河南省人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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嘔吐、發(fā)熱常見原因是急性腸胃炎和胃腸型感冒，具體分析如下：
1、急性胃腸炎：由于患者食用不干凈的食物，比如過夜的剩飯、剩菜，或者熟食存放時(shí)間過久，被細(xì)菌污染引起急性胃腸炎，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱；
2、胃腸型感冒：由于腺病毒 、柯薩奇病毒、EB病毒等感染，病毒感染侵入咽腔后會(huì)侵入呼吸道和消化道。消化道常見癥狀是惡心、嘔吐，伴隨發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉酸疼、乏力、頭疼等。如果出現(xiàn)嘔吐和發(fā)熱，要回憶病史，是否食用不干凈的食物，是否吃得過多、過脹，食物在胃腸內(nèi)發(fā)酵，以及是否受涼、感冒，是否出現(xiàn)嗓子疼、咳嗽，伴隨癥狀和疾病發(fā)展過程對(duì)分析病因比較重要。
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"有惡心、嘔吐的癥狀并且伴有發(fā)燒，考慮可能是由于飲食不當(dāng)或者著涼引起的急性腸胃炎、胃腸感冒而出現(xiàn)的，這時(shí)都是由有細(xì)菌或者病毒感染引起的嘔吐伴有發(fā)燒。嚴(yán)重的甚至是由于有霍亂弧菌、輪狀病毒，或者諾如病毒等感染引起的嘔吐、發(fā)燒，所以要及時(shí)給予對(duì)癥支持治療以及抗感染治療。如果嘔吐非常嚴(yán)重，還可能會(huì)導(dǎo)致人有脫水及電解質(zhì)紊亂的情況，要及時(shí)補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂。細(xì)菌或者病毒感染胃腸道黏膜會(huì)導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)功能異常，還有黏膜分泌功能的障礙，從而引起嘔吐、腹瀉等癥狀。"
聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院
2019/12/07收聽(10898)
"大人出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒情況。在臨床上比較多見，引起的原因可以是多方面的。一般在臨床上比較常見的，是急性胃腸炎所引起的嘔吐、發(fā)燒，除此之外還可以由于食物中毒或者是腦部病變等引起。建議患者到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果來明確引起發(fā)燒、嘔吐的原因。再給予積極的對(duì)因和對(duì)癥治療。使疾病盡快得到控制，身體逐漸恢復(fù)健康。"
高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(96420)
"當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒時(shí)，多考慮患急性腸胃炎。急性腸胃炎有多種誘發(fā)因素，較常見的是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致誤食含有病原菌的質(zhì)變食物，或者過量吃刺激性食物而引起的胃腸黏膜急性炎癥反應(yīng)，多由細(xì)菌、病毒等微生物感染所致?；颊邥?huì)出現(xiàn)胃腸黏膜的充血、水腫、滲出，甚至病變黏膜上有糜爛、出血點(diǎn)，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。若不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為中毒性腸炎、潰瘍性腸炎以及腸梗阻，反復(fù)的慢性炎癥刺激還有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。要引起重視并給予積極治療，囑患者臥床休息，進(jìn)食清淡、溫軟、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物的攝入，少食多餐，并細(xì)嚼慢咽，以促進(jìn)身體恢復(fù)。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/06/21收聽(63660)
"兒童嘔吐、發(fā)燒這兩個(gè)都是比較常見的癥狀，在很多疾病都可能出現(xiàn)，所以單純的兩個(gè)癥狀并不能夠提示孩子一定是某個(gè)疾病，可能存在相關(guān)的疾病，主要見于以下幾個(gè)：1、比較常見的胃腸道感染，孩子出現(xiàn)胃腸道發(fā)炎的時(shí)候，可以表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，同時(shí)伴有腹脹或者腹瀉，這是比較常見的出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐的原因。2、可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染或者全身感染，伴有發(fā)熱，同時(shí)有胃腸道的癥狀，出現(xiàn)嘔吐和惡心的癥狀并不是胃腸道的疾病，可能是全身疾病伴有消化道癥狀。3、外科的情況也可以出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐的情況，像膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎，甚至出現(xiàn)腸梗阻、腸套疊，孩子都可以出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐的現(xiàn)象。4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，也可以表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐的情況，像孩子腦炎、腦膜炎的時(shí)候，可以引起發(fā)熱，同時(shí)伴有顱內(nèi)壓增高，也可以表現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象。所以對(duì)于發(fā)熱、嘔吐可能出現(xiàn)的疾病很多，一定要結(jié)合孩子具體的臨床表現(xiàn)，根據(jù)相關(guān)化驗(yàn)檢查之后才能診斷，并不是一個(gè)固定的疾病。"
王志新│中日友好醫(yī)院
2020/07/14收聽(56986)
"頭痛、發(fā)燒、嘔吐主要見于以下幾個(gè)?。旱谝?、上呼吸道的感染，上呼吸道的感染可以表現(xiàn)的類型有頭痛、高熱、惡心、嘔吐，這個(gè)時(shí)候可以行血常規(guī)的檢查，發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞是增高或者降低的，然后可以給予抗病毒或者感冒藥口服以后，患者的癥狀可以緩解。第二、患者如果是出現(xiàn)持續(xù)性的頭痛，發(fā)熱伴有惡心、嘔吐，頭痛是以脹痛為主，有的患者還會(huì)有癲癇的情況，要考慮患者可能會(huì)有顱內(nèi)感染引起的顱壓增高有關(guān)系。這個(gè)時(shí)候要去做頭顱磁共振的平掃加增強(qiáng)的檢查，還要進(jìn)行腰椎穿刺進(jìn)行腦壓的測定。如果是因?yàn)轱B內(nèi)的感染引起來的頭痛、發(fā)燒、嘔吐，治療上主要是給予降低顱內(nèi)壓或者抗病毒進(jìn)行治療。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/28收聽(52742)
"兒童出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒臨床上比較多見，首先明確引起兒童出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒的原因。單純受涼引起的感冒導(dǎo)致發(fā)燒嘔吐，也就是臨床上所說的胃腸型感冒，還是由于兒童一些胃腸道反應(yīng)、胃腸道炎癥所引起的發(fā)燒嘔吐。再一個(gè)方面要考慮兒童是不是有些腦部炎癥導(dǎo)致嘔吐、發(fā)燒。對(duì)于這種情況建議帶兒童到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查，明確引起兒童出現(xiàn)嘔吐。發(fā)燒原因，針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，這樣效果還是比較好的。"
2018/05/21收聽(91258)
"寶寶嘔吐、腹瀉、發(fā)燒，都是由胃腸感冒引起的。胃腸型感冒是感冒的一種特殊類型，主要是由柯薩奇的病毒引起的，同時(shí)伴有細(xì)菌性的呼吸感染。胃腸型感冒的主要癥狀有胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉，一天排便多次，身體感覺乏力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脫水，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，免疫系統(tǒng)遭到破壞。這時(shí)如果只以藥物進(jìn)行治療，不但不會(huì)緩解病情，還會(huì)耽誤病情。胃腸型感冒在治療上一定要注意休息，進(jìn)行對(duì)癥治療，可以補(bǔ)充水分，緩解電解質(zhì)紊亂。"
許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院
2018/06/04收聽(17914)
如咽炎，胃食管反流和慢性胃炎之類的疾病，都會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象的。當(dāng)出現(xiàn)總是嘔吐情況的時(shí)候，最好是及時(shí)地去醫(yī)院做胃鏡確診病情。一般咽炎的患者多在早晨時(shí)會(huì)出現(xiàn)總是想嘔吐的現(xiàn)象，這時(shí)一定要注意戒煙、戒酒，保持環(huán)境的清潔透氣，若有必要可以聽從醫(yī)生建議適當(dāng)用藥治療。若是由于胃食管反流而引起，則需注意調(diào)整飲食，做好腹部的保暖工作，如此便可有效緩解。若是胃炎導(dǎo)致，多是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律而造成，這時(shí)一定要注意保持飲食的規(guī)律性，進(jìn)食不能過飽，如有必要可適當(dāng)服用嗎丁啉、奧美拉唑之類的藥物。還有一部分患者因肝腎功能受損也會(huì)出現(xiàn)嘔吐，因此嘔吐反復(fù)發(fā)作的患者，建議及早到醫(yī)院系統(tǒng)地診治。
梁國英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/16收聽(74734)
經(jīng)常嘔吐屬于臨床的典型癥狀，病因具體如下：1、消化系統(tǒng)疾?。喊ň植恳蛩?，比如咽... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/06播放(77912)
經(jīng)常嘔吐屬于臨床的典型癥狀，病因具體如下：
1、消化系統(tǒng)疾?。喊ň植恳蛩?，比如咽...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/06播放(77912)
嘔吐常見的原因有胃部疾病和消化道器質(zhì)性病變?；加形秆椎臅r(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔吐的狀態(tài)，同時(shí)也會(huì)伴有疼痛的感覺，做胃鏡可以確診，可以吃胃藥和喝熱水來緩解。消化道器質(zhì)性病變?cè)趪I吐的同時(shí)會(huì)伴有打嗝，B超或超聲內(nèi)鏡檢查來確診，根據(jù)病因進(jìn)行有效治療。腸炎和闌尾炎也會(huì)出現(xiàn)嘔吐的狀況，這是由于炎癥的刺激導(dǎo)致的，通過腸鏡檢查和超聲檢查可以確診，用消炎藥物或是手術(shù)治療之后嘔吐狀況會(huì)消失。身體功能異常導(dǎo)致的嘔吐，同時(shí)會(huì)伴有全身感染狀況，還會(huì)有發(fā)熱和食欲減退的狀態(tài)，確診需要根據(jù)身體檢查和儀器檢查，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。腦部疾病也會(huì)出現(xiàn)嘔吐狀況，可以通過CT檢查和核磁共振檢查來確診。
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/08/19收聽(31888)
發(fā)燒指發(fā)熱，發(fā)熱伴隨嘔吐可能是多種原因所致，常見的原因有以下幾種：1、胃腸炎：胃... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/20播放(40112)
發(fā)燒指發(fā)熱，發(fā)熱伴隨嘔吐可能是多種原因所致，常見的原因有以下幾種：
1、胃腸炎：胃...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/20播放(40112)
"發(fā)燒通常都會(huì)伴隨著消化系統(tǒng)的癥狀，包括消化不良、腹瀉、嘔吐等等，建議及時(shí)查找病因。發(fā)熱多是由于細(xì)菌或者病毒感染引起的，治療以抗生素為主。如果單純的使用退燒藥物是治標(biāo)不治本的，建議到醫(yī)院檢查血常規(guī)，看是什么原因引起的發(fā)燒，是病毒感染引起的發(fā)燒，還是細(xì)菌感染引起的發(fā)燒。確定病因以后，再根據(jù)醫(yī)生的建議和意見對(duì)癥用藥。如果體溫超過38.5℃，一定要服用退燒藥物進(jìn)行退燒。如果體溫在38℃以下，建議可以采取物理降溫的方法進(jìn)行降溫，比如洗溫水浴或者用酒精擦浴等等。平時(shí)一定要多喝水，發(fā)燒嘔吐期間一定要吃清淡的飲食，如果吃過于油膩的東西，會(huì)導(dǎo)致嘔吐加重。"
李俠│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2018/09/07收聽(55714)
發(fā)燒即發(fā)熱。嘔吐、發(fā)熱在臨床最常見于急性胃腸炎，急性胃腸炎是由于不潔飲食，或者進(jìn)食過辣、刺激性... 張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/30播放(31665)
發(fā)燒即發(fā)熱。嘔吐、發(fā)熱在臨床最常見于急性胃腸炎，急性胃腸炎是由于不潔飲食，或者進(jìn)食過辣、刺激性...
張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/30播放(31665)
"惡心嘔吐，由多種原因引起：第一、如果是育齡期女性，首先排除妊娠反應(yīng)。第二、高血壓，惡心嘔吐一般伴有頭暈的癥狀。第三、各種原因引起的胃病，導(dǎo)致幽門水腫、幽門梗阻或者是胃痙攣，都可以引起惡心嘔吐。第四、急性胰腺炎，這種惡心嘔吐伴有上腹痛、發(fā)燒等癥狀。第五、腸梗阻，這種惡心嘔吐伴有腹痛、大便不通或大便不暢等癥狀。第六、腎性嘔吐，腎功能不全的患者可以出現(xiàn)。惡心嘔吐的原因有多種，在此只是列舉常見的原因，進(jìn)一步確定原因除了上述癥狀之外，還要根據(jù)理化檢查進(jìn)一步確診。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2018/12/05收聽(57908)
經(jīng)常嘔吐、反胃要考慮胃部疾病，如幽門螺桿菌感染、胃功能紊亂以及胃食管反流等，具體如下：...
經(jīng)常嘔吐、反胃要考慮胃部疾病，如幽門螺桿菌感染、胃功能紊亂以及胃食管反流等，具體如下：
2023/04/10播放(73464)
"眩暈、嘔吐可以診斷為眩暈癥，是患者的一種旋轉(zhuǎn)體驗(yàn)，可以分為外周性、中樞性。中樞性眩暈主要是指由于小腦、腦干的缺血或者出血，而導(dǎo)致眩暈、惡心、嘔吐，還可以伴有肢體麻木、無力以及肢體的平衡功能減退。外周性眩暈主要是指前庭系統(tǒng)的顱外段的功能受損，一般臨床上常見的有美尼爾病，還有良性陣發(fā)性位置性眩暈，還有一部分患者是耳石癥。對(duì)于眩暈的治療，急性期可以給予患者鎮(zhèn)靜治療，臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。對(duì)于腦血管疾病引起的，如果是缺血性疾病，給予改善循環(huán)等治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/13收聽(10206)
"兒童頭痛、嘔吐常是由于顱內(nèi)壓增高，或者高血壓引起的頭疼可伴有嘔吐。這種嘔吐常見于是細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦膿腫，還有一些結(jié)核性的腦膜炎、顱內(nèi)壓占位性的病變、高血壓都可以引起伴有嘔吐。如果這個(gè)頭疼可以伴梗腔或者是強(qiáng)迫的頭位，多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，后顱窩腫瘤、第四腦室腫瘤等等。如果頭痛伴有眩暈，可能考慮后顱窩和腦干的病變以及內(nèi)耳的病變。長期間歇性的的頭疼伴驚厥，要注意癲癇病的可能性。頭疼伴有神經(jīng)麻痹癥，見于腦干腫瘤及炎癥，還有腦疝。劇烈的頭痛伴隨昏迷見于腦血管畸形，或者是動(dòng)脈瘤突然破裂的頭痛伴有高血壓。各種原因高血壓都可以導(dǎo)致頭疼，還有頭疼加重和緩解的情況。顱內(nèi)占位性病變有壓力，咳嗽、打噴嚏時(shí)解除頭痛或者是加重，有時(shí)候特殊頭部的頭疼能緩解，鼻炎后的頭痛在感冒后加重，體位引流后可以緩解神經(jīng)性的頭痛。發(fā)生和加重與精神創(chuàng)傷情感因素有關(guān)，顱內(nèi)壓的頭痛坐位時(shí)加重，臥位時(shí)可能減輕。所以頭疼是很多疾病的一個(gè)表現(xiàn)，要注意進(jìn)行篩查，常見顱內(nèi)的疾病和顱外的疾病，伴有全身疾病。一些全身性的疾病，要根據(jù)癥狀伴隨頭痛的性質(zhì)和程度，以及頭痛的時(shí)間，有的要進(jìn)行綜合分析，有得放失的進(jìn)行檢查，方可以診斷。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/11/11收聽(42256)
頭暈嘔吐的癥狀見于許多疾病，比如腦血管、腦供血不足，也可見于周圍性的眩暈疾病，還可見于系統(tǒng)性疾病。具體需從以下幾方面分析：1、首先如果是老年人，考慮是腦血管方面的疾病?？梢砸娪诤笱h(huán)缺血、椎基底動(dòng)脈供血不足，還有小腦、腦干部位梗死，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐癥狀。而如果考慮是周圍性眩暈，可見于耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等疾病。2、考慮是系統(tǒng)性疾病引起的，比如患者因血壓升高，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐癥狀。3、患者患有胃腸感冒，除腹脹、腹瀉癥狀以外，也會(huì)伴頭暈、嘔吐癥狀。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/01收聽(43672)
頭暈、嘔吐可以見于很多疾病，首先可以考慮是一個(gè)后循環(huán)缺血的發(fā)作，后循環(huán)主要是指雙椎和基底動(dòng)脈，主要是供應(yīng)腦干和小腦的血管。后循環(huán)缺血的時(shí)候病人可以出現(xiàn)頭暈，發(fā)作性的視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，必要的時(shí)候可以給予患者查顱內(nèi)段血管彩超。治療上可以給予患者口服一改善微循環(huán)的藥物。其次，頭暈、嘔吐還可以見于周圍性眩暈，臨床上常見的就是梅尼埃病，梅尼埃病是前庭迷路水腫導(dǎo)致的。對(duì)于梅尼埃病，頭暈、嘔吐的同時(shí)，可以伴有耳悶、耳脹、聽力下降的表現(xiàn)。建議病人就診耳鼻喉科，必要時(shí)應(yīng)用減輕前庭迷路水腫的藥物。再次，頭暈、嘔吐，還可以見于食物中毒，病人出現(xiàn)中毒癥狀可以出現(xiàn)頭暈、嘔吐、腹瀉的癥狀，建議病人大量的補(bǔ)液治療。最后，頭暈、嘔吐還可以見于一部分椎動(dòng)脈型的頸椎病。由于頸椎病導(dǎo)致了椎動(dòng)脈的血流速度受到影響，病人可以出現(xiàn)頭暈、嘔吐，一般與頭位有關(guān)系，建議病人就診骨科。
2019/08/25收聽(29810)
"頭疼、嘔吐的原因有很多，可以見于原發(fā)性頭疼，包括叢集性頭痛和偏頭痛，也可以見于器質(zhì)性疾病引起的繼發(fā)性頭痛。偏頭痛都是反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)樣疼痛，有頭疼家族史，青年女性比較多見。叢集性頭痛發(fā)作的時(shí)候有結(jié)膜充血、流淚，非常劇烈，都沒有器質(zhì)性病變。但也有些頭疼是由器質(zhì)性疾病引起的，包括顱內(nèi)感染，像腦炎或腦膜炎，無論是什么病原菌，像細(xì)菌性、病毒性、結(jié)核性，由于顱內(nèi)壓增高，都可以引起明顯的頭疼、嘔吐。還有顱內(nèi)占位性病變、腫瘤，也可以引起明顯的頭疼、嘔吐。腦血管病，尤其是腦出血，也可以有頭疼、嘔吐。如果突然出現(xiàn)比較劇烈的頭疼、惡心、嘔吐，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，除外器質(zhì)性疾病。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/16收聽(22984)
河北醫(yī)大第二醫(yī)院 郭麗萍
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中日醫(yī)院 徐蒙
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北大一院 蔡林
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北京協(xié)和醫(yī)院 肖娟
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