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楊松
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝病中心

轉(zhuǎn)氨酶200多是重度脂肪肝嗎

2023-04-17 20:22播放 :

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轉(zhuǎn)氨酶200多U/L實(shí)際上是代表肝臟有一定程度的損傷，按照轉(zhuǎn)氨酶正常值上限是40-50U/L，轉(zhuǎn)氨酶200多U/L已經(jīng)大于正常值的4-5倍以上，代表比較嚴(yán)重的肝臟損傷。但是肝臟的損傷原因非常多，乙肝、丙肝、藥物、酒精等均可以引起，特別是脂肪肝，其為引起轉(zhuǎn)氨酶升高至200U/L以上的原因之一。因此對(duì)轉(zhuǎn)氨酶升高的患者要進(jìn)行全面檢查，排除患者有沒有乙肝、飲酒，以及服用過對(duì)肝損傷的藥物。如果考慮是脂肪肝引起的要做肝臟超聲、肝彈性或者是肝臟CT檢查，明確肝臟脂肪變的嚴(yán)重程度。
所以對(duì)于中重度的脂肪肝更多依靠超聲、肝彈性或者是肝臟CT等檢查，判斷脂肪變嚴(yán)重程度。但是如果想建立中重度的脂肪肝和轉(zhuǎn)氨酶升高之間的相互的關(guān)聯(lián)，還要排除其它有可能引起肝損傷的原因。對(duì)于部分患者甚至需要依靠肝臟活檢的方法明確其原因。

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轉(zhuǎn)氨酶200多是什么概念

"轉(zhuǎn)氨酶200多，屬于中度肝功能異常。中度肝功能異常需要明確病因，對(duì)因治療，生理性原因和病理性原因都可以導(dǎo)致肝功能異常。生理性原因包括熬夜、大量飲酒、休息不好。而病理性原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病，以及自身免疫性肝病。由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)肝功能損傷首先要進(jìn)行肝炎病毒的檢測(cè)。如果檢測(cè)提示是由乙肝病毒感染導(dǎo)致，就需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善肝功能。另外，脂肪肝也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，如果考慮是由脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要低脂飲食，配合運(yùn)動(dòng)來改善肝功能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/10收聽(43876)

轉(zhuǎn)氨酶高200多是什么原因造成的

"轉(zhuǎn)氨酶高200U\/L多，屬于中度升高，由病理性原因造成，建議及時(shí)進(jìn)一步檢查來確定相應(yīng)病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療，才能有效緩解轉(zhuǎn)氨酶升高，常見的病理性原因，如肝膽的疾病、心臟的疾病、腎臟的疾病、骨骼肌的疾病以及一些異常的感染。最常見的是肝膽的原因，肝細(xì)胞中富含轉(zhuǎn)氨酶，當(dāng)各種病因?qū)е赂渭?xì)胞壞死，膜的通透性增加，其細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放入血，從而出現(xiàn)血清中的轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí)需要先進(jìn)行肝膽彩超的檢查，明確肝膽是否有器質(zhì)性的病變，常見的有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝纖維化等，而膽道的疾病如膽道感染、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽道狹窄等都有可能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/18收聽(97734)

轉(zhuǎn)氨酶高200多是什么原因造成的

轉(zhuǎn)氨酶是做生化檢查查肝功經(jīng)常要查的指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶反映肝臟細(xì)胞的完整性受到破壞。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是在肝臟...

李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/12播放(33956)

轉(zhuǎn)氨酶200多正常嗎

"轉(zhuǎn)氨酶超過200U\/L是不正常的。轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，但是，無論是何種轉(zhuǎn)氨酶，正常值范圍不超過40U\/L。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值超過200U\/L時(shí)，已經(jīng)超過正常值的5倍以上，說明存在明顯的肝細(xì)胞損傷。這種情況一般是由于疾病所造成的，常見的引起轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的疾病，包括脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎、膽囊炎、膽管炎、原發(fā)性肝癌等疾病，需要結(jié)合癥狀、體征以及影像學(xué)等相關(guān)檢查，判斷具體的病因。轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，但是，不一定和疾病的嚴(yán)重程度成正比，因此，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值超過200U\/L時(shí)，疾病并不一定嚴(yán)重。及時(shí)祛除誘因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，應(yīng)用保肝藥物，轉(zhuǎn)氨酶有可能很快恢復(fù)至正常水平。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/15收聽(71072)

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轉(zhuǎn)氨酶＞200U/L，屬于比較嚴(yán)重的肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶正常情況存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)受到外界因素或內(nèi)部...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/05播放(67694)

轉(zhuǎn)氨酶200多嚴(yán)重嗎

"轉(zhuǎn)氨酶200u/L屬于中度轉(zhuǎn)氨酶增高，轉(zhuǎn)氨酶的正常值是0-40u/L之間。但是這種情況分為病理性和非病理性，劇烈運(yùn)動(dòng)，過于勞累疲勞，檢查前吃過油膩的東西，懷孕、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物影響等都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。所以應(yīng)該明確發(fā)病原因后再進(jìn)行治療。治療意見建議排除以上情況后再復(fù)查一次，如果還是持續(xù)升高，一般考慮肝臟可能是受到一定的損害，但不一定是病毒性肝炎。治療上建議使用保肝降酶的藥物治療。平時(shí)可以多吃菌類食品，比如木耳、香菇、蘑菇等，主要是提高免疫力，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，不要吃辛辣刺激性食物，也不要吃過于油膩的食物。平時(shí)注意勞逸結(jié)合，不要喝酒。最好定期復(fù)查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(72972)

轉(zhuǎn)氨酶200多嚴(yán)重嗎

"轉(zhuǎn)氨酶200U\/L以上比較嚴(yán)重，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶正常值在40U\/L以下，200U\/L以上超過正常值的五倍，這種情況往往提示有病理性因素存在，所以需要查明相關(guān)病理性因素，根據(jù)病因的嚴(yán)重程度決定，具體如下：第一、可能是過量飲酒或者暴飲暴食等引起，經(jīng)過積極調(diào)控，轉(zhuǎn)氨酶能夠明顯恢復(fù)正常。也有一些是因?yàn)閲?yán)重的脂肪肝、酒精肝，甚至肝硬化、肝腫瘤，還有是因?yàn)榧毙阅懙栏腥疽?。這些情況相對(duì)比較嚴(yán)重，需要進(jìn)一步病因處理、積極控制，不然轉(zhuǎn)氨酶無法恢復(fù)正常。第二、看轉(zhuǎn)氨酶的走勢(shì)，如果經(jīng)過治療，轉(zhuǎn)氨酶很快下降到正常，這種情況代表疾病治療、控制比較良好。某些情況下積極治療，轉(zhuǎn)氨酶沒有辦法下降，甚至反而升高，這種情況也比較嚴(yán)重，代表治療的效果欠佳，代表病情比較麻煩。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/01收聽(30640)

轉(zhuǎn)氨酶200多嚴(yán)重嗎

"轉(zhuǎn)氨酶200U\/L多，提示是輕度的肝功能異常，這時(shí)要明確肝功能異常的原因。肝功能異?？梢杂缮硇缘囊蛩鼗虿±硇缘囊蛩卦斐?，如下：1、生理性的因素包括大量飲酒、熬夜或者疲勞都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，只要注意休息，一周后復(fù)查肝功能就能恢復(fù)正常。2、如果是病理性的肝功能異常，例如肝炎病毒的感染、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷或者自身免疫性的肝炎，都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。這時(shí)需要至肝病門診進(jìn)一步明確肝病的病因，根據(jù)病因?qū)σ蛑委?，同時(shí)結(jié)合保肝及降酶治療才能夠恢復(fù)正常。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/09/21收聽(20826)

轉(zhuǎn)氨酶多高是重度脂肪肝

"重度脂肪肝往往提示轉(zhuǎn)氨酶升高，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)到正常值10倍以上，可以理解為重度脂肪肝的轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶是一種肝臟炎癥的指標(biāo)，如果出現(xiàn)明顯的異常就需要及時(shí)的干預(yù)治療。輕度肝功能異常只提示輕度脂肪肝，如果已經(jīng)進(jìn)展到重度脂肪肝，大多數(shù)患者的轉(zhuǎn)氨酶往往會(huì)超過400U\/L，所以一定要定期的檢測(cè)肝功能，才能了解病情的輕重。同時(shí)還要密切的監(jiān)測(cè)肝臟影像學(xué)檢查，通過肝臟彩超或者CT檢查也可以初步的了解是否存在重度脂肪肝。如果存在明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要服用保肝抗炎的藥物進(jìn)行降酶治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

2020/03/09收聽(59598)

重度脂肪肝會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高嗎

王魯文│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/06播放(45817)

轉(zhuǎn)氨酶200多怎么回事

"轉(zhuǎn)氨酶200U\/L多屬于中度的肝功能損傷，一般還會(huì)伴有其他的肝功能指標(biāo)，例如膽紅素升高、白蛋白下降或者γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，這時(shí)主要考慮病理性的原因?qū)е?，如果是乙肝或者丙肝攜帶者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，就需要懷疑是否有肝炎的發(fā)作，進(jìn)行乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA的檢測(cè)。如果檢測(cè)提示是陽性的結(jié)果，就需要進(jìn)行積極的抗病毒治療，有效的抗病毒治療，能夠明顯的改善轉(zhuǎn)氨酶。另外由于藥物也會(huì)引起明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，如果考慮是由藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，必須停用可疑的藥物再加強(qiáng)保肝治療，少見的原因，例如自身免疫性肝病也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，這時(shí)就要進(jìn)行免疫球蛋白以及自身抗體的檢測(cè)，來明確診斷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/16收聽(74594)

轉(zhuǎn)氨酶200多必須住院?jiǎn)?/a>

"轉(zhuǎn)氨酶的結(jié)果是200IU\/L，應(yīng)該及時(shí)靜脈應(yīng)用保肝的藥物，以及降酶的藥物。除藥物治療外，還要結(jié)合病人的原發(fā)疾病，如果是慢性病毒性肝炎，或者有急性爆發(fā)性肝炎，這種情況下，應(yīng)該住院治療。同時(shí)應(yīng)該合理膳食，不要吃刺激性或者生冷硬的食物，因?yàn)槁缘母尾?，多?shù)會(huì)合并有肝硬化，或者食管胃底靜脈曲張，很容易導(dǎo)致出血，甚至誘發(fā)上消化道出血，以及黑便等癥狀。另外，在治療期間也應(yīng)該注意補(bǔ)充維生素類的藥物，保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，并且定期復(fù)查血常規(guī)，以及肝腎功能的變化。一般經(jīng)過及時(shí)治療，很多病人都能及時(shí)將轉(zhuǎn)氨酶降到正常。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/09收聽(95034)

轉(zhuǎn)氨酶高200嚴(yán)重嗎

轉(zhuǎn)氨酶的結(jié)果200U/L相對(duì)也很嚴(yán)重，應(yīng)該積極進(jìn)行靜脈保肝治療?？梢造o脈輸入肝水解肽或者應(yīng)用還原型谷胱甘肽，在治療期間應(yīng)該監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)的變化，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)病因針對(duì)性的治療，因?yàn)槌Ｒ娛锹圆《拘愿窝追磸?fù)發(fā)作所導(dǎo)致。所以應(yīng)該系統(tǒng)給予抗病毒的藥物，可以選擇阿德福韋酯。在治療期間要注意遠(yuǎn)離煙酒的環(huán)境，注意休息，不能熬夜，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。多進(jìn)食高熱量的食物、富含維生素類的水果，像新鮮的橘子、菠蘿、橙子等等。另外，要注意合理的膳食，少食多餐，不能吃生、冷、硬的食品，因?yàn)榉磸?fù)的慢性肝炎也容易導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生，甚至誘發(fā)消化道功能的紊亂以及導(dǎo)致消化道出血。

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/11收聽(51800)

轉(zhuǎn)氨酶200多可以懷孕嗎

"轉(zhuǎn)氨酶200U\/L多不建議懷孕，因?yàn)椴⒉幻鞔_肝功能異常的原因。如果是考慮病毒性肝炎引起，要看是甲肝、乙肝，還是丙肝、戊肝引起，如果是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶異常，需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，可以選擇的抗病毒藥物主要是替諾福韋，如果意外懷孕也不會(huì)影響胎兒的發(fā)育。如果是由甲肝、戊肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，并不建議懷孕，這時(shí)需要進(jìn)行積極的保肝抗病毒治療，待肝功能恢復(fù)正常后再考慮懷孕。如果是由其它原因引起的肝功能異常，如自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷，可以進(jìn)行對(duì)因治療，停用可疑的藥物，或者口服免疫抑制藥物有效的改善肝功能，待肝功能恢復(fù)正常后再懷孕。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/03收聽(61168)

轉(zhuǎn)氨酶200多必須住院?jiǎn)?/a>

轉(zhuǎn)氨酶200u/L多未必需要住院，要根據(jù)臨床癥狀，以及具體診斷導(dǎo)致肝損傷的病因，采取不同的治療...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/24播放(82380)

轉(zhuǎn)氨酶高到200怎么辦

轉(zhuǎn)氨酶200μmol/l左右，采取的措施主要有以下幾種：

1、改變生活方式：轉(zhuǎn)氨酶...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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"如果在肝病檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過200U\/L，屬于中度的肝功能異常。中度的肝功能異常需要明確病因，對(duì)因治療。病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，首先要進(jìn)行肝炎病毒的檢測(cè)。如果檢測(cè)提示是由乙肝感染導(dǎo)致，就需要進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善肝功能。另外，脂肪肝也可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，如果考慮是由脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，就建議低脂飲食，配合運(yùn)動(dòng)來改善肝功能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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寶寶轉(zhuǎn)氨酶200能否自愈

寶寶出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶200U/L即轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，能否自愈，要分情況而定。具體分析如下：

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2023/06/02播放(34779)

重度肥胖轉(zhuǎn)氨酶200多嚴(yán)重嗎

"重度肥胖發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶200多，是出現(xiàn)重度肝功能損害。重度肝功能損害要明確是否由脂肪肝引起，如果考慮由脂肪肝引起的肝功能損害，必須要低脂飲食，配合運(yùn)動(dòng)來改善肝功能。而如果同時(shí)合并病毒性肝炎，例如乙肝感染，需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。推薦抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝功能。如果轉(zhuǎn)氨酶升高單純就是由于肥胖導(dǎo)致，建議低脂飲食，配合運(yùn)動(dòng)，半年內(nèi)將體重減輕5%，肝功能能夠自行恢復(fù)正常。如果通過低脂飲食或者運(yùn)動(dòng)效果不佳，仍然有肝功能異常，可以考慮口服易善復(fù)輔助治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/04收聽(37784)

轉(zhuǎn)氨酶高到200怎么辦

"轉(zhuǎn)氨酶如果高到200U\/L，屬于中度升高。此時(shí)先要找到引起轉(zhuǎn)氨酶升高的病因，然后針對(duì)病因給予有效的控制，轉(zhuǎn)氨酶可以逐步恢復(fù)正常，患者也可以配合保肝的藥物進(jìn)行積極的治療。常見的誘因有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、藥物肝、自身免疫性肝病等，針對(duì)不同的病因，其處理方式也會(huì)有所差異，其中乙肝、丙肝主要是抗病毒的藥物治療，酒精肝患者應(yīng)戒酒，脂肪肝患者是針對(duì)飲食的調(diào)控、生活習(xí)慣的改善、病因的祛除等。如果轉(zhuǎn)氨酶在積極治療下能逐步下降，一般問題不大。但如果在患者積極的治療過程中轉(zhuǎn)氨酶反而升高，這種情況下需要慎重，代表肝臟的功能逐漸出現(xiàn)更大的異常，需要及時(shí)更改治療方案。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/30收聽(54832)

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