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    溶血性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2023-11-15 10:15播放 :

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    溶血性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn),可以通過(guò)紅細(xì)胞破壞增加、間接膽紅素升高、紅細(xì)胞代償增生等方面進(jìn)行診斷,具體如下:

    1、紅細(xì)胞破壞增加:主要看是否有血中血紅蛋白含量增多,以及尿中的血紅蛋白量是否增多;

    2、間接膽紅素升高:要看是否有間接膽紅素的升高,患者皮膚可能出現(xiàn)黃疸。在化驗(yàn)檢查里,會(huì)提示以間膽升高為主,還可能出現(xiàn)尿膽原的升高,以及患者可能出現(xiàn)糞膽原的明顯升高,都提示溶血;

    3、紅細(xì)胞代償增生:即網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,骨髓象里也提示紅細(xì)胞代償增多;

    4、其他方面:可以通過(guò)乳酸脫氫酶的升高,也可能出現(xiàn)紅細(xì)胞壽命縮短的相關(guān)檢查,判斷是否有溶血。還可以根據(jù)患者的具體情況,是否合并白細(xì)胞以及血小板的減少來(lái)提供證據(jù)。通過(guò)外周血涂片,看是否有破碎紅細(xì)胞、是否有血管內(nèi)溶血,都會(huì)對(duì)溶血性貧血的診斷有幫助。

    當(dāng)然溶血是血管內(nèi)溶血還是血管外溶血,是機(jī)械性溶血還是其他的免疫相關(guān)溶血,是原發(fā)還是繼發(fā),病因比較復(fù)雜。所以可以通過(guò)貧血、黃疸、紅細(xì)胞升高即網(wǎng)織紅細(xì)胞增高的證據(jù),提示溶血的可能性大。

    所以貧血患者如果考慮溶血,一定要完善上述檢查,對(duì)診斷非常具有指導(dǎo)意義。當(dāng)然醫(yī)生也會(huì)結(jié)合患者病情來(lái)判斷嚴(yán)重程度,決定早期干預(yù)治療,對(duì)患者的預(yù)后會(huì)有很大影響。

    對(duì)于患者來(lái)說(shuō),早期發(fā)現(xiàn)不舒服的時(shí)候,一定要及時(shí)到醫(yī)院里面救治,醫(yī)生會(huì)結(jié)合輔助檢查情況,判斷是否是溶血以及溶血的原因,一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)患者會(huì)有很好的影響。所以及時(shí)就醫(yī),就是最正確的選擇。

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    什么是溶血性貧血?

    溶血性貧血主要就是由于紅細(xì)胞壽命的縮短造成一些內(nèi)在的,比如說(shuō)遺傳因素引起的,還有一些是外在因素,藥物、免疫因素造成的紅細(xì)胞壽命縮短、過(guò)度破壞造成的一系列疾病。骨髓造血代償能力非常強(qiáng),如果只出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞增加,壽命減少,那不超過(guò)骨髓的代償能力的話,病人可能只表現(xiàn)溶血,并沒(méi)有明顯的貧血癥狀,可能病人就只是有一些黃疸,然后可以出現(xiàn)尿色加深,腰痛等肌肉痛表現(xiàn)。但一旦紅細(xì)胞的破壞超過(guò)了骨髓的代償能力,患者就會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀,可以出現(xiàn)乏力、一過(guò)性眼前發(fā)黑,活動(dòng)以后心慌癥狀。因?yàn)槿苎?fù)雜的,按照誘因可以有遺傳性的,比如說(shuō)像紅細(xì)胞的,如果紅細(xì)胞膜的異常還有紅細(xì)胞代謝酶的異常,以及血紅蛋白合成的這些異常的話,可以造成溶血。還有一部分是由于免疫相關(guān)的,像病毒感染,還有應(yīng)用一些藥物,還有一些外界的因素,像寒冷都可以引起來(lái)溶血性貧血。溶血性貧血還可以分成血管內(nèi)溶血和血管外溶血,一般遺傳相關(guān)的就是像紅細(xì)胞酶的異常,代謝酶的異常,主要是血管內(nèi)溶血,出現(xiàn)紅細(xì)胞的大量破壞,還可以出現(xiàn)血紅蛋白尿,也就是說(shuō)尿的顏色是醬油色。像一些免疫相關(guān)、病毒感染和藥物引起來(lái)的溶血,主要是由于免疫相關(guān),通過(guò)抗原、抗體結(jié)合引起來(lái)的,主要是通過(guò)脾臟的破壞。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''

    冷蕓首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2017/06/20收聽(tīng)(72336)

    什么是溶血性貧血?

    溶血性貧血是指紅細(xì)胞的破壞程度超過(guò)了骨髓的代償能力,臨床上表現(xiàn)為貧血、黃染,甚至脾大,它分為血管內(nèi)溶血和血管外的溶血。血管內(nèi)溶血主要是紅細(xì)胞破壞,進(jìn)行性的貧血,還有黃疸,還有血紅蛋白尿。血管外的主要是脾臟的破壞,我們說(shuō)是巨噬細(xì)胞系統(tǒng)脾大破壞紅細(xì)胞,主要表現(xiàn)為有貧血,溶血性貧血有黃疸,有脾大這種表現(xiàn)。溶血性貧血的病因比較多,從紅細(xì)胞的構(gòu)造上,紅細(xì)胞正常的是一個(gè)雙凹圓盤(pán)狀的,某些個(gè)原因,比如像紅細(xì)胞本身的原因,比如像紅細(xì)胞膜出現(xiàn)異?;蛘呤羌t細(xì)胞里邊的酶出現(xiàn)異常,它就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性升高,紅細(xì)胞的通透性差了,紅細(xì)胞就會(huì)更容易破壞。紅細(xì)胞正常的壽命大概是在120天左右,紅細(xì)胞出現(xiàn)這些病因造成了它的壽命就縮短了,紅細(xì)胞就破壞了,出現(xiàn)溶血性貧血。溶血性貧血,它的網(wǎng)織紅細(xì)胞是升高的,不像的再生成障礙性貧血,它的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量是下降的。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    丁曉慶北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/10/18收聽(tīng)(14466)

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