宮腔粘連治療方法主要是宮腔鏡治療,宮腔鏡既是診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),也是一個(gè)非常有效的治療方式。如果是輕度粘連,進(jìn)行宮腔鏡頭鈍性分離,膜狀粘連基本就能夠分開(kāi)。
如果是相對(duì)重的宮腔粘連,一般會(huì)使用宮腔鏡下的微型剪、取物鉗、針狀電極等。比較重的宮腔粘連可能在某一部分有肌性粘連,但是其他宮腔又完好,可以把粘連部分剪開(kāi)或者是電切開(kāi)。
非常重的宮腔粘連屬于肌性粘連,基本是整個(gè)宮腔都粘連或者宮腔兩側(cè)角粘連得很?chē)?yán)重,子宮腔整個(gè)成桶狀,一般就不可以用剪的方法,一定要用電器械進(jìn)行分離。有的甚至宮腔根本沒(méi)有形態(tài),要邊分邊找宮腔,手術(shù)相對(duì)很困難,也容易穿孔和出血。
手術(shù)在宮腔鏡下進(jìn)行,但是一定要用超聲或者腹腔鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè),方便看宮腔操作到哪一步,防止穿孔。一般進(jìn)行了宮腔粘連分離操作之后,輕度宮腔粘連觀察就行了。如果是中重度宮腔粘連,可以放環(huán)放3個(gè)月,也可以放一個(gè)球囊進(jìn)行壓迫,球囊可能不能放太長(zhǎng)時(shí)間,一般24h就取出。
還可以使用一些藥物,即在宮腔里面放透明質(zhì)酸鈉等預(yù)防再次粘連。也可以用雌激素加孕激素的序貫治療,使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。但是要強(qiáng)調(diào)的是非常重的重度宮腔粘連分離完之后復(fù)發(fā)率非常高,達(dá)到62%,而且風(fēng)險(xiǎn)比較大,醫(yī)生要跟患者說(shuō)清楚。