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俞蔚文
副主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石疼痛屬于幾級(jí)疼痛

2023-11-13 11:30播放 :

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腎結(jié)石引起的腎絞痛評(píng)分級(jí)別可以達(dá)到7級(jí)。腎包膜牽張引起刺激痛、存在慢性炎癥感染以及結(jié)石活動(dòng)與黏膜摩擦引起的腎區(qū)脹痛，疼痛級(jí)別相對(duì)輕微，在疼痛評(píng)分量表屬于中度疼痛，即4-7級(jí)水平。

腎結(jié)石疼痛、腎區(qū)疼痛、腎絞痛存在不同級(jí)別區(qū)分，國(guó)際應(yīng)用數(shù)字量表評(píng)分疼痛的NRS評(píng)分表分為0-10級(jí)，數(shù)值越低疼痛程度越低，數(shù)值越高疼痛級(jí)別越強(qiáng)。10級(jí)疼痛評(píng)分為癌性疼痛；8-9級(jí)為妊娠分娩疼痛；腎結(jié)石引起的腎絞痛僅次于癌性疼痛和分娩疼痛，所以腎絞痛患者發(fā)病急驟且難以忍受。

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2023/04/27播放(99812)

腎結(jié)石疼痛是幾級(jí)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

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李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/01播放(46949)

腎結(jié)石的疼痛屬于幾級(jí)

腎臟結(jié)石引起腎絞痛的疼痛分級(jí)最高可達(dá)11級(jí)，也是高于分娩所帶來(lái)的的疼痛，它是疼痛分級(jí)中最高級(jí)別的疼痛，往往難以忍受，所以急劇性的腰腹疼痛伴有被動(dòng)體位來(lái)入院。此時(shí)可能因?yàn)檠炊霈F(xiàn)面色蒼白，也可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，需要給予止痛治療，比如肌肉注射杜冷丁或者注射嗎啡注射液等藥物來(lái)緩解疼痛。同時(shí)進(jìn)一步檢查明確結(jié)石的部位以后進(jìn)行體外沖擊波碎石或者手術(shù)取石、藥物止痛和藥物排石等綜合治療，結(jié)石排出以后疼痛可以出現(xiàn)減輕或者消失。腎臟結(jié)石引起的疼痛絕大多數(shù)是結(jié)石造成梗阻，這時(shí)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高所以產(chǎn)生急劇性腰痛，也可能是結(jié)石造成輸尿管的痙攣造成急劇性的腹痛癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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腎結(jié)石的疼痛能達(dá)到幾級(jí)

"腎結(jié)石患者如果有結(jié)石引起的泌尿系統(tǒng)梗阻，會(huì)導(dǎo)致腎盂及輸尿管內(nèi)的壓力增高，引起腎臟絞痛，疼痛非常劇烈。如果將疼痛從1-10級(jí)劃分，有的時(shí)候腎絞痛可以達(dá)到9-10級(jí)嚴(yán)重程度，要根據(jù)患者具體的情況，如疼痛的程度、引起梗阻的原因、結(jié)石位置、結(jié)石大小，以及有沒(méi)有伴發(fā)感染等等一系列情況進(jìn)行判斷。由?？漆t(yī)生根據(jù)情況，可以適當(dāng)?shù)慕o予一些止痛治療，治療方面藥物分為非甾體類止痛藥以及阿片類止疼藥。輕度的疼痛可以用非甾體類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，同時(shí)可以配合解除痙攣的藥物進(jìn)行解痙。阿片類也分中度止疼藥以及強(qiáng)阿片類止疼藥，具體必須由?？漆t(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行對(duì)癥治療?；颊咦孕兄委煹男Ч赡懿焕硐?，也有可能由于自行服用止痛藥掩蓋病情，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，所以不建議患者自行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/06/19收聽(tīng)(48196)

腎結(jié)石是幾級(jí)疼痛

"疼痛的分級(jí)是個(gè)很主觀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樘弁吹姆旨?jí)完全是根據(jù)患者自身對(duì)于疼痛的感覺(jué)來(lái)評(píng)分分級(jí)的。一般腎結(jié)石的疼痛不會(huì)十分劇烈，通常是表現(xiàn)為腰酸、腰脹，真正能導(dǎo)致劇烈疼痛的是輸尿管結(jié)石，也就是誘發(fā)臨床上出現(xiàn)腎絞痛的往往是輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的疼痛是可以達(dá)到十級(jí)的疼痛標(biāo)準(zhǔn)，可以達(dá)到疼痛分級(jí)的最高層次。對(duì)于輸尿管結(jié)石患者，如果出現(xiàn)了十分的疼痛，需要通過(guò)阿片類的止痛藥來(lái)治療，可以選擇杜冷丁針肌注來(lái)緩解疼痛，但是在使用杜冷丁的基礎(chǔ)上一定要加用解痙藥物同時(shí)治療，比如杜冷丁的同時(shí)應(yīng)該可以靜滴654-2針進(jìn)行解痙治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉鵬舉│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2019/06/28收聽(tīng)(38370)

腎結(jié)石幾級(jí)疼痛

"腎結(jié)石的疼痛沒(méi)有分級(jí)，對(duì)于比較大的腎結(jié)石一般疼痛很輕，其主要會(huì)卡在腎盞或者腎盂內(nèi)，沒(méi)有移動(dòng)，所以疼痛主要表現(xiàn)腰背部有脹痛，腎臟積水后腰背部脹痛比較明顯。如果患者是小的結(jié)石，處于活動(dòng)期，由腎盞排到腎盂或者由腎盂排到輸尿管，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)引起劇烈的絞榨樣疼痛，疼痛非常劇烈。疼痛發(fā)作后，建議給予雙氯滅痛栓50mg納肛，一般可以快速緩解疼痛；也可以肌肉注射強(qiáng)痛定、杜冷丁、654-2等。結(jié)石疼痛是結(jié)石移動(dòng)的表現(xiàn)，結(jié)石移動(dòng)說(shuō)明結(jié)石有可能會(huì)向下排出，這是一種好的現(xiàn)象。建議疼痛緩解后必須做B超檢查，確定結(jié)石的大小、位置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(tīng)(44104)

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田雨冬│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/10播放(27176)

腎結(jié)石加腎積水的疼痛算幾級(jí)

腎臟結(jié)石加腎積水引起的腎絞痛疼痛分級(jí)到達(dá)11級(jí)，比分娩的疼痛還要強(qiáng)，但是并非所有的腎結(jié)石加腎積水都可以引起11級(jí)的疼痛。絕大多數(shù)患者沒(méi)有造成急性梗阻，可能會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛或者緩慢疼痛，疼痛分級(jí)大約4-5級(jí)。如果到達(dá)腎絞痛的程度往往不能站立，通常是由輪椅或者平車(chē)推入病房，采用一種被動(dòng)體位，比如用手按壓腰部或者反復(fù)在床上打滾，以期在心理上減輕相關(guān)的疼痛，但疼痛持續(xù)進(jìn)行性加重不能忍受，常伴有痛苦的呼喊或者體位來(lái)回變動(dòng)等。部分患者甚至出現(xiàn)大汗淋漓或者虛脫等，入院以后需要立即給予止痛的藥物治療，并明確結(jié)石的位置、大小以后采取體外沖擊波碎石等，通過(guò)上述措施可以逐漸緩解腎絞痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/30收聽(tīng)(24134)

結(jié)石疼痛是幾級(jí)

"醫(yī)學(xué)上對(duì)于疼痛的分級(jí)主要是從1-10級(jí)，結(jié)石的疼痛應(yīng)該根據(jù)其具體部位來(lái)進(jìn)行劃分。一般對(duì)于腎臟內(nèi)部結(jié)石或者是腎盂內(nèi)結(jié)石，疼痛屬于3-4級(jí)，如果結(jié)石卡壓在輸尿管當(dāng)中結(jié)石的疼痛會(huì)升級(jí)產(chǎn)生腎絞痛，這種疼痛是僅次于女性分娩時(shí)的疼痛。女性分娩的疼痛屬于最高級(jí)別，結(jié)石的疼痛比分娩稍微輕一些，但是這種疼痛人體也是無(wú)法忍受的，甚至是無(wú)法正常行走，嚴(yán)重的時(shí)候有可能出現(xiàn)疼痛的休克表現(xiàn)。因此建議患者出現(xiàn)這種疼痛的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，結(jié)石疼痛可以通過(guò)應(yīng)用輸尿管解痙的藥物，以及一些鎮(zhèn)痛藥協(xié)同治療效果會(huì)比較確切。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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胃痙攣是幾級(jí)疼痛

"胃痙攣的程度不同，疼痛程度也不同，所以胃痙攣是幾級(jí)疼痛必須具體問(wèn)題具體分析。痙攣首先考慮是胃炎所導(dǎo)致，如果有胃炎，可以吃抑制酸護(hù)胃的藥物，如替丁類或者拉唑類。消化不良可以用促胃動(dòng)力的藥物，如嗎丁啉。如果反復(fù)的胃痙攣，需要到醫(yī)院做胃鏡檢查，明確診斷。平時(shí)特別需要注意飲食健康，可以多吃養(yǎng)胃的食物，如山藥、茯苓、桂圓、枸杞、香菇，刺激的煙酒類食物需要戒掉。胃痛時(shí)不要平躺，應(yīng)該保持直立狀態(tài)，使胃酸較容易待在胃內(nèi)，可以服用氫氧化鎂等。另外，多喝溫牛奶能夠保護(hù)胃黏膜，緩解胃絞痛現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/06/27收聽(tīng)(23900)

痛經(jīng)屬于幾級(jí)疼痛

痛經(jīng)的病人，在臨床上絕大部分屬于Ⅱ級(jí)疼痛，通過(guò)口服常規(guī)劑量的止痛藥可以止痛。個(gè)別的病人疼痛比較嚴(yán)重，可以達(dá)到Ⅲ級(jí)疼痛，在臨床上應(yīng)用止痛藥需要加大劑量，止痛才可以達(dá)到效果。臨床上對(duì)于痛經(jīng)的病人建議做相關(guān)的檢查，主要了解引起痛經(jīng)的原因。臨床上子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)疼痛比較嚴(yán)重，而且會(huì)進(jìn)行性加重，要給予積極的治療。如果是由于子宮腺肌癥引起的痛經(jīng)，在臨床上可以給予曼月樂(lè)環(huán)進(jìn)行治療，使子宮內(nèi)膜萎縮，并且使異位癥的病灶同時(shí)萎縮，這樣就達(dá)到了治療的目的。如果是炎癥引起的痛經(jīng)，臨床上積極抗炎治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"小腿抽筋如果從無(wú)疼痛到最疼無(wú)法忍受，分為0-10，小腿抽筋是在6-7級(jí)疼痛。臨床像這種情況要排除它的病因如何產(chǎn)生，患者都會(huì)有一些誘因，比如過(guò)度的勞動(dòng)或者劇烈的跑、跳，造成肌肉組織損傷，還有著涼的因素等。一定要除外是反復(fù)發(fā)作的時(shí)候造成的體內(nèi)低鈣血癥的原因，骨質(zhì)疏松或者甲狀旁腺功能亢進(jìn)的時(shí)候，會(huì)造成鈣離子的濃度降低，使肌肉的興奮性增強(qiáng)。通常要查骨密度骨代謝相關(guān)產(chǎn)物，根據(jù)不同的結(jié)果選擇治療方案。臨床上比較常用的就是鈣片、骨化醇，加上雙膦酸鹽類的藥物。同時(shí)日常生活當(dāng)中要注意運(yùn)動(dòng)，在有陽(yáng)光的條件下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼非常有好處，也能夠有效預(yù)防抽筋。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"膽結(jié)石的疼痛嚴(yán)重程度不一樣，分級(jí)也不一樣，有的患者是在3-4級(jí)的疼痛，有的患者可能是在7-8級(jí)的疼痛，具體如下：1、3-4級(jí)的疼痛：膽結(jié)石可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛，主要是在上腹部或在右上腹出現(xiàn)疼痛，如果膽結(jié)石合并有慢性膽囊炎癥，患者疼痛的性質(zhì)有可能偏輕，比如在3-4級(jí)左右。2、5-6級(jí)的疼痛：如果患者膽結(jié)石合并有急性膽囊炎癥，疼痛的性質(zhì)就可能會(huì)明顯增加，比如在5-6級(jí)的疼痛。3、7級(jí)以上的疼痛：如果結(jié)石在患者膽囊頸部發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的膽絞痛，疼痛的性質(zhì)就會(huì)明顯增加，有可能是7級(jí)以上的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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縫針多疼和手術(shù)部位密切相關(guān)，人體皮膚較厚的部位較皮膚較薄的部位，疼痛會(huì)明顯的減輕，比如后背和口周的皮膚疼痛明顯是有差別的?？谥芴弁闯３２荒苋淌?，縫針時(shí)不注射麻藥則病人是不能接受的，這種疼痛甚至可以達(dá)到最高級(jí)，即十級(jí)。但在常規(guī)的臨床工作中，縫合傷口都要給病人注射麻醉藥物。而隨著麻醉藥物的消退，傷口的疼痛大多數(shù)都可以被接受，也就是在三級(jí)左右，所以傷口疼痛和縫合的時(shí)候是由臨床醫(yī)生通過(guò)麻醉藥物來(lái)減少病人的不適感，大家并不用特別擔(dān)心。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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