中南大學湘雅醫(yī)院
胰膽外科
手機瀏覽
膽管支架分為永久性支架和臨時支架,由于兩者性質(zhì)不同,所能應用的時間也有所不同,常見分析如下:
1、永久性支架:可長期放在患者體內(nèi)應用,永久支架常用于晚期腫瘤患者,如膽道腫瘤、胰頭腫瘤。由于手術(shù)已經(jīng)無法切除腫瘤,但為緩解患者黃疸,使患者不因膽管炎發(fā)生危及生命,則可選擇放置永久性支架進行治療;
2、臨時支架:一般建議患者應用3-6個月,3-6個月后需進行拔除或更換,常用于自身免疫性胰腺炎暫時不可手術(shù)的患者,為減輕患者黃疸,則臨時放置支架。如果3-6個月后不拔除或更換,則容易在體內(nèi)反復發(fā)生炎癥,從而誘發(fā)膽管結(jié)石。
膽道出現(xiàn)梗阻后,患者可能無法采取手術(shù)方法治療,而應用膽管支架的臨時治療方法,可起到支撐膽管、緩解黃疸、避免膽管炎的發(fā)生作用。
分享:
"膽道支架目前在臨床上應用較為廣泛,主要分為塑料支架和金屬支架。不同類型的支架,其應用壽命也是不一樣的,臨床上還需要根據(jù)具體的疾病、患者的經(jīng)濟情況,選擇不同類型的支架。目前塑料支架一般可以應用1年,而金屬支架可以應用2年,甚至更長的時間。膽道支架應用的時間主要和支架的材料、結(jié)構(gòu)、工藝、植入部位以及所受的應力有密切的關(guān)系。目前隨著膽道支架材料的進一步研究和進展,其應用的時間也在逐漸延長。對于沒有出現(xiàn)不良反應或者再次梗阻的患者,很多膽道支架應用的時間會超過預期。但是對于胰頭癌、膽管癌等惡性腫瘤的患者應用膽道支架,很有可能隨著腫瘤的進一步進展,再次造成膽道梗阻,或者膽道支架仍然能夠起到較好的作用,但是由于病變進展,患者出現(xiàn)死亡。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/05收聽(88774)
"膽管支架使用時間與病因、支架是否阻塞、支架類型有關(guān),塑料支架可使用0.5-1年,金屬支架可使用1-2年。一般情況下,膽管支架分為塑料支架和金屬支架,塑料支架建議使用半年左右,一般可以持續(xù)到一年,而金屬支架一般是一年左右,但可以持續(xù)到兩年。如果在放置支架的過程中患者出現(xiàn)支架阻塞,失去了其引流膽道的功能,支架有可能需要及時給予更換。此外,如果是惡性疾病所放的膽管支架,惡性疾病容易通過生長、轉(zhuǎn)移導致支架出現(xiàn)阻塞,需要重置支架。應注意膽管支架置入手術(shù)存在不良反應,在膽管支架的放置過程中,有可能造成膽道出血,嚴重可以造成失血性休克,危及生命。在膽道支架置入以后,隨著腫瘤的繼續(xù)發(fā)展,有可能向膽道支架網(wǎng)孔生長或者向支架兩端生長,從而造成再次梗阻。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/10收聽(99652)
"并不是放置膽管支架只能用一年,在實際運用中使用的時間多會更久一些,目前的膽管支架根據(jù)材質(zhì)不同,使用期限不一樣,只能用一年的原因是一年左右有可能會因為膽汁的腐蝕,或者長期引流造成支架梗阻,從而失去其支架所需要達到通暢引流的目的。所以,只能使用一年的說法是因為剛好一年左右容易導致支架出現(xiàn)異常,從而失去其真正的效用。金屬支架可能放置的時間會更久一些,主要還是取決于疾病需要使用的膽管支架。有一些支架可能使用的時間會遠遠超于一年。如果支架出現(xiàn)相關(guān)問題,有可能需要重新放置。"
2021/07/05收聽(61958)
膽管支架有一定的壽命,主要是跟膽汁內(nèi)有大量膽色素有關(guān),這種膽色素經(jīng)過日積月累,會在管壁上附著,... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/03/16播放(45889)
膽管支架有一定的壽命,主要是跟膽汁內(nèi)有大量膽色素有關(guān),這種膽色素經(jīng)過日積月累,會在管壁上附著,...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/03/16播放(45889)
"心肌梗死通常是由于冠狀動脈突然急性的血栓形成,血管閉塞而導致的心肌壞死造成的心肌梗死。目前臨床治療的辦法包括靜脈溶栓,也有急診的PCI,急診的PCI就是在梗死的血管內(nèi),開通之后植入支架,來解決冠脈血運重建的問題,但是支架植入之后是長期應用的,并不會在未來的時間去取出,其實也無法取出。植入支架之后,通常它所存在的問題,一個就是支架部位的再發(fā)展,由于支架植入部位內(nèi)皮的損傷,可能帶來一定的修復。這種情況如果修復過大,可能會造成支架內(nèi)的再狹窄,這種通常是有藥物支架,可以減少再狹窄的發(fā)生。再有一個就是由于支架是一個異物,可能會造成支架部位血栓的形成,支架內(nèi)血栓形成就會引起再次的心肌梗死。臨床上需要長期的服用抗血小板的藥物,在心肌梗死植入支架一年之內(nèi),通常選用兩種的抗血小板藥物進行治療,包括阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或者替格瑞洛。如果要是一年以后,可以選擇一種或者兩種抗血小板的藥物,預防支架內(nèi)血栓的形成,所以支架植入之后是長期應用的。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/15收聽(13898)
"食道支架一般2年左右沒有任何問題。食道支架植入的好壞或者食道支架能否持續(xù)時間更長,主要看腫瘤進展的程度。如果腫瘤進展比較快,容易梗阻到食道支架的入口,這種有可能導致支架本身再次狹窄的情況,一般需要再次給予食道支架植入,也就是雙支架植入,這種情況也提示腫瘤進展相對比較快。由于腫瘤本身惡性病變浸潤,有可能導致多處轉(zhuǎn)移,引起機體營養(yǎng)較差,導致營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)的狀態(tài),引起生命危險,所以食管支架植入的時間長短,與本身疾病也有一定關(guān)系。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/06/12收聽(14386)
心臟支架不是消耗品,不會隨著時間的延長,支架就會出現(xiàn)一些損耗,影響支架的壽命。理論上,心臟支架... 任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/18播放(25969)
心臟支架不是消耗品,不會隨著時間的延長,支架就會出現(xiàn)一些損耗,影響支架的壽命。理論上,心臟支架...
任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/18播放(25969)
"膽管的良性及惡性疾病,均需要用到膽管支架,一般在膽管的惡性疾病當中,膽管支架用得更多。膽管支架起到減黃、通暢膽道引流,防止腫瘤對膽管的壓迫。當然,如果患者病情比較早,有手術(shù)指征,可以行根治性的手術(shù)治療。膽管支架所起的作用相對比較局限,只有在晚期腫瘤,起到延長壽命,改善患者的生存質(zhì)量作用。良性疾病,有時候患者在發(fā)熱、黃疸,為手術(shù)做準備,可以用膽管支架緩解病情,保證病人的手術(shù)安全。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/14收聽(15932)
膽管支架的目的是解除膽道系統(tǒng)的梗阻,解決膽汁淤積,并且能夠順利的將膽汁排入到腸道或者引流到體外。留置膽管的支架也有很多弊端,第一、支架容易導致局部結(jié)石的形成,尤其是形成膽色素的結(jié)石,時間長了也會導致膽管系統(tǒng)的梗阻,梗阻之后就容易繼發(fā)膽道系統(tǒng)的感染,并且支架是不吸收的物質(zhì),很容易出現(xiàn)膽管的狹窄,所以這種情況下也容易并發(fā)梗阻或者是化膿,所以要定期的進行造影檢查。第二、對于惡性腫瘤的患者,如果支架被動地擴張會導致膽管的破裂,或者累及到鄰近的血管會壓迫血管,會出現(xiàn)局部的靜脈血液回流障礙,或者供血的障礙。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/19收聽(97716)
膽管支架沒有什么弊端,可能就是想了解一下膽道支架做完和做的過程中有什么不良的反應,或者是有什么... 錢海龍│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/05/26播放(57298)
膽管支架沒有什么弊端,可能就是想了解一下膽道支架做完和做的過程中有什么不良的反應,或者是有什么...
錢海龍│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/05/26播放(57298)
"心臟支架適用終生。如果患者患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病、不穩(wěn)定型心絞痛或者急性心肌梗死,就需要給患者的冠狀動脈內(nèi)植入支架,這種支架會終生在人體的血管內(nèi),一旦支架植入血管到里面就不會再被取出,并且支架不會存在損壞的可能性,會一生都在這個位置,心臟支架并不會用一段時間后就失效,支架會終生起效。但是一些病人在安裝完支架之后,原發(fā)部位又出現(xiàn)再狹窄,這主要原因是由于安裝支架的過程當中,會將支架部位的內(nèi)皮撕裂,撕裂的內(nèi)皮會形成很多微小的血栓,安裝支架后如果患者沒有進行積極的抗凝、抗血小板治療,沒有去服用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、替格雷諾等藥物,很可能會逐漸形成微小血栓將血管再次堵塞,這就是為什么很多患者安裝支架后,又會出現(xiàn)心絞痛癥狀,甚至出現(xiàn)心肌梗死的原因。目前臨床當中有一種支架叫做可降解支架,這種支架在安裝的時候存在,但過2-3年之后就會被人體所吸收掉,最后在人體的血管當中就看不到支架了,支架雖然被吸收,但是患者血管管腔已經(jīng)擴張,管腔擴張之后人體心肌的供血能力會依然存在。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/29收聽(38818)
膽道支架有很多種類,既有國產(chǎn)支架,也有進口支架;既有塑料支架,也有金屬或者合金記憶支架。不同類型、不同產(chǎn)地的支架,其具體費用也是不一樣的,但是,整體還是非常昂貴的。一般進口支架以及金屬支架更加昂貴,價格大概需要10000-20000元左右;而國產(chǎn)支架和塑料支架相對較為便宜,大概價格在5000-8000元左右。需要根據(jù)患者的具體病情、經(jīng)濟條件,選擇不同類型的支架進行治療。目前支架置入術(shù),一般需要在介入下進行完成,總體花費大概需要20000-30000元左右。部分還可以通過醫(yī)保報銷,能夠進一步降低總體的花費。塑料支架一般可以維持半年左右,而金屬支架維持時間較長,可達到1-2年左右。
2018/11/06收聽(55950)
膽管支架做手術(shù)以前要把常規(guī)的檢查都完善,比如血常規(guī)、病人的凝血功能,還有要做一些常規(guī)的片子,心... 錢海龍│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/03/22播放(89728)
膽管支架做手術(shù)以前要把常規(guī)的檢查都完善,比如血常規(guī)、病人的凝血功能,還有要做一些常規(guī)的片子,心...
2023/03/22播放(89728)
膽管支架置入術(shù),首先需要通過PTCD引流管經(jīng)口咽、食管、胃送達至十二指腸。通過十二指腸大乳頭進行插管,隨后應用造影劑進行造影,以進一步了解病變的性質(zhì)、部位、范圍等;而對于高度懷疑惡性腫瘤的患者,還可以進一步行組織活檢。將導絲通過狹窄段選擇進入所需引流的膽管,然后經(jīng)導絲插入擴張器進行狹窄度擴張,最后將裝有支架的輸送器順導絲送入膽道,達到梗阻的部位將支架緩慢釋放即可。還可以通過引流管造影再次確認支架的位置。應當注意的是膽總管下段梗阻時,支架遠端不易超過壺腹部括約肌;而一個支架無法完全覆蓋狹窄段時,還可以放置兩個支架,但是需要有少許的重疊。對于肝門部梗阻,如果累及左右肝管,還需要分別進行左右肝管放置支架。
2018/11/05收聽(76316)
腸梗阻放置支架一般作用的時間相對比較有限,大概在3-6個月以內(nèi)。這是因為腸梗阻的原因比較多,放置支架絕大部分是年老體弱的病人,無法耐受手術(shù)治療,或局部腸管病變無法切除的患者,其原因主要是腸癌或炎性腸病造成的狹窄。放置支架是無奈的選擇,其作用相當于將倒塌的橋梁使用木棍支起來,進而使腸道有限通暢,但是病人的疾病并得不到真正的治療,所以隨著病情的發(fā)展,病變組織逐步會再次壓迫支架引起狹窄,或填滿支架空間引起梗阻,其需要時間是3-6個月左右??傊c梗阻放置支架只是一個緩沖治療,而不是真正治病的根本措施,手術(shù)切除才是最好的方法,但需要病人的實際情況具體分析。
楊建光│中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
2020/05/14收聽(67306)
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/23播放(69464)
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/23播放(69464)
嚴重的頸動脈狹窄需要進行植入支架的介入治療,支架植入以后有好多患者擔心支架能夠用多長時間。由于... 呂軍│鄭州大學第五附屬醫(yī)院 2023/08/27播放(81558)
嚴重的頸動脈狹窄需要進行植入支架的介入治療,支架植入以后有好多患者擔心支架能夠用多長時間。由于...
呂軍│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/08/27播放(81558)
膽管支架手術(shù)并非大型手術(shù),但屬于微創(chuàng)手術(shù)中的大手術(shù)。通常情況下膽管支架手術(shù)需在患者腹部表面進行... 周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/09/29播放(50560)
膽管支架手術(shù)并非大型手術(shù),但屬于微創(chuàng)手術(shù)中的大手術(shù)。通常情況下膽管支架手術(shù)需在患者腹部表面進行...
周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/09/29播放(50560)
有些膽道支架手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),而有些膽道支架手術(shù)只是大手術(shù)的一部分。對于膽管癌、胰頭癌、壺腹周圍癌、原發(fā)性肝癌或者轉(zhuǎn)移癌等惡性腫瘤所造成的膽道狹窄,可以通過內(nèi)鏡ERCP,或者經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺,放置支架緩解臨床癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。上述方式是微創(chuàng)的,主要是通過自然腔道或者介入的方法進行處理,創(chuàng)傷小,恢復快;而對于復雜的膽道重建或者肝移植時,也有可能需要放置膽道支架,這些情況下放置的膽道支架,是在開放手術(shù)的狀態(tài)下進行的,并不屬于微創(chuàng)手術(shù)的范圍。因此,膽道支架是否是大手術(shù)還需要根據(jù)具體的情況來定。
2019/01/24收聽(46124)
膽管支架手術(shù)的費用差異很大,操作費用相對只要2000-3000。但總體而言,是支架的費用比較貴... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/25播放(36691)
膽管支架手術(shù)的費用差異很大,操作費用相對只要2000-3000。但總體而言,是支架的費用比較貴...
2023/10/25播放(36691)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
播放次數(shù):3.25萬
播放次數(shù):2.75萬
播放次數(shù):4.8萬
播放次數(shù):5.69萬
特別聲明:本站內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話:4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證:(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書:(京)-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved