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山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
心胸外科
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80歲老人腿部有血栓，需要不需要做手術(shù)要視病情而定，而不是年齡。繼發(fā)下肢靜脈血栓時，首先要看血栓部位是不是影響到下肢血運。當下肢血栓發(fā)生在肌間靜脈血栓時，在臨床上并不影響下肢血運，需要預防的是出現(xiàn)肺栓塞，血栓脫落而導致肺栓塞的風險，所以給抗凝治療、保守治療就可以。
當血栓位置高，比如堵到髂靜脈或者下腔靜脈時，血栓位置高時影響到下肢血運，就會表現(xiàn)為單側(cè)肢體嚴重腫脹，這種情況可以進行手術(shù)治療。手術(shù)治療分為局部導管溶栓和局部解融手術(shù)。所謂解融手術(shù)是有吸栓裝置，對體內(nèi)的靜脈主干的血栓進行吸栓治療，吸除血栓。
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80歲老年人腿部血栓，要根據(jù)患者的狀態(tài)來評估是需要手術(shù)或者是介入治療還是單純給予藥物治療，而采用非手術(shù)治療方法。如果患者狀態(tài)好，無論對于急性動脈栓塞還是慢性靜脈栓塞，都可以采用開刀進行取栓術(shù)，當然也可以采用介入下吸栓或者置管溶栓術(shù)。但是對于80歲高齡患者在置管溶栓過程中可能會造成全身出血傾向，特別是容易出現(xiàn)腦出血和消化道出血的風險。對于80歲老年人慢性的動脈血栓，往往是在動脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上形成的，如果患者身體狀態(tài)允許，可以采用介入下先吸栓，后進行球囊擴張以及支架植入術(shù)。對于老人深靜脈血栓慢性期的采用抗凝治療，住院期間給予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝藥物3-6個月，并配穿彈力襪，以避免血栓復發(fā)，減輕肢體腫脹的癥狀。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/06收聽(76730)
由于現(xiàn)在治療腿部血栓的技術(shù)較為先進，醫(yī)務人員手術(shù)技術(shù)精湛，手術(shù)多采用微創(chuàng)方法，通過血管干預治療... 謝沛霖│武漢市第一醫(yī)院 2023/05/10播放(99978)
由于現(xiàn)在治療腿部血栓的技術(shù)較為先進，醫(yī)務人員手術(shù)技術(shù)精湛，手術(shù)多采用微創(chuàng)方法，通過血管干預治療...
謝沛霖│武漢市第一醫(yī)院
2023/05/10播放(99978)
"任何手術(shù)都是有一定風險的，越大的手術(shù)風險也會越大，根據(jù)病情的嚴重程度判斷綜合利弊，權(quán)衡手術(shù)與非手術(shù)對人的風險而言，考慮手術(shù)一定是利大于弊。腿部血栓取出手術(shù)或者置放濾網(wǎng)的手術(shù)，都不可避免的有術(shù)后感染的風險，如果遵從醫(yī)囑使用抗凝藥物，每天按時換藥，很大概率減少感染風險。麻醉風險只要術(shù)前麻醉醫(yī)生經(jīng)過評估，考慮所有的基礎(chǔ)疾病并且同意手術(shù)，麻醉風險就不會很大，如果腿部血栓不治療將會有致命危險。血栓會產(chǎn)生下肢劇烈疼痛，如果血栓比較大導致下肢缺血，有可能會引發(fā)壞疽，如果栓子脫落會造成肺栓塞的可能這是致命的。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/25收聽(93288)
老年人發(fā)生腿部形成血栓的機會比年輕人相對較多。如何治療應該遵循以下幾方面：一、要注意控制飲食，飲食上以低鹽、低脂、低膽固醇的食物為主，減少體內(nèi)的膽固醇含量以及血脂的異常，這樣就避免動脈硬化發(fā)展成血栓。二、進行藥物干預治療，臨床上常用于抗血栓的藥物有瑞舒伐他汀鈣、阿司匹林、氯吡格雷等。一些中藥效果也不錯，血塞通、參芎葡萄糖注射液等藥物的應用，可以改善下肢腿部的血液循環(huán)，防止血栓的形成。三、血栓形成的比較嚴重，可以通過手術(shù)的方式進行治療。臨床上常用的治療下肢靜脈血栓以及動脈血栓的方法有：拉栓術(shù)和靜脈、動脈的支架植入術(shù)等。通過以上這些治療手段就可以緩解老年人腿部血栓的問題。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(21678)
"腿部出現(xiàn)血栓是由于血液凝血機制出現(xiàn)問題，或者有其他的基礎(chǔ)病、長期臥床而導致，如果出現(xiàn)栓子脫落，栓子隨著血液流入肺導致肺栓塞，就會出現(xiàn)生命危險，搶救成功的幾率十分低。栓子脫落隨著血液入腦會形成腦血栓，根據(jù)血栓堵塞的區(qū)域不同，可造成身體不同區(qū)域的活動障礙，引起比較嚴重的后遺癥。動脈血栓會引起下肢劇烈疼痛、長期堵塞，出現(xiàn)下肢缺血進一步形成壞疽，將有致殘的風險，出現(xiàn)血栓積極治療是利大于弊，需要吃抗凝藥和固定斑塊的藥，并且盡量去醫(yī)院就診選擇手術(shù)，可選擇置放濾網(wǎng)，防止栓子脫落移動，或者直接手術(shù)取栓。"
2019/09/24收聽(35712)
"腿部的血栓分為動脈血栓和靜脈血栓。引起腿部靜脈血栓的原因主要是高凝狀態(tài)、血流淤滯以及血管損傷。這種情況下多是多方面原因?qū)е碌?。高凝狀態(tài)主要是由于腫瘤以及長期應用某些藥物，如避孕藥或者激素類藥物導致血液容易出現(xiàn)凝固。而血流瘀滯是由于下肢活動不暢或者活動受限導致靜脈回流受限，血液回流減慢在局部也容易形成血栓。而動脈的血栓多是由于局部血管有狹窄，血流經(jīng)過狹窄后出現(xiàn)血小板的聚集形成動脈血栓。也有一部分動脈血栓是由于心臟有房顫時，房顫形成的小的血栓脫落后掉到腿部，而表現(xiàn)為腿部的血栓。所以如果懷疑有腿部血栓建議完善下肢動靜脈超聲檢查，明確血栓是動脈的血栓還是靜脈的血栓。并根據(jù)病史及相應的資料，明確形成血栓的原因。當然還有一部分原因是不明確的，所以當出現(xiàn)腿部血栓后也是進行積極的對癥治療，并不能查找到具體的原因。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/09/02收聽(25044)
"腿部血栓形成包括以下兩大方面：第一、腿部動脈血栓形成，如果是急性動脈栓塞，往往是由于心臟內(nèi)血栓脫落而造成的，如果是慢性的血栓，往往是在動脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上，由于血流緩慢，血液淤滯從而導致了血栓的形成；第二、如果是腿部的靜脈血栓，特別是深靜脈血栓，現(xiàn)有三種因素造成靜脈血栓的形成，1、內(nèi)膜損傷，良好的內(nèi)膜是抗凝和抑制血小板黏附聚集功能的，它是防止深靜脈血栓形成的前提，但是當靜脈壁因為手術(shù)、外傷等造成內(nèi)膜破壞，內(nèi)膜下的膠原顯露，從而導致血小板的黏附，進而形成的血栓；2、血流緩慢，造成下肢深靜脈血栓形成的首要因素，但是單一的靜脈血常不引起深靜脈血栓形成，靜脈血流淤滯增加了激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時間，因而形成的血栓；3、也是近些年來得到關(guān)注和重視的，就是血液高凝狀態(tài)在血栓形成中的作用。"
2020/07/06收聽(83352)
腿部血栓是指下肢靜脈血栓，分成下肢淺靜脈血栓和下肢深靜脈血栓，具體如下：1、下肢... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/21播放(45368)
腿部血栓是指下肢靜脈血栓，分成下肢淺靜脈血栓和下肢深靜脈血栓，具體如下：
1、下肢...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/21播放(45368)
"腿部血栓形成原因很多，主要有以下三個方面：一、血管壁的損傷，如手術(shù)損傷血管或者局部靜脈穿刺，都會造成血栓形成。二、高凝狀態(tài)，如腫瘤晚期、嚴重脫水、麻醉恢復患者以及長期臥床患者都是導致患者高凝狀態(tài)，高凝狀態(tài)后血液凝固，則在腿上形成血栓。三、血凝血因子異常，如血友病或者先天性凝血功能障礙，或者血小板增多高凝狀態(tài)都是導致血栓形成的高危因素。腿部血栓形成后最大的風險就是血栓脫落形成致死性肺動脈栓塞，所以對腿部血栓一定要引起注意，避免發(fā)生血栓。"
武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2021/05/06收聽(68748)
腿部血栓形成根本原因是由于三大假說，具體如下：第一、血管損傷。第二、活動減少，血流緩慢。第三、身體的高凝狀態(tài)。但具體來講，血栓形成是因為，如臨床上常見的術(shù)后靜脈血栓，臥床時下肢活動減少而血流緩慢，或感染類的疾病，?？墒股眢w處于高凝狀態(tài)，引起血栓。另外，腫瘤或免疫類疾病，如類風濕或紅斑狼瘡等，這種情況也會引起身體的高凝狀態(tài)而并發(fā)血栓。如果腿部有血栓，建議進行血常規(guī)、凝血功能等檢查明確診斷。
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/04/29收聽(20158)
腿部血栓形成的原因很多，具體情況如下：1、血流動力學變化和血管內(nèi)壁損害以及血管壁... 謝沛霖│武漢市第一醫(yī)院 2023/01/25播放(54626)
腿部血栓形成的原因很多，具體情況如下：
1、血流動力學變化和血管內(nèi)壁損害以及血管壁...
2023/01/25播放(54626)
腿部血栓是否嚴重不可一概而論，具體如下：1、淺靜脈血栓：病情相對較輕，淺靜脈血栓... 謝沛霖│武漢市第一醫(yī)院 2023/09/17播放(97862)
腿部血栓是否嚴重不可一概而論，具體如下：
1、淺靜脈血栓：病情相對較輕，淺靜脈血栓...
2023/09/17播放(97862)
"腿部有血栓是嚴重的，輕者會造成患者的生活和工作質(zhì)量下降，重者可以造成肢體活動障礙，甚至會造成截肢的風險，腿部的血栓分為兩方面：第一、腿部的動脈血栓，往往會造成肢體的缺血表現(xiàn)，早期會出現(xiàn)冰冷、麻木，隨著病情進展會出現(xiàn)下肢間歇性跛行，嚴重會出現(xiàn)靜息痛，當病情到晚期時，就會出現(xiàn)感染和肢體壞死，此時又有存在截肢的風險；第二、腿部的深靜脈血栓，往往會造成肢體的腫脹和疼痛，在直立和行走時癥狀加重，嚴重的腫脹進一步加重，會影響到動脈供血而出現(xiàn)股青腫，此時不僅可能會造成截肢的風險，嚴重的還會對生命造成危險，因此當腿部有血栓時，一定要及時就診，給予對癥治療。"
2020/06/28收聽(72586)
腿部血栓無論是動脈還是靜脈，都是相對比較嚴重的臨床疾病，輕者可以造成患者疼痛，影響患者的生活質(zhì)量，重者可以造成肢體的壞死，而導致截肢。腿部的靜脈血栓往往會造成肢體的腫脹和疼痛，特別是在直立時腫脹和疼痛加重，同時腿部的深靜脈血栓還會在急性期發(fā)生脫落，而發(fā)生肺栓塞，患者輕者會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛、咳痰帶血，嚴重的可以導致患者的暈厥，甚至危及生命。腿部的動脈血栓，特別是急性動脈栓塞，如果不得到及時的救治，往往短時間內(nèi)就可以造成肢體的壞死，嚴重的可以造成截肢，有些患者如果發(fā)生了肢體壞死再進行截肢，也可能發(fā)生腎功能的損害，嚴重的可以導致腎衰竭，甚至患者死亡。
2020/06/28收聽(59800)
一般病人做手術(shù)全麻，在手術(shù)結(jié)束后基本上就停止使用全麻藥，不管是吸入藥還是靜脈藥，基本都停止。在... 胡永初│上海長征醫(yī)院 2023/03/30播放(33425)
一般病人做手術(shù)全麻，在手術(shù)結(jié)束后基本上就停止使用全麻藥，不管是吸入藥還是靜脈藥，基本都停止。在...
胡永初│上海長征醫(yī)院
2023/03/30播放(33425)
80歲老年人心率正常范圍是60-80次/分。但是，隨著年齡增大，一個人往往會出現(xiàn)心率逐漸減慢、血壓逐漸升高的情況。所以，如果老年人心率偏快，相對就更容易出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭的癥狀。建議老年患者最好把心率控制在55-60次/分，對患者是最為有益的。如果患者的心率達不到這個范圍，可以結(jié)合口服相關(guān)的藥物進行改善，比如可以口服β受體阻滯劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾，是首推的藥物。如果患者不能服用這類藥物，可以退而求其次服用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，在臨床上應用比較多的有地爾硫卓緩釋片，也有助于進一步減慢心率。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/15收聽(40530)
收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，可以稱之為高血壓。低血壓是血壓...
任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/12/20播放(81800)
80歲以上的老年人，血壓正常范圍為收縮壓≥90mmHg且＜140mmHg，舒...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(84486)
對于出現(xiàn)腦萎縮，基本上可以分為生理性和病理性的，80歲的老人出現(xiàn)腦萎縮，如果是生理性腦萎縮，可... 楊紅旗│河南省人民醫(yī)院 2023/03/28播放(25255)
對于出現(xiàn)腦萎縮，基本上可以分為生理性和病理性的，80歲的老人出現(xiàn)腦萎縮，如果是生理性腦萎縮，可...
楊紅旗│河南省人民醫(yī)院
2023/03/28播放(25255)
"80歲和85歲以上的老年人，收縮壓超過150mmHg或者舒張壓超過90mmHg，才診斷為高血壓。對于80歲老年人，收縮壓在90-150mmHg之間，舒張壓在60-90mmHg之間，都屬于正常血壓。但是老年人血管阻力是增高的，血壓過低的雖然是在正常范圍內(nèi)，正常偏低的血壓可能都處于相對臟器灌注減低的狀況，所以80歲以上的老年人，高壓最好不長期低于110mmHg，如果能在120-130mmHg是比較合適的血壓，120-150mmHg之間都屬于正常的血壓范圍。如果老是處于110mmHg的狀態(tài)或者小于110mmHg的狀態(tài)，可能造成腎臟灌注的不好和腦灌注的減少，對于老年人的生活質(zhì)量也帶來不好的影響，還容易出現(xiàn)體位性低血壓，因為老年人神經(jīng)反射本身就是比較差的，所以基礎(chǔ)血壓太低的時候，帶來的影響就會更加的明顯。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(87048)
北京廣安門中醫(yī)院 耿樹軍
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深圳羅湖醫(yī)院 黃智勇
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廣東省第二人民醫(yī)院 肖承江
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上海第六人民醫(yī)院 梅家才
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