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    宮腔粘連治療方法有哪些

    2023-12-26 10:44播放 :

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    宮腔粘連治療方法主要是宮腔鏡治療,宮腔鏡既是診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),也是一個(gè)非常有效的治療方式。如果是輕度粘連,進(jìn)行宮腔鏡頭鈍性分離,膜狀粘連基本就能夠分開(kāi)。

    如果是相對(duì)重的宮腔粘連,一般會(huì)使用宮腔鏡下的微型剪、取物鉗、針狀電極等。比較重的宮腔粘連可能在某一部分有肌性粘連,但是其他宮腔又完好,可以把粘連部分剪開(kāi)或者是電切開(kāi)。

    非常重的宮腔粘連屬于肌性粘連,基本是整個(gè)宮腔都粘連或者宮腔兩側(cè)角粘連得很?chē)?yán)重,子宮腔整個(gè)成桶狀,一般就不可以用剪的方法,一定要用電器械進(jìn)行分離。有的甚至宮腔根本沒(méi)有形態(tài),要邊分邊找宮腔,手術(shù)相對(duì)很困難,也容易穿孔和出血。

    手術(shù)在宮腔鏡下進(jìn)行,但是一定要用超聲或者腹腔鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè),方便看宮腔操作到哪一步,防止穿孔。一般進(jìn)行了宮腔粘連分離操作之后,輕度宮腔粘連觀察就行了。如果是中重度宮腔粘連,可以放環(huán)放3個(gè)月,也可以放一個(gè)球囊進(jìn)行壓迫,球囊可能不能放太長(zhǎng)時(shí)間,一般24h就取出。

    還可以使用一些藥物,即在宮腔里面放透明質(zhì)酸鈉等預(yù)防再次粘連。也可以用雌激素加孕激素的序貫治療,使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。但是要強(qiáng)調(diào)的是非常重的重度宮腔粘連分離完之后復(fù)發(fā)率非常高,達(dá)到62%,而且風(fēng)險(xiǎn)比較大,醫(yī)生要跟患者說(shuō)清楚。

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    "痕組織切除掉。瘢痕組織是什么?瘢痕組織多數(shù)來(lái)說(shuō)是一些增生的結(jié)締組織,很硬,而且血供也很不好,所以她就不來(lái)月經(jīng),內(nèi)膜也沒(méi)法在上面長(zhǎng)。所以必須把瘢痕切掉,經(jīng)常就會(huì)有宮腔鏡電切的辦法,來(lái)切除瘢痕。但是切的時(shí)候,一定要注意保護(hù)僅存的那些內(nèi)膜組織,所以做宮腔鏡時(shí),要講究做手術(shù)的方法,減少損傷。宮腔鏡在電切割的過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生熱量,這種熱量就會(huì)損傷內(nèi)膜,所以做的時(shí)候盡量的要快,要準(zhǔn),把瘢痕趕快切下來(lái),減少電極跟子宮的接觸的時(shí)間,來(lái)保護(hù)僅存的內(nèi)膜。把粘連帶切完以后,后續(xù)就是讓子宮內(nèi)膜修復(fù)的過(guò)程。子宮內(nèi)膜修復(fù)是比較復(fù)雜或者是比較微妙的,不是由人的意志來(lái)控制的過(guò)程。首先要防止粘連,任何一個(gè)手術(shù)的創(chuàng)面,包括切完這個(gè)瘢痕的子宮創(chuàng)面,是很容易再粘上去的,所以術(shù)后會(huì)預(yù)防再粘連,有時(shí)會(huì)放球囊在里面撐著,讓它不再粘上去,但是這個(gè)球又不能放久了,所以會(huì)放一段時(shí)間,有的會(huì)放4-5天,有的放1個(gè)禮拜,再把它取出來(lái),換絕育環(huán)。絕育環(huán)放進(jìn)去以后,差不多1個(gè)月,做人工周期,就是吃雌激素、孕激素,人工周期治療促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)以后,再過(guò)1個(gè)月左右,月經(jīng)干凈以后就把這個(gè)環(huán)取出來(lái),用宮腔鏡復(fù)查,看它修復(fù)的怎么樣。現(xiàn)在也有一種新型的防粘連的材料,叫透明質(zhì)酸鈉,它是交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉,改變透明質(zhì)酸鈉原來(lái)的液態(tài)形態(tài),現(xiàn)在還是一個(gè)固態(tài)的,就像膠凍狀,不容易流動(dòng),如果宮腔粘連的不是很?chē)?yán)重時(shí),就直接把交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉打入這個(gè)宮腔,它就會(huì)把宮腔前、后、左、右壁撐開(kāi),讓它不要貼在一起,就不容易再長(zhǎng)。交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉的吸收時(shí)間是7-14天,所以術(shù)后7-10天左右,是內(nèi)膜黃金生長(zhǎng)的時(shí)間,所以這時(shí)就要積極預(yù)防粘連,積極促進(jìn)內(nèi)膜的修復(fù)??傮w來(lái)說(shuō),注意三個(gè)要素,一個(gè)是瘢痕要切除;第二個(gè)是預(yù)防再粘連;第三個(gè)是促進(jìn)內(nèi)膜的修復(fù),如果這些過(guò)程都很順利,或者是原來(lái)粘連的不是很?chē)?yán)重,那么它的預(yù)后就會(huì)好一些。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:11''

    杜欣湖北省婦幼保健院

    2018/01/16收聽(tīng)(85532)

    宮腔粘連怎么治療

    "宮腔粘連如果輕微不嚴(yán)重,只是表現(xiàn)為局部的粘連,或者月經(jīng)量偏少,可以用短效避孕藥如優(yōu)思明、雌孕激素、補(bǔ)佳樂(lè)加黃體酮來(lái)治療。優(yōu)思明的用法為月經(jīng)來(lái)的第5天開(kāi)始口服,每日一粒,口服21天,停藥7天后再繼續(xù)口服下一盒藥物,這樣至少用3個(gè)周期;如果用補(bǔ)佳樂(lè)加黃體酮,需要在月經(jīng)來(lái)的第5天開(kāi)始口服,補(bǔ)佳樂(lè)膠囊一粒,每日1次,口服21天,同時(shí)在月經(jīng)來(lái)的第16天加用黃體酮膠囊,每日200mg,口服10天停藥,1周內(nèi)會(huì)來(lái)正常的月經(jīng)。停藥1周后再繼續(xù)口服下一周期,也是用3個(gè)周期的藥物,再觀察月經(jīng)量是否有改善。如果經(jīng)過(guò)上述的處理月經(jīng)量并沒(méi)有改善,建議做宮腔鏡檢查,同時(shí)根據(jù)粘連的部位行宮腔粘連分解術(shù)。手術(shù)后再繼續(xù)用補(bǔ)佳樂(lè)加黃體酮治療,同時(shí)可以加用維生素C和維生素E治療,分別為100mg\/日,口服1次。同時(shí)在月經(jīng)期間,維生素E改為600mg,每日1次口服,也是在用藥物治療3個(gè)周期來(lái)觀察月經(jīng)量是否為改善。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    王晶晶上海市第一婦嬰保健院

    2018/11/06收聽(tīng)(59364)

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