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    直腸癌患者的生存率

    2023-06-14 09:11播放 :

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    直腸癌患者的生存率與以下因素有關(guān):

    1、分期:直腸癌生存率與分期密切相關(guān)。直腸癌分為Ⅰ-Ⅳ期,Ⅰ期和Ⅱ期直腸癌患者生存率較高,Ⅰ期生存率可達(dá)90%-95%,Ⅱ期達(dá)到80%以上,Ⅲ期為60%-70%,Ⅳ期直腸癌由于局部問題或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致生存率較低,只有10%-20%;

    2、診療:與診療的規(guī)范或選擇的治療手段密切相關(guān)。較早期的直腸癌經(jīng)過局部治療,如手術(shù)或內(nèi)鏡下剝離可以達(dá)到根治效果。直腸長15cm左右,以5cm為界可分為上段、中段和下段,10cm及以下部位稱之為中下段直腸癌。進(jìn)展期的直腸癌,即T3或T4或淋巴結(jié)陽性的中低位直腸癌,通過術(shù)前新輔助放療和化療,有些臨床研究配合免疫治療,能使患者腫瘤迅速緩解,甚至達(dá)到病理學(xué)完全緩解,部分患者手術(shù)時(shí)甚至沒有看到腫瘤細(xì)胞,部分患者從大腫瘤變成小腫瘤,可以提高患者手術(shù)的可能性,甚至可能保肛,同時(shí)能夠降低患者局部復(fù)發(fā)率和改善患者生存。

    直腸癌患者要明確分期,選擇合適的治療手段,能有效延長患者的生存期。

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    "早期的直腸癌實(shí)際上很難發(fā)現(xiàn),如果真的確診是早期直腸癌治療效果非常好,經(jīng)過根治性的手術(shù)一般5年的生存率在90%以上,對(duì)于早期直腸癌主要的困難在于診斷,很多目前臨床診斷的直腸癌絕大數(shù)都是中期甚至中晚期。如果診斷確定是早期直腸癌通過簡單的手術(shù)治療就可獲得治愈的機(jī)會(huì),不需要術(shù)后放療或化療,但對(duì)早期直腸癌手術(shù)方式的選擇有很多種,可以經(jīng)過肛門局部切除,這需要經(jīng)過專科臨床醫(yī)生去判斷適不適合。另外位置比較高的直腸癌,病理分化類型比較好的也可以通過內(nèi)鏡下切除,還有相當(dāng)多的直腸癌可能不符合局部治療手段,就需要做傳統(tǒng)的根治性的手術(shù),目前最常用的就是腹腔鏡直腸癌根治術(shù),這是一種微創(chuàng)的手術(shù),較過去傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷性要低很多,同時(shí)根治性和過去傳統(tǒng)的手術(shù)是一樣的,早期直腸癌的治療不困難,難的就是判斷是不是早期,這是非常重要的。如果診斷不明確,把中期直腸癌當(dāng)做早期去治療可能導(dǎo)致治療的根治度不夠,可能會(huì)很快的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,就降低了根治的機(jī)會(huì)并降低了生存率,最重要的就是診斷分期一定要準(zhǔn)確,確定是早期沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,才能根據(jù)早期的病變情況選擇相應(yīng)的治療方案。"

    語音時(shí)長02:19''

    張成海北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

    2020/03/06收聽(83594)

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    直腸癌是惡性腫瘤,惡性腫瘤治療后都有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性,臨床上直腸癌的復(fù)發(fā)率用5年生存率來表示。直腸癌治療后可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間,與腫瘤分期和病理分型有關(guān),直腸癌患者術(shù)后的預(yù)后情況也和病理分期有關(guān)。Ⅰ期直腸癌患者手術(shù)根治性切除以后基本可以治愈,復(fù)發(fā)幾率非常??;Ⅱ期直腸癌經(jīng)過正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療后,5年生存率70%-80%左右;Ⅲ期直腸癌,經(jīng)過正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療后,5年生存率60%-70%左右;Ⅳ期直腸癌經(jīng)過正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療后,5年生存率在20%-30%左右。病理分型為低分化癌的惡性程度最高,相對(duì)高分化癌患者比較,發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間短,無病生存期短。因此,如果確診為直腸癌,盡快全面檢查,評(píng)估病情,正規(guī)治療,通過手術(shù)、放療、化療等綜合治療方法,可以控制腫瘤發(fā)展,降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。直腸癌患者術(shù)后1-3年為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高發(fā)期,80%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后3年之內(nèi),95%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)5年之內(nèi)。術(shù)后應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)查方案,每3-6個(gè)月復(fù)查一次,如果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,及時(shí)治療。

    語音時(shí)長01:59''

    朱軍中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

    2020/03/20收聽(29022)

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