山西白求恩醫(yī)院
腎病內科
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腎臟和腸道是兩個很重要的尿酸排泄通道,正常情況下,大約2/3經過腎臟排泄,僅有很少一部分尿酸從腸道排泄。腎炎或腎功能衰竭的病人,由于腎小球濾過率減低,不能從腎臟進行排泄,就會在體內蓄積,從而產生高尿酸血癥,這是尿酸排泄的問題。
另外,飲食攝入量也是很重要的因素,如過多攝入一些動物內臟、海鮮、啤酒,這些是機體尿酸重要的食物來源。
除排泄和飲食攝入的問題,還有尿酸合成問題,其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能會引發(fā)高尿酸血癥。腎臟疾病隨著腎臟功能減退,腎小球濾過率減低,即可引起高尿酸血癥。
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"腎炎患者由于腎小球濾過率下降,可能導致尿酸排泄能力下降,從而造成血尿酸升高。也有一部分患者是由于自身代謝問題,從而使體內產生的尿酸增多,此時需要根據(jù)尿酸升高程度進行下一步治療。如果尿酸在500μmol\/L以下,并且沒有痛風的表現(xiàn),可以先通過飲食控制降低尿酸。飲食上少吃高嘌呤食物,比如各種紅肉、海鮮、蘑菇、紫菜、肉湯,同時避免飲酒以及高果糖飲料,多喝水,使每日尿量大于2000ml,促進尿酸的排泄。如果通過1-3個月的飲食控制,尿酸仍高或者初始尿酸大于540μmol\/L,此時應用降尿酸藥物治療,比如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/22收聽(49988)
腎炎指腎小球腎炎,主要表現(xiàn)為尿蛋白的增加、水腫,部分病人可以出現(xiàn)高血壓,或者極少的病人可以出現(xiàn)肌酐升高。病人一般沒有尿酸升高,因為腎小球腎炎肌酐絕大部分人是不升高的,排出肌酐的功能是正常的。正常人尿酸的排泄和肌酐的排泄幾乎在同一個位點,如果血中肌酐升高,排出的肌酐也升高,就與尿酸排泄競爭同一個排泄位點,容易造成血中尿酸的升高。同時因為腎炎治療方法的不對,害怕尿中蛋白大量流出,所以補充過多的蛋白質,蛋白質中含有較多的嘌呤,代謝成尿酸。所以大量飲食的人,特別是大量營養(yǎng)好飲食的人可以出現(xiàn)尿酸升高,這種尿酸升高是外源性攝入的,和腎臟病本身是沒有關系的。所以尿酸的病人可以出現(xiàn)尿酸高,但尿酸高與飲食有關,除非發(fā)生了血清肌酐的升高,由于肌酐的存在,使尿酸不能排泄而造成升高。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/04/21收聽(50836)
"腎炎會引起患者尿酸增高,主要跟飲食環(huán)境有關系,比如有腎炎的患者愛吃海鮮、燒烤、喝酒,這些都會使體內的嘌呤增高,進一步引起尿酸增高。因為腎炎患者本身腎臟功能就有所缺陷,不能夠有效地把體內的酸,特別是尿酸、鹽、水排出體外,導致尿酸在體內進行相對的蓄積,出現(xiàn)尿酸過高甚至引起痛風。腎炎出現(xiàn)尿酸過高應該進行相關的治療,比如飲食上要嚴格的限制,不要抽煙,不要喝酒,可以適當口服排尿酸的藥物,別嘌醇、秋水仙堿以及其他的藥物。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/11/22收聽(54488)
"腎炎出現(xiàn)尿酸高,可以通過以下幾個方法處理。首先,需要控制飲食,這時飲食要求低嘌呤飲食,低嘌呤飲食主要是禁食動物內臟、海鮮、啤酒等高嘌呤的食物。其次,多飲水,通過飲水將尿酸排除體外,建議每日飲水量在3000ml以上,當然首先保證沒有水腫,如果有水腫則此方法就不建議。另外,可以使用堿化尿液的藥物,比如碳酸氫鈉片可以中和尿液中的酸以降低尿酸的水平。另外,服用控制尿酸的藥物,如減少尿酸生成的藥物及促進排泄尿酸的藥物,常用有別嘌醇、非布司他等。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/05/09收聽(56198)
腎炎尿酸高首先要治療腎炎,然后治療高尿酸血癥。因為腎炎可以導致尿酸升高,尿酸升高也會加重腎炎病... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/24播放(25555)
腎炎尿酸高首先要治療腎炎,然后治療高尿酸血癥。因為腎炎可以導致尿酸升高,尿酸升高也會加重腎炎病...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/24播放(25555)
腎炎不一定會出現(xiàn)尿酸高,因腎炎和高尿酸血癥是兩個不同的概念。一般腎炎指慢性腎小球腎炎、急性腎小... 金晟│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/09/20播放(85182)
腎炎不一定會出現(xiàn)尿酸高,因腎炎和高尿酸血癥是兩個不同的概念。一般腎炎指慢性腎小球腎炎、急性腎小...
金晟│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/09/20播放(85182)
如果一個人的血中尿酸升高,同時伴有血壓升高,有可能是高血壓,不能診斷為腎炎。腎炎是腎臟損害出現(xiàn)了一系列的癥狀、體征,典型臨床表現(xiàn)是尿中蛋白的增加,以及非均一性紅細胞增加。腎炎患者可以伴有血中尿酸的升高以及高血壓,但是具有血中尿酸升高和高血壓的病人,不一定是腎炎,這兩者之間有區(qū)別。腎炎是由于腎臟病變造成體內一系列的代謝紊亂,容易出現(xiàn)尿酸升高以及血壓升高。治療腎炎除了對癥治療以外,也需要治療高尿酸血癥以及高血壓。而單純的尿酸升高或者血壓升高有很多原因,很多疾病和機體的紊亂容易造成血壓升高和尿酸升高。
2020/04/21收聽(18306)
尿酸高與腎炎有一定關系,但是彼此之間沒有直接的因果關系。尿酸增高常常由于嘌呤代謝障礙,或者長時... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(42931)
尿酸高與腎炎有一定關系,但是彼此之間沒有直接的因果關系。尿酸增高常常由于嘌呤代謝障礙,或者長時...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(42931)
尿酸高、泡沫尿不一定是腎炎。部分患者只是單純的尿酸高,尿里沒有血尿及蛋白尿,腎功能為正常,通常... 許戎│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/28播放(42839)
尿酸高、泡沫尿不一定是腎炎。部分患者只是單純的尿酸高,尿里沒有血尿及蛋白尿,腎功能為正常,通常...
許戎│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/28播放(42839)
尿酸升高和很多疾病相關,具體是疾病引起的尿酸升高,還是尿酸增高引起的疾病,現(xiàn)在沒有定論。某些腎炎的病人可以出現(xiàn)尿酸升高,隨著腎炎緩解,尿酸增高也可以得到降低。是否說尿酸增高是腎炎加重了,還是腎炎加重了出現(xiàn)尿酸升高,同樣也是沒有定論的。所以說腎炎出現(xiàn)了尿酸升高,只是證明它們兩之間有一定的相關性,是不是有必然的聯(lián)系,現(xiàn)在根據(jù)流行病學調查并沒有發(fā)現(xiàn)必然的聯(lián)系。所以尿酸高是腎炎加重了嗎?并不是,并不是說尿酸增高表示腎炎加重了,而是尿酸增高是腎炎加重的一個化驗室檢查指標。
2020/04/02收聽(61722)
"尿酸高與腎炎不一定有關系,有以下幾點:1、有的患者尿酸高,但并沒有患有腎炎,是因為患者雖然腎功能正常,但患者攝入高嘌呤飲食,如動物內臟、海鮮、深海魚、魚卵、香菇、菠菜等,食用這些食物后才使尿酸增高。2、有的患者尿酸高,血肌酐也高,但并不是腎炎引起的腎功能損害,而是高尿酸血癥引起的腎功能損害,患者本身并不一定有腎炎。3、有的患者有尿酸高,甚至導致尿酸結晶、結石、腎盂積水等,但患者并沒有患有腎炎。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2020/12/21收聽(74620)
"尿酸高并有泡沫尿不一定是腎炎,尿酸高可以導致痛風,痛風累及腎臟可以引起痛風性腎病,腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的腎炎綜合征。若尿酸高、有泡沫尿,建議患者去腎內科門診查尿常規(guī)、尿紅細胞位相、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白與尿肌酐的比值,一旦出現(xiàn)腎源性的血尿、蛋白尿則考慮腎炎,這時候要鑒別痛風性腎病和慢性腎炎。痛風性腎病是以腎小管間質損害為主,蛋白尿較輕,以中小分子蛋白尿為主,明確診斷需要進行腎活檢,明確病理類型,判斷預后,指導治療,若是活檢考慮慢性腎炎,則需要積極的控制血壓,減少蛋白尿。若蛋白尿>1g\/24h,血壓控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24h,血壓控制在130\/80mmHg以下。慢性腎炎是呈慢性進行性進展疾病,直至腎衰竭的終末期、尿毒癥期,一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀,要進行腎臟替代治療、血液透析或腹膜透析治療。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(56742)
"腎炎一般指腎小球腎炎,腎小球腎炎不單表現(xiàn)為尿液中蛋白質的增加,尿液中非均一性紅細胞的增加,也表現(xiàn)為血中尿酸的增加,出現(xiàn)高尿酸血癥。高尿酸血癥的出現(xiàn),并不是由于攝入嘌呤物質過多而造成的高尿酸血癥,而是由于腎臟疾病的發(fā)生,由腎小管分泌的尿酸不能正常的從腎臟排出,而出現(xiàn)高尿酸血癥,此時利用藥物降低血中的尿酸。因為腎臟疾病排除尿酸障礙,所以不能促進尿酸排泄的藥物在腎臟疾病治療過程中應用,所以要應用一些抑制尿酸合成的藥物,例如別嘌醇和非布司他。但是別嘌醇,由于亞洲人群存在敏感基因的問題,很容易發(fā)生嚴重的過敏反應,所以相對比較安全的藥物是非布司他。"
2020/06/07收聽(26206)
腎炎血尿酸增高時應用的藥物主要是抑制尿酸生成和促進尿酸排出的藥物。通常男性腎炎患者的血尿酸水平... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/22播放(81522)
腎炎血尿酸增高時應用的藥物主要是抑制尿酸生成和促進尿酸排出的藥物。通常男性腎炎患者的血尿酸水平...
2023/02/22播放(81522)
臨床認為尿酸與痛風關系密切,尿酸實際是核酸及核酸蛋白的最終產物,高尿酸血癥最終可導致痛風的發(fā)生... 馬桂琴│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/02/19播放(51864)
臨床認為尿酸與痛風關系密切,尿酸實際是核酸及核酸蛋白的最終產物,高尿酸血癥最終可導致痛風的發(fā)生...
馬桂琴│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/02/19播放(51864)
"單純的尿酸增高可能沒有什么不適癥狀,很多人都是在查體時,無意中發(fā)現(xiàn)有尿酸增高的情況,如果查體發(fā)現(xiàn)尿酸增高,要排除是否在查體前有高嘌呤的飲食史,例如喝酒、吃含嘌呤過高的食物等。如果在正常飲食狀態(tài)下,兩次檢測空腹血尿酸都超過正常值,應考慮為高尿酸血癥。尿酸增高分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性除飲食因素以外,還可能因體內的嘌呤代謝紊亂,和尿酸排泄異常導致,而繼發(fā)性的尿酸增高通常與疾病有關,比如慢性腎功能不全,或服用降血壓的藥物、利尿劑引起尿酸排泄障礙,從而導致的尿酸增高。長期的高尿酸有誘發(fā)痛風的風險,所以積極的查找尿酸增高的原因,控制飲食的前提下,必要時需要使用降尿酸藥物來進行治療。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/12/26收聽(59650)
血中的尿酸是一個重要的核酸代謝的產物。代謝產物也反映了身體里細胞的代謝狀況。血尿酸水平的升高,... 王世東│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/12/29播放(65744)
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王世東│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/12/29播放(65744)
尿酸高就是提示人體內嘌呤代謝出現(xiàn)問題。有一部分原因通常是嘌呤產生過多,比如進食了特別多的海鮮、... 唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/07/15播放(61584)
尿酸高就是提示人體內嘌呤代謝出現(xiàn)問題。有一部分原因通常是嘌呤產生過多,比如進食了特別多的海鮮、...
唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/15播放(61584)
"引起尿酸高的原因有很多,醫(yī)學上分為原發(fā)性高尿酸血癥和繼發(fā)性高尿酸血癥,病因各不相同。原發(fā)性高尿酸血癥與遺傳因素有關。一個主要的發(fā)病機制是由于腎小管尿酸分泌功能障礙,使尿酸排泄減少,導致血液中尿酸增高。另一小部分患者與遺傳因素導致體內嘌呤代謝酶的缺陷有關。嘌呤代謝酶缺陷使體內尿酸生成增多,引起血尿酸增高。繼發(fā)性高尿酸血癥的病因一般比較明確。例如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤以及惡性腫瘤化療或者放療后,體內尿酸會明顯增多,慢性腎病會導致尿酸排泄減少而使血尿酸增高。還有些患者是使用了抑制尿酸排泄的藥物,如呋塞米、阿司匹林等,也會導致尿酸增高。"
沈祥立│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/09/19收聽(32484)
事實上體內98%的尿酸是以大鹽的形式儲存在體內的,它的溶解度大概是7mg/分升這樣一個水平,也... 程永靜│北京醫(yī)院 2023/03/26播放(73150)
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程永靜│北京醫(yī)院
2023/03/26播放(73150)
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