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陳江
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

骨科

平足為什么不能當兵

2023-10-22 14:23播放 :

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足弓是人類腳重需解剖結構，既可吸收地面對腳沖擊力量，同時又可鎖定中足關節(jié)使腳變得非常堅硬，能夠更好地推動人體各項活動，但是平足或扁平足指正常足弓缺失或稱為足弓塌陷，平足可能會逐漸引起身體各個體態(tài)變化。有一部分平足可能會合并足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。在成人平足中50歲以上女性較多，正常步態(tài)周期，扁平足比正常足需多了足弓塌陷和拉回足弓時間，還需消耗更多能量。
平足患者走一小步時間差別較小，但是若路程比較長，能夠看出差異。通常成人步態(tài)周期約為1.2-1.3秒，若每一步相差0.03秒，比如軍人拉練一天30千米40000步就相差1200秒，合計20分鐘，自然就會落后部隊很多，并且由于多余能量消耗，耐力也會大大下降，實際情況也會落后更遠。因此，部隊征兵時候提出來不需要建議采用平足畸形的人。

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"平足是因為足部的骨頭結構出現(xiàn)改變，導致整個足弓的高度和正常有很大的區(qū)別，在長時間的站著或者有比較多的訓練量、運動量的情況下，足底的力線變化就可以產(chǎn)生疼痛，甚至嚴重的導致膝關節(jié)、踝關節(jié)以及髖關節(jié)的疼痛。而當兵的過程中肯定有不可避免多的運動量、訓練量或者長時間站著，到那時基本上都會出現(xiàn)足部的疼痛以及其它各關節(jié)的疼痛。所以在當兵體檢時對于這方面的要求就比較高，雖然現(xiàn)在有平足沒有特殊的癥狀，只不過是還沒有承受像當兵那樣的運動量和訓練量而已，癥狀不會很早的出現(xiàn)。"

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什么是平足

平足是足的縱弓和橫弓塌陷，內踝突出，外踝減小，行走的時候足部的正常附力點改變，病人會感覺到足部疼痛，足底腱膜炎高發(fā)。臨床形成平足的原因可能是遺傳性因素，也可能是后天的勞損、創(chuàng)傷。治療上要避免過多負重行走、過多負重體育活動，足部可以使用熱毛巾熱敷和局部理療，改善足底腱膜的血液循環(huán)，還可以使用平足矯正器或者穿矯正鞋，將足底墊高，形成縱弓和橫弓，對矯正平足有好處。

語音時長01:21''

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在臨床上，病人患有扁平足的病癥。導致的原因有先天性遺傳因素，或者后天繼發(fā)而造成，導致病人的足弓高度降低。病人患有扁平足后，在劇烈運動后或者長期的負重活動，就容易導致病人出現(xiàn)足底、足背部位的肌肉有疲勞性損傷，病人就會感覺有疼痛、腫脹，影響病人正常行走活動，而且還容易導致病人出現(xiàn)跖骨部位的疲勞性骨折。如果病人在參軍后，需要進行正常的軍隊訓練，需要進行高強度的活動或者長期的行走，就容易導致病人出現(xiàn)足底、足背部位的疲勞，使病人不能夠進行正常的行走活動。所以，病人是不能夠參軍的。

語音時長01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/07收聽(39372)

什么是平足癥？

"平足在老百姓看來是足弓的低平或者消失，醫(yī)學上講是組成足縱弓的骨骼和韌帶結構發(fā)生了異常，導致足縱弓的塌陷甚至完全消失，就是平足癥。"

語音時長00:34''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

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1、非手術治療：可復性平足可以定做足弓墊，通過鞋墊...

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平足怎么矯正

"平足癥也就是人們常說的扁平足。導致扁平足的原因非常多，需要根據(jù)不同的原因采取不同的矯正措施。長期固定姿態(tài)、久站的人導致的姿勢性的平足癥，需要進行局部的物理治療防止過度疲勞。平時可以適當?shù)淖孕羞M行足踝部的按摩，并且利用紅花、伸筋草等中藥煎湯之后進行外洗治療，并且需要增強足踝部的肌肉力。平時在行走或者白天工作的過程中應該利用足弓墊，將足弓位置墊高從而矯正平足癥。還有一種就是肌肉痙攣性的平足癥，平時應該經(jīng)常到正規(guī)醫(yī)院進行手法按摩治療。前期可以使用進行足踝部的外固定，固定六周左右拆除石膏一般可以矯正畸形，拆除石膏后應該每天進行矯正鞋的穿戴。"

語音時長01:21''

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平足是什么

足部是有一個重要的結構叫做足弓，足弓分成兩大部分，一個叫縱弓，一個叫橫弓，足弓對于維持直立行走的功能是非常重要的。平足就是足部的縱弓或者是橫孔出現(xiàn)了異常，沒有形成完整的弓形的結構，走路的時候會導致足底的重要血管神經(jīng)受到卡壓，或者是影響長距離行走的能力，會出現(xiàn)足部的疼痛和不適，這就是平足。平足一般都是先天因素引起的，當然也有一些后天外傷引起的。平足可以通過看足部的腳印得到一個大體的診斷，或者通過查體也可以看出來。也就是足心的位置變的扁平，走路的時候是整個腳掌著地，正常有足弓時是足跟和足掌的前部著地，足心的部位是騰空的。

語音時長01:37''

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平足常指扁平足，主要是因為肌肉力量減弱或存在副舟骨，彈簧韌帶損傷導致患者局部功能失調，足內側無...

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平足怎么辦

"關于平足，首先要搞清楚平足是怎么所引起。平足又稱扁平足，指足弓低平或消失，患足外翻，站立行走時的足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。很多平足者，特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療。只有少部分兒童平足，可能會逐漸引起整個身體的體態(tài)變化。有一部分平足可能合并足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等，在成年人中50歲以上女性較多。成年人平足出發(fā)足在非負重狀態(tài)下，足弓存在負重后足弓消失。此時由于關節(jié)的活動尚存在，被稱為可復性平足，柔性平足。如果出現(xiàn)關節(jié)病變、活動受限、畸形，不能被稱為僵硬性平足。治療方法主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，明確病因，預防可能出現(xiàn)的骨與關節(jié)不可逆性改變，對于兒童和青少年平足癥也是如此。足墊是比較常用的非手術療法，可以緩解疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關節(jié)得到位置改善。此外穿硬鞋可以達到對足底的有力支撐，搖椅底的鞋可以減少行走時的足踝部應力。對于踝關節(jié)有病變，可穿行走靴以減少癥狀，還可以通過一系列的軟組織和骨重建手術，重建足弓位置。"

語音時長01:53''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

2020/07/23收聽(71314)

平足的好處

"平足基本上是沒有什么好處的，因為平足癥具有足弓塌陷的特征，非常容易引起足部、足底的應力負荷增加，輕微的外力或者是短距離的行走，容易引起足底腱膜炎癥，表現(xiàn)為足底的疼痛。由于扁平足會伴有內踝的突出和骨外翻，病人在行走的時候踝關節(jié)受到的負荷會增加，非常容易引起踝關節(jié)的骨性關節(jié)炎，時間久了就會引起關節(jié)軟骨的磨損，引起關節(jié)的慢性疼痛。"

語音時長01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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平足癥是怎么引起的

平足和高弓是兩種不同的概念，高弓足是足弓過高或同時伴有內翻，而平足是足弓過低，同時伴有外翻，兩...

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"平足癥是指足弓失去正常的拱形結構，變得低平、塌陷，對足的負重以及緩沖沖擊能力都帶來不小的影響?；颊邥霈F(xiàn)的運動過多或者劇烈運動的時候足部的疼痛，時間長了以后會造成足的外翻畸形，對踝關節(jié)、膝關節(jié)都會產(chǎn)生影響。平足癥的患者需要經(jīng)過醫(yī)生的查體以及相應的X光檢查確診，但是患者自己可以在家進行簡易的觀察檢測，可以在洗腳以后不擦腳，腳上帶有水漬，可以在地上踩一個足印，正常的足印是足的腳掌前方，以及足的外側加上足跟是有這個足印的，是有水漬的，足的內側沒有水印。平足癥患者踩腳印會出現(xiàn)相應的足前方，足弓的內側、外側以及足跟整體上一個橢圓形的腳印，這種情況下要懷疑有平足癥的存在。"

語音時長01:28''

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平足是什么

"平足是指維持正常足骨、韌帶、足內外肌的關系與結構出現(xiàn)異常或受到破壞，使足的內外縱弓和橫弓異常，出現(xiàn)足弓塌陷或消失，引起足部站立、行走、彈跳等功能減退和足部疼痛者，稱為平足。平足患者往往在稍久站或行走數(shù)千米即可引起足部隱痛，足抬起后疼痛減輕或消失。平足患者的足腰部可以出現(xiàn)腫脹、足印肥大，足腰減小、平直或豐滿，全足寬闊、低平，跟周韌帶部出現(xiàn)壓痛。嚴重者行走時步態(tài)蹣跚、行走遲緩、全足著地，不敢提足跟，易疲勞和疼痛，鞋底內緣容易破損，在站立時足跟可以出現(xiàn)外翻、足內緣膨隆、足弓低平、前足外展，舟骨結節(jié)可以向內側突出，結合X線片可以顯示足弓塌陷，跟骨、舟骨、骰骨和距骨等關系失常。"

語音時長01:33''

蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

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"平足癥引起的原因很多，目前來說還不是很明確，與遺傳有關，與患者本身韌帶的松弛也有關系，與患者本身勞損、外傷以及體重過大都有相應的關系。"

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李昕宇│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

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退行性平足是從平足癥的概念中摘出的，平足癥原因較多，類型較多。部分青少年平足可因先天性因素所致...

周煒│上海市東方醫(yī)院

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平足是什么意思

"平足是有些人是先天性的平足，有些人是后天導致的繼發(fā)性的平足。平足概念是這樣的，就是正常人的腳是有一個足弓的存在，人站在地面上，不是整個腳掌都跟地接觸的，而是有空虛的地方。前腳掌和后腳跟、腳的外側是跟地面相接觸的，但是足的腳底的內側是跟地面沒有接觸的，是因為腳有足弓的存在，這樣可以緩沖人體重量刺激，更有利于可以走遠路，可以更好的運動能力。平足就是足弓塌陷，內側腳掌也踩在地面，就會引起走一段時間段就會出現(xiàn)腳的酸脹、疼痛、不適等等這樣的問題。有些人后天因為外傷或者過度的勞動，足弓塌陷導致平足，平足時間長了以后會引起腳的骨頭之間的關節(jié)的退變。腳的骨頭的關節(jié)的半脫位、脫位等等繼發(fā)的問題，所以一般平足應該帶矯形鞋墊，來維持足弓的存在。"

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腎結石可以當兵嗎

"腎結石的患者是否可以當兵，需要根據(jù)要求來進行。因為腎結石的患者如果沒有并發(fā)癥，而且結石比較小，有可能是符合條件的。但是如果腎結石比較大，引起了嚴重的并發(fā)癥，例如出血、感染、疼痛或者腎臟積水的情況，是不允許的。是否允許當兵，根據(jù)腎結石的情況以及當兵的條件來進行判斷，和醫(yī)學沒有太大的關系。腎結石的患者即使現(xiàn)在沒有癥狀，也有可能在將來某一天、某些情況下發(fā)生嚴重的后果，例如出血、感染、疼痛，甚至腎臟積水的情況。因為當兵需要身體健康的人去保家衛(wèi)國，所以具有疾病的人是不適合當兵的，需要根據(jù)當兵的標準來進行判斷。"

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