(xiàn)在在臨床上很常見，并沒有很大影響。因?yàn)楝F(xiàn)在很多孩子吃的食物都很軟，而導(dǎo)致頜骨的發(fā)育不足，恒牙又比乳牙大，頜骨發(fā)育不足的情況下，恒牙沒有辦法從正常的乳牙下面萌出，只能夠從一側(cè)萌出，就導(dǎo)致了乳牙還沒有掉，又長(zhǎng)了新的恒牙。這種情況不用很擔(dān)心，可以將乳牙拔掉，恒牙還有再往前排列的過(guò)程。如果說(shuō)等到全部的牙齒換完之后，恒牙再有不齊的情況，可以再考慮進(jìn)行整牙的治療。所以說(shuō)牙齒沒掉，就長(zhǎng)出了新的恒牙，是沒有明顯的異常，只要能夠?qū)⑷檠腊纬?，一般?wèn)題都不大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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