海南省人民醫(yī)院
重癥醫(yī)學科
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急性腦出血是非常危重的疾病狀態(tài),人體最為重要的三個器官心、腦、肺,任何一個器官損傷都會直接會危及患者生命。腦出血最難以處理,是最緊急危重的疾病。腦出血表現(xiàn)主要是頭痛、頭暈、噴射性嘔吐、高血壓。一旦懷疑腦出血,出現(xiàn)上述癥狀,應立刻到醫(yī)院就診,行頭部CT檢查,一旦確認有腦出血,需要及時進行手術(shù)治療,包括血腫引流、血腫清除。如果有腦疝、腦水腫,還要進行脫水處理。
如果腦出血得到及時的搶救治療,可以治好。但如果在手術(shù)前耽誤較長時間或者出血量非常大,出血之后免疫力非常低,導致術(shù)后感染,預后情況則難以預測。
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"急性腦出血癥狀多種多樣,但是一般情況下不外乎以下幾種:1、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,這里的頭痛一般情況下多為持續(xù)性脹痛,有的也會呈現(xiàn)撕裂樣的疼痛,嘔吐一般呈現(xiàn)一種噴射性嘔吐。2、抽風,有很多人因為腦出血的時候會發(fā)生抽搐反應,因此多以抽風來就診。3、肢體麻木無力,比如行走的時候突然感覺支撐不住而倒下,或者拿東西的時候突然感覺手沒勁,摔落東西等等。4、言語功能障礙,比如突然之間不知道對方在說什么,或者突然之間僅僅能發(fā)一些單音節(jié)音,這樣也高度懷疑是否是腦出血的可能性。5、嚴重的腦出血癥狀會直接產(chǎn)生昏迷、呼叫不醒等。因此對于上述這種情況來講,概括一點就是頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體麻木無力、言語功能障礙、抽搐、意識障礙等癥狀,一旦有這些情況,需要及時做CT明確診斷。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/11/26收聽(43986)
"急性腦出血是比較常見的神經(jīng)科的急危重癥,它的早期癥狀還是變化多樣的,跟腦出血的部位和出血量有很大的關(guān)系。如果出血的部位累及在大腦半球,一般會出現(xiàn)頭暈、頭疼、口角歪斜、流涎、偏側(cè)肢體的功能障礙(肢體的無力),還有偏側(cè)肢體的麻木、飲水嗆咳、吞咽困難、行走不穩(wěn)等這些癥狀;如果發(fā)生在腦干或者小腦,可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)、突發(fā)的昏迷、四肢癱等這些癥狀。如果出血量不是很大,比如在20-30ml之內(nèi),臨床癥狀可能相對要輕一點。如果出血量非常大,比如在30ml以上或者出血的部位非常的關(guān)鍵,累及到比較重要的組織,比如腦干,早期就會出現(xiàn)昏迷、四肢癱,甚至出現(xiàn)生命體征的不穩(wěn)定,早期就會危及生命。所以,腦出血是急危重癥,一定要得到盡早的快速治療。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(64512)
腦出血臨床癥狀體征因出血位置和出血量不同而有區(qū)別,在基底節(jié)和丘腦內(nèi)囊出血引起的輕偏癱是最常見的... 趙浩淼│海南省人民醫(yī)院 2023/10/27播放(71582)
腦出血臨床癥狀體征因出血位置和出血量不同而有區(qū)別,在基底節(jié)和丘腦內(nèi)囊出血引起的輕偏癱是最常見的...
趙浩淼│海南省人民醫(yī)院
2023/10/27播放(71582)
"急性腦出血的癥狀主要是由于急性腦出血后引起的急性顱內(nèi)壓增高所致。癥狀主要包括:如果出血量比較小,患者可能僅僅表現(xiàn)輕微的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀;如果出血量中等,患者可能會出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙等;如果患者出血量巨大,會引起急性顱內(nèi)壓增高的進行性癥狀,比如會出現(xiàn)嚴重的意識障礙、昏迷、嘔吐頻繁,嚴重時會引起死亡。對于發(fā)生急性腦出血的患者,應該立即就醫(yī),并早期復查頭部CT,根據(jù)出血量的多少,選擇相應的積極治療措施,包括保守治療和手術(shù)治療,治療目的最終為需要將顱內(nèi)壓控制在正常。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/11/21收聽(30930)
"急性腦出血的癥狀主要有突發(fā)的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸部強直,部分患者表現(xiàn)尿失禁,嚴重的患者有意識障礙。臨床上腦出血因其發(fā)生部位不同,臨床表現(xiàn)不盡相同。腦出血常見的好發(fā)部位為皮層下腦出血、丘腦腦出血、基底節(jié)區(qū)腦出血、小腦腦出血、腦干區(qū)腦出血,而其中最常見的基底節(jié)區(qū)腦出血,臨床表現(xiàn)為三偏綜合征,主要表現(xiàn)為患者一側(cè)肢體偏癱;小腦腦出血表現(xiàn)為生命體征較平穩(wěn),而患者的呼吸節(jié)律有所改變;腦干區(qū)腦出血例如橋腦出血,表現(xiàn)為患者意識狀態(tài)較差,瞳孔表現(xiàn)為較特異的針尖樣改變。"
吳鏑│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/23收聽(11490)
"腦出血最常見的原因就是高血壓病,長期的高血壓,會對患者的血管進行機械性的刺激,容易形成微小動脈瘤。當患者劇烈情緒的波動或者是重體力勞作時,血管不能耐受血壓的驟升,進而破裂出血。其它的原因還包括外傷,比如說車禍外傷,會導致腦血管破裂,進而出血;血液系統(tǒng)的疾病,比如說血小板減少癥會導致凝血的異常,也會導致患者出血;腦動靜脈畸形、血管瘤等都是腦出血的誘發(fā)因素;還包含口服藥物,比如說抗凝藥物華法林等,也會引起患者凝血機制的異常,進而導致腦出血。所以腦出血的原因是不一樣的,不同的患者需要結(jié)合患者的具體情況,進行具體分析。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/06收聽(99706)
急性腦出血主要是根據(jù)出血量大小跟出血部位來去判定如何治療,具體有以下幾個方面:1... 陳健龍│海南省人民醫(yī)院 2023/12/11播放(96004)
急性腦出血主要是根據(jù)出血量大小跟出血部位來去判定如何治療,具體有以下幾個方面:
1...
陳健龍│海南省人民醫(yī)院
2023/12/11播放(96004)
若患者在家里突然倒地昏迷,在去醫(yī)院前未做相應頭部CT檢查,很難準確判斷患者是腦出血還是腦梗塞。... 孫鵬│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/15播放(74592)
若患者在家里突然倒地昏迷,在去醫(yī)院前未做相應頭部CT檢查,很難準確判斷患者是腦出血還是腦梗塞。...
孫鵬│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/15播放(74592)
"急性腦出血如果通過顱腦CT已經(jīng)明確診斷,這個時候要讓患者保持安靜,防止活動導致出血量增加。臨床上要積極的給予抗腦水腫治療,降低顱壓,調(diào)整血壓,改善循環(huán),加強護理,防治并發(fā)癥。如果出血量比較大,一般超過20ml或者30ml,是需要開顱手術(shù)治療的。這個時候一定要選擇神經(jīng)外科就診,讓神經(jīng)外科醫(yī)師評估患者的情況,選擇什么樣的麻醉方式或者開顱或者打眼治療,然后治療腦出血。手術(shù)以后要加強手術(shù)切口的護理,復查顱腦CT,看手術(shù)過程中出血量引出多少。如果出血量很少,可以給予尿激酶注入腦內(nèi),使腦積血慢慢流出,一般來說腦出血都能夠治愈。術(shù)后要積極的預防并發(fā)癥,進行康復訓練,改善患者的預后。"
范家偉│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/19收聽(93572)
急性腦出血的原因如下:1、高血壓性血管硬化導致破裂出血較為常見;2... 石鍵│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/02/13播放(92642)
急性腦出血的原因如下:
1、高血壓性血管硬化導致破裂出血較為常見;
2...
石鍵│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/02/13播放(92642)
"急性腦出血的治療,首要措施就是要以維持患者生命體征,挽救生命為主。治療主要包括:當患者出血量小,首先必須入住神經(jīng)外科中心監(jiān)護室,監(jiān)測患者的生命體征,動態(tài)復查頭部CT,予以脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、護胃等處理。如果出血量巨大,需要積極完善術(shù)前準備,早期進行手術(shù)以緩解腦出血引起的顱內(nèi)壓增高癥狀,使神經(jīng)功能損傷程度降低到最低。對于術(shù)后的病人要加強術(shù)后管理,比如動態(tài)復查頭部CT、定期監(jiān)測血液學相關(guān)指標,比如血生化、血常規(guī)、凝血功能、降鈣素原等指標。當患者病情穩(wěn)定后,需要積極的康復治療。"
2018/11/21收聽(19682)
"臨床上腦出血的臨床表現(xiàn)主要和出血部位、出血速度和出血量有很大關(guān)系。一般如果是輕度腦出血,而且比較緩慢,是非功能區(qū)的出血,患者僅出現(xiàn)輕微頭痛,可能沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,只有做CT才會發(fā)現(xiàn)患者是腦出血。但是如果患者是功能區(qū)的出血,而且出血量比較大,可能患者癥狀也比較重。一般臨床上主要特點是患者突然出現(xiàn)頭痛,劇烈性頭痛伴有頭脹,患者會出現(xiàn)噴射樣嘔吐。隨時出血量逐漸加大,患者會出現(xiàn)繼發(fā)性抽搐、肢體活動障礙、偏癱、頭暈、失語、計算力差等多方面神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征。臨床上做頭部CT會發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦出血的跡象,嚴重者會形成腦疝,導致呼吸、心跳驟停而死亡。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2018/11/23收聽(53714)
腦出血和腦梗死在臨床上的表現(xiàn)類似,并沒有特異性。因此一定要加以注意,在沒有做顱腦CT的情況下,... 林宏揚│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/05/21播放(65680)
腦出血和腦梗死在臨床上的表現(xiàn)類似,并沒有特異性。因此一定要加以注意,在沒有做顱腦CT的情況下,...
林宏揚│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/21播放(65680)
急性腦出血的并發(fā)癥包括:1、吸入性肺炎:腦出血患者,多合并意識、吞咽功能、咳痰等功能... 曾凡│珠海市人民醫(yī)院 2023/01/23播放(58952)
急性腦出血的并發(fā)癥包括:1、吸入性肺炎:腦出血患者,多合并意識、吞咽功能、咳痰等功能...
曾凡│珠海市人民醫(yī)院
2023/01/23播放(58952)
"腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。腦出血最主要的病因是高血壓合并動脈粥樣硬化。另外,腦動脈畸形、動脈瘤、血液病、腦淀粉樣血管病變也會造成腦出血。急性腦出血的主要并發(fā)癥有腦水腫、顱內(nèi)壓增高、肺部感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、中樞性高熱、下肢深靜脈血栓形成、肺水腫、肺栓塞、急性心肌梗死、癲癇發(fā)作等。其中,腦水腫、顱內(nèi)壓增高、肺部感染、上消化道出血以及水電解質(zhì)紊亂在腦出血的并發(fā)癥中較為常見。對腦出血的治療中,除治療原發(fā)病外,對并發(fā)癥的治療同樣重要。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/30收聽(21798)
"急性腦出血的死亡率,主要取決于出血的位置及出血量多少??傮w而言,發(fā)生腦出血后30天內(nèi)的死亡率是44%。腦葉出血比大腦深部出血預后要好。因為如果腦出血量比較小,可能只會引起顱內(nèi)壓增高輕度的癥狀,比如惡心、嘔吐、頭痛、偏癱、失語、感覺障礙等表現(xiàn)。后期通過積極的康復治療,比如高壓氧、中醫(yī)針灸、物理等療法,肢體功能有可能,甚至能夠達到完全康復。如果腦出血量巨大,患者一般表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高的癥狀,主要以意識障礙、生命體征不穩(wěn)定為主。該類患者死亡率非常高,即使經(jīng)過積極的搶救,最好的狀態(tài)也可能是植物人。因此,急性腦出血的死亡率,主要還是要依據(jù)出血量及出血的位置而定。"
2018/11/24收聽(91272)
"急性腦出血的搶救擺在首要位置的就是需要保持患者呼吸道的通暢。對于急性腦出血病人而言,如果出血量比較巨大,患者會由于顱內(nèi)壓增高而導致惡心、嘔吐。如果胃內(nèi)有大量內(nèi)容物,很可能導致嘔吐物嗆到氣管而引起窒息。此刻需要立即將患者置于側(cè)趴位,同時要清理患者口鼻腔分泌物,并立即撥打120尋求幫助。如果此刻患者呼吸、脈搏微弱,一定要警惕是否合并心臟驟??赡埽瑢τ谟|摸不到脈搏和心跳的患者,需要再次將患者置于平臥位,立即進行心肺復蘇。"
2018/11/29收聽(94282)
"我們平常所說的腦出血,一般指的是原發(fā)性的非外傷性顱內(nèi)出血,占所有腦血管病的1\/3左右。原因非常多,最常見的原因是高血壓,出現(xiàn)顱內(nèi)的小動脈的硬化,造成小血管的破裂引起顱內(nèi)出血。還有其他一些因素,比如顱內(nèi)的原發(fā)性動脈瘤或者腦動脈畸形,還有血液疾病,包括再生障礙性貧血白血病、血小板減少性紫癜或者其他遺傳性血液系統(tǒng)疾病,也可以引起顱內(nèi)出血,主要是因為自身血液凝血功能障礙導致的。大面積腦梗死以后也可以出現(xiàn)繼發(fā)的顱內(nèi)出血,腦淀粉樣血管病也可出現(xiàn)顱內(nèi)出血,或者腦梗死靜脈溶栓以后導致的顱內(nèi)出血,顱內(nèi)腫瘤的病人也可以繼發(fā)顱內(nèi)出血。不同病因的腦出血治療不太一樣,病情的輕重也不同,根據(jù)出血量的大小,臨床癥狀有所不同。"
2018/11/24收聽(49162)
急性腦出血的死亡率大概在5%-10%左右,但要具體情況具體分析。因為腦出血的出血量、出血位置、... 趙浩淼│海南省人民醫(yī)院 2023/10/14播放(98200)
急性腦出血的死亡率大概在5%-10%左右,但要具體情況具體分析。因為腦出血的出血量、出血位置、...
2023/10/14播放(98200)
"急性腦出血的死亡率,大概在5%-10%左右,但是要根據(jù)具體的病情進行具體的分析,因為腦出血出血量的不同、出血位置的不同,以及出血嚴重程度不同、整體身體狀態(tài)的不同、送醫(yī)救治時間的不同,都會嚴重的影響急性腦出血的死亡率。對于一些高危因素,就是腦出血在30ml以上,并且腦出血之后幾分鐘造成昏迷的現(xiàn)象、瞳孔散大,甚至出現(xiàn)呼吸暫停和呼吸不定,則是非常高危的一種情況,如果不進行積極救治,死亡率可能達到90%以上。所以對于這方面,一定要及時的進行送醫(yī),才能夠保證患者的安全。"
2019/03/24收聽(41824)
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