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陳玫
副主任醫(yī)師

湖南省兒童醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

新生兒敗血癥一定會(huì)引起腦膜炎嗎

2023-10-22 13:21播放 :

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新生兒敗血癥如果治療不及時(shí)會(huì)引起腦膜炎，因?yàn)榧?xì)菌可以隨血流流遍全身，新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，因此細(xì)菌可以進(jìn)入血液以后再透過血腦屏障進(jìn)入顱內(nèi)引發(fā)腦膜炎。

如果敗血癥治療不及時(shí)容易引起腦膜炎，新生兒發(fā)生腦膜炎以后表現(xiàn)與年長兒童腦膜炎典型表現(xiàn)不同，容易被忽視，即使經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生很難通過表象判斷。因此新生兒診斷敗血癥以后需要及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺排除腦膜炎可能。

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"正常情況下發(fā)燒能夠得到及時(shí)有效的治療是不會(huì)引起腦膜炎的，發(fā)燒是臨床上常見的一種癥狀，由于體內(nèi)感染了病毒或者是細(xì)菌而引起的一種免疫反應(yīng)癥狀，如果患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，不能及時(shí)控制，病毒和細(xì)菌在體內(nèi)就會(huì)繼續(xù)繁殖，繼續(xù)侵犯其它組織。如果侵犯腦組織就會(huì)引起腦膜炎的現(xiàn)象出現(xiàn)，所以在臨床上只要患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀就需要及時(shí)查找病因，隨后積極的進(jìn)行抗炎、抗病毒治療，積極的控制發(fā)燒以免導(dǎo)致身體其它部位出現(xiàn)并發(fā)癥。并且在發(fā)燒期間，患者應(yīng)該多喝溫開水，密切觀察患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡或者煩躁、嗜睡等，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。"

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"腦膜炎會(huì)引起患者高熱，腦膜炎主要是因?yàn)椴《靖腥净蚣?xì)菌感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、發(fā)熱，伴有腦膜刺激征。在臨床上患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈，噴射樣的惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、頸部僵硬，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇、肢體抽搐、昏迷、休克等癥狀，一定要及時(shí)進(jìn)行就診和治療。腦膜炎按病因可以分為病毒毒腦膜炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性的腦膜炎。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、噴射樣嘔吐、脖子自覺發(fā)硬的時(shí)候，一定要及時(shí)就診醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。在腦膜炎急性期的時(shí)候，及時(shí)給予抗病毒、抗菌或抗結(jié)核的治療，降低患者的顱內(nèi)壓、降溫，對癥支持進(jìn)行治療。"

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"發(fā)燒跟炎癥之間，它們的關(guān)系是先出現(xiàn)炎癥，再出現(xiàn)發(fā)燒的情況。因?yàn)槿绻w內(nèi)被一些外源的微生物侵入以后，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)一些自身的免疫開始發(fā)揮相應(yīng)的作用，白細(xì)胞會(huì)發(fā)揮它的吞噬作用，此時(shí)機(jī)體也會(huì)通過升高溫度來抑制這種微生物的大量繁殖，所以是腦膜炎可以引起發(fā)燒。但是高燒不退，可能這個(gè)微生物繼續(xù)侵染人體的其他部位，出現(xiàn)其他部位的更多的炎癥。所以對于這種情況還是要盡早的加以治療檢查，早日控制住這種微生物、病毒或者是細(xì)菌等。"

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王志新│中日友好醫(yī)院

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發(fā)燒會(huì)引起腦膜炎嗎

"一般的發(fā)燒是不會(huì)引發(fā)腦膜炎的，如果是持續(xù)性的高熱，有可能會(huì)引起腦膜炎，原因是持續(xù)性的高熱，會(huì)使人體的新陳代謝能力下降，身體的抵抗力和免疫力也會(huì)出現(xiàn)下降，就會(huì)使大腦受到病毒或者細(xì)菌的感染，導(dǎo)致腦膜炎的出現(xiàn)。如果一旦出現(xiàn)高燒的情況，需要及時(shí)退燒治療，比如布洛芬、對乙酰氨基酚等等進(jìn)行退燒治療，再輔助用退燒貼或者冰袋，放到額頭或者腋下進(jìn)行降溫處理。在發(fā)燒期間需要多喝熱水，幫助身體多余的熱量排出。高燒長時(shí)間得不到有效治療，出現(xiàn)腦膜炎的概率是比較大的，甚至直接引發(fā)腦膜炎。"

語音時(shí)長01:07''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/07/21收聽(89390)

肺炎會(huì)引起腦膜炎嗎

"肺炎可以引起腦膜炎，導(dǎo)致肺炎的病毒可以同時(shí)導(dǎo)致腦膜炎，產(chǎn)生病毒性腦膜炎或者病毒性腦炎。經(jīng)由呼吸道傳染的肺結(jié)核，可以經(jīng)過血液運(yùn)行傳染為腦膜炎或者結(jié)核型腦炎。其他各種病原菌在導(dǎo)致肺炎的同時(shí)，可以導(dǎo)致腦膜炎或者腦炎，也可以先導(dǎo)致肺炎，再經(jīng)由血液運(yùn)行感染為腦膜炎或者腦實(shí)質(zhì)。大多數(shù)肺炎引起腦膜炎，都是細(xì)菌通過血液循環(huán)，首先是菌血癥，其次是敗血癥，以至于導(dǎo)致腦膜的受損、腦實(shí)質(zhì)的受損。肺炎導(dǎo)致腦膜炎、腦炎是非常嚴(yán)重的疾病，抗感染治療一定要選擇可以透過血-腦屏障的抗生素，否則腦膜炎、腦炎都很難得到及時(shí)的抗感染治療。"

語音時(shí)長01:24''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"普通的感冒通過及時(shí)治療不會(huì)引起腦膜炎，如果感冒并發(fā)了腦膜炎，考慮是感冒期間抵抗力下降，接觸了腦膜炎的患者或病毒的攜帶者，接觸其他的病毒很有可能會(huì)導(dǎo)致腦膜炎。感冒時(shí)間較長未得到治療，病情嚴(yán)重局部的細(xì)菌會(huì)直接進(jìn)入顱內(nèi)引起腦膜炎。所以一旦發(fā)生感冒建議盡早的到醫(yī)院進(jìn)行診斷，對癥治療。感冒嚴(yán)重時(shí)除了會(huì)并發(fā)腦膜炎，還可能并發(fā)中耳炎、心肌炎、腎小球腎炎等等嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

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