浙江醫(yī)院
神經(jīng)介入科
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腦梗死溶栓后繼發(fā)腦出血發(fā)生率約為8%,但后果很嚴(yán)重,包括以下情況:
1、如果出血量比較少,可以采取藥物保守治療,如靜脈輸注冷沉淀物,以促進(jìn)凝血。另外,可以輸注新鮮的血漿。血漿里有很多凝血因子,可以將溶栓時(shí)消耗的凝血因子進(jìn)行補(bǔ)充。此外,還可以輸注凝血酶原復(fù)合物促進(jìn)凝血;
2、如果CT檢查發(fā)現(xiàn)出血量較大,患者的意識狀態(tài)改變,可能保守治療的效果不佳,需要開顱處理,開顱之后清除血腫。如顱內(nèi)壓力很高,可以進(jìn)行去骨瓣治療,在這個(gè)過程中,患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳驟停,但是往外膨出的問題不嚴(yán)重,不影響患者的生存質(zhì)量。
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"腦梗死的溶栓藥物主要是阿替普酶和尿激酶,阿替普酶和尿激酶是通過靜脈輸入治療,它們的作用主要是打通被堵塞血管的血栓,溶解掉里面的血栓,從而恢復(fù)腦血流,迅速的改善患者腦組織的供氧,避免腦組織的死亡。但是這兩種藥均有時(shí)間限制,要在患者腦梗死發(fā)生起病后4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)(阿替普酶)和6小時(shí)內(nèi)(尿激酶)。因此是急性期的用藥,只有在時(shí)間窗的范圍內(nèi)才能給患者使用,而且均有一個(gè)副作用,就是腦出血。所以對于腦梗死溶栓用藥一般是相當(dāng)謹(jǐn)慎,要嚴(yán)格的把握適應(yīng)癥和禁忌癥,只有符合溶栓指征,并沒有禁忌癥的病人才可以使用溶栓藥物治療。"
周佳君│杭州市西溪醫(yī)院
2019/12/13收聽(96466)
"腦梗死溶栓治療主要是指病人入院之后完善了相關(guān)檢查,確定為腦梗死,距離發(fā)病在4個(gè)半小時(shí)之內(nèi),或者個(gè)別病例可以延長到6個(gè)小時(shí)之內(nèi),可以給予病人考慮溶栓治療。對于溶栓治療就是給予病人靜脈注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根據(jù)病人的體重進(jìn)行計(jì)算,同時(shí)要進(jìn)行監(jiān)測凝血以及生命體征,部分醫(yī)院沒有阿替普酶,也可以考慮給予病人尿激酶靜點(diǎn),大約是尿激酶100單位配在鹽水里,給予病人臨時(shí)靜點(diǎn),靜點(diǎn)之后可以看病人腦梗死的癥狀是否有緩解,來評估溶栓是否成功。個(gè)別醫(yī)院如果溶栓不成功,還可以考慮進(jìn)行手術(shù)的取栓或者拉栓等治療。目前治療腦梗死的辦法比較多,在溶栓治療的同時(shí)也要給予病人改善側(cè)枝循環(huán)、清除氧自由基、腦保護(hù)等藥物對癥治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/14收聽(93414)
腦梗死靜脈溶栓常用的藥物,主要是以下兩種:1、尿激酶:適用于發(fā)病時(shí)間窗在6h以內(nèi)... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/06/05播放(36604)
腦梗死靜脈溶栓常用的藥物,主要是以下兩種:
1、尿激酶:適用于發(fā)病時(shí)間窗在6h以內(nèi)...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/06/05播放(36604)
當(dāng)病人出現(xiàn)急性血管堵塞導(dǎo)致腦梗死之后,應(yīng)該盡早去開通血管,4.5小時(shí)之內(nèi)可以用靜脈溶栓的辦法,... 徐安定│暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/07/03播放(50418)
當(dāng)病人出現(xiàn)急性血管堵塞導(dǎo)致腦梗死之后,應(yīng)該盡早去開通血管,4.5小時(shí)之內(nèi)可以用靜脈溶栓的辦法,...
徐安定│暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/07/03播放(50418)
腦梗死靜脈溶栓是很好的方法,但是腦梗死的靜脈溶栓有適應(yīng)癥和禁忌癥。禁忌癥包含很多,具體需要當(dāng)?shù)?.. 楊永凱│福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院 2023/09/20播放(61616)
腦梗死靜脈溶栓是很好的方法,但是腦梗死的靜脈溶栓有適應(yīng)癥和禁忌癥。禁忌癥包含很多,具體需要當(dāng)?shù)?..
楊永凱│福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院
2023/09/20播放(61616)
腦梗死的溶栓治療其中包括靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓。對于腦梗死的靜脈溶栓禁忌癥:一、超過靜脈溶栓時(shí)間窗的病人,不能夠給予溶栓,目前臨床上多限制在4個(gè)半小時(shí)內(nèi),部分后循環(huán)的病人可以放寬在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)。二、腦梗死靜脈溶栓的患者,如果既往有出血的體質(zhì),建議避免溶栓。三、近期有手術(shù)的病人也視為溶栓的禁忌癥,80歲以上的老年人也是溶栓的禁忌證,如果病人存在臟器功能的衰竭,也是溶栓的禁忌癥。四、對于腦梗死的動(dòng)脈溶栓,行介入手段進(jìn)行腦組織局部供血的動(dòng)脈溶栓。如果病人有凝血的障礙不能夠進(jìn)行溶栓,如果病人有肝功能的異常,或者既往有肝病也不能夠進(jìn)行溶栓。病人如果對碘造影劑過敏,也不適合進(jìn)行腦梗死的動(dòng)脈溶栓治療。
2019/11/18收聽(85358)
"腦梗死一旦確診以后,應(yīng)該盡早治療,以取得最佳的治療效果。腦梗死溶栓治療的時(shí)間是在發(fā)病以后的3-6個(gè)小時(shí)之內(nèi),但是,不是所有患有腦梗死的病人都可以做溶栓治療,腦梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括以下幾個(gè):1、檢查確診急性腦梗死,排除腦出血,而且頭顱CT檢查沒有神經(jīng)功能缺損相對應(yīng)低密度區(qū)域的病人。2、年齡應(yīng)該是在18-75歲之間,年齡過小和過大都盡量不要做溶栓治療。3、應(yīng)該選擇沒有意識障礙的病人,如果是有基底動(dòng)脈血栓的病人,昏迷的情況下也可以做溶栓治療。4、如果診斷為進(jìn)展性的腦卒中,溶栓治療的時(shí)間可以延長到12小時(shí)以內(nèi)。"
余芬│武漢市第三醫(yī)院
2020/12/15收聽(60362)
臨床上根據(jù)病因,不同治療方法也有區(qū)別,如果是原發(fā)病導(dǎo)致中樞性高熱,給予物理降溫,治療原發(fā)疾病。... 楊偉民│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/27播放(50816)
臨床上根據(jù)病因,不同治療方法也有區(qū)別,如果是原發(fā)病導(dǎo)致中樞性高熱,給予物理降溫,治療原發(fā)疾病。...
楊偉民│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/27播放(50816)
針對腦梗死的溶栓治療和取栓治療,有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥,不管是大面積的腦梗死,還是病灶面積相對... 劉宏│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/10/13播放(72272)
針對腦梗死的溶栓治療和取栓治療,有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥,不管是大面積的腦梗死,還是病灶面積相對...
劉宏│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/10/13播放(72272)
溶栓,不管是尿激酶還是rtPA,溶栓以后,主要觀察病人的生命體征,觀察心率、呼吸、血壓等。溶栓... 孫旭文│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/12/28播放(80538)
溶栓,不管是尿激酶還是rtPA,溶栓以后,主要觀察病人的生命體征,觀察心率、呼吸、血壓等。溶栓...
孫旭文│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/12/28播放(80538)
腦梗死溶栓術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)可能發(fā)生出血,需要密切監(jiān)測,主要包括以下方面:1、測... 周育苗│浙江醫(yī)院 2023/10/25播放(66794)
腦梗死溶栓術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)可能發(fā)生出血,需要密切監(jiān)測,主要包括以下方面:
1、測...
周育苗│浙江醫(yī)院
2023/10/25播放(66794)
腦梗死特點(diǎn)包括高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率,靜脈溶栓目前認(rèn)為是比較有效的方法之一,但有一些并發(fā)... 周育苗│浙江醫(yī)院 2023/04/04播放(59930)
腦梗死特點(diǎn)包括高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率,靜脈溶栓目前認(rèn)為是比較有效的方法之一,但有一些并發(fā)...
2023/04/04播放(59930)
"當(dāng)患者發(fā)生了急性腦梗死的時(shí)候,如果在發(fā)病的6小時(shí)以內(nèi)可以通過靜脈溶栓的辦法,通過靜點(diǎn)溶栓的藥物使血管內(nèi)的血栓溶解,達(dá)到使阻塞的血管再通可以改善腦神經(jīng)功能,使腦細(xì)胞沒有受到損害。但是溶栓的時(shí)候是有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥的,溶栓的適應(yīng)癥主要就是年齡要在18歲,要排除禁忌癥,出現(xiàn)缺血性卒中導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損的癥狀,一般癥狀出現(xiàn)的時(shí)間要小于6小時(shí),家屬和患者要簽署知情同意書,才可以給予化的治療。通過溶栓治療可以使腦血流迅速的恢復(fù),可以挽救有功能改變的缺血半暗帶組織,對于改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征有明顯的減少作用,可以減少致死率和致殘率。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/21收聽(31664)
溶栓后多久會(huì)出血主要是根據(jù)患者的病情以及... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/10/31播放(27062)
溶栓后多久會(huì)出血主要是根據(jù)患者的病情以及...
周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/10/31播放(27062)
"腦梗死溶栓的最佳時(shí)間是發(fā)病3個(gè)小時(shí)之內(nèi),因?yàn)?個(gè)小時(shí)之內(nèi)的溶栓成功率比較高。目前臨床上對于溶栓要求的時(shí)間窗是限定在4個(gè)半小時(shí)之內(nèi),部分后循環(huán)梗死患者還可以適當(dāng)延長在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)。腦梗死病人如果突發(fā)神經(jīng)功能缺損的癥狀,建議立即就診醫(yī)院。目前很多醫(yī)院都有卒中單元,經(jīng)過顯相關(guān)檢查之后如果病人符合溶栓條件,就可以靜脈應(yīng)用阿替普酶或者尿激酶。經(jīng)過溶栓治療之后很大一部分患者沒有后遺癥,對腦梗死的致殘率起到很好的緩解。腦梗死溶栓治療是治療腦梗最積極的辦法,如果病人過了溶栓時(shí)間窗,急性期可以給予病人抗血小板聚集、抗凝、降纖等對癥治療。經(jīng)過急性期治療,如果病人有后遺癥,后續(xù)還可以進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。"
2019/12/26收聽(54192)
"根據(jù)我們中國以及世界腦梗死的治療指南,前循環(huán)治療時(shí)間是發(fā)病后3個(gè)小時(shí)內(nèi),后循環(huán)治療時(shí)間要求在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)。腦梗死唯一能夠打通血管的治療手段是溶栓治療。溶栓治療有治療時(shí)間窗的限制,前循環(huán)就是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈的血栓形成,治療時(shí)間是發(fā)病后3個(gè)小時(shí)內(nèi)。后循環(huán)就是椎-基底動(dòng)脈及其分支大腦后動(dòng)脈的血栓形成,治療時(shí)間要求在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)。在上述的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi),到達(dá)醫(yī)院,經(jīng)過大夫的檢查、治療才有可能挽救大腦,所以時(shí)間就是大腦。腦梗死常見的癥狀有頭暈、肢體無力、感覺障礙、口眼歪斜、飲水嗆咳、吞咽困難,病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)意識不清。出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院急診就醫(yī),盡早完善頭顱CT或者頭顱磁共振檢查,一旦明確是腦梗死應(yīng)及時(shí)治療。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/05/09收聽(46880)
腦梗死靜脈溶栓過程應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行,應(yīng)密切監(jiān)護(hù)血壓并進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,觀察有無頭痛、頭暈、惡心、嘔... 陳榮浩│江門市五邑中醫(yī)院 2023/12/06播放(81606)
腦梗死靜脈溶栓過程應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行,應(yīng)密切監(jiān)護(hù)血壓并進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,觀察有無頭痛、頭暈、惡心、嘔...
陳榮浩│江門市五邑中醫(yī)院
2023/12/06播放(81606)
腦梗死患者動(dòng)脈溶栓效果取決于患者發(fā)病就診時(shí)間及其健康狀態(tài)。若患者出現(xiàn)中風(fēng)癥狀時(shí)間小于6小時(shí),動(dòng)... 金正龍│江門市五邑中醫(yī)院 2023/08/16播放(88418)
腦梗死患者動(dòng)脈溶栓效果取決于患者發(fā)病就診時(shí)間及其健康狀態(tài)。若患者出現(xiàn)中風(fēng)癥狀時(shí)間小于6小時(shí),動(dòng)...
金正龍│江門市五邑中醫(yī)院
2023/08/16播放(88418)
靜脈溶栓是治療急性腦梗死的重要方法,在急性期從發(fā)病到入院時(shí)間窗<4.5小時(shí),合適的患者可能會(huì)向... 柳青│太原市中心醫(yī)院 2023/07/09播放(72074)
靜脈溶栓是治療急性腦梗死的重要方法,在急性期從發(fā)病到入院時(shí)間窗<4.5小時(shí),合適的患者可能會(huì)向...
柳青│太原市中心醫(yī)院
2023/07/09播放(72074)
腦梗死動(dòng)脈溶栓主要是采用介入手段進(jìn)行腦組織局部供血?jiǎng)用}藥物溶栓,通過在股動(dòng)脈穿刺引進(jìn)導(dǎo)管,直接... 杜亞輝│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/07播放(55648)
腦梗死動(dòng)脈溶栓主要是采用介入手段進(jìn)行腦組織局部供血?jiǎng)用}藥物溶栓,通過在股動(dòng)脈穿刺引進(jìn)導(dǎo)管,直接...
杜亞輝│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/07播放(55648)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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