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    尿酸多高需要吃藥治療

    2023-08-04 19:00播放 :

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    采取藥物治療時(shí)的血尿酸具體數(shù)值,需結(jié)合患者血尿酸具體值以及是否有心血管高危因素而定。通常血尿酸絕對(duì)值超過(guò)540μmol/L時(shí),無(wú)論有無(wú)高血壓、糖尿病、腎臟疾病,均需在生活方式干預(yù)同時(shí)啟動(dòng)藥物治療。如果血尿酸水平超過(guò)420μmol/L或540μmol/L,但無(wú)高血壓、糖尿病、心血管高危因素,也無(wú)慢性腎臟疾病,無(wú)需較快采取藥物治療,對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)即可。

    如果患者具有患心血管疾病高危因素,當(dāng)血尿酸水平>480μmol/L時(shí),需在干預(yù)生活方式同時(shí)啟動(dòng)藥物治療。啟動(dòng)藥物治療時(shí)血尿酸的具體數(shù)值,需根據(jù)血尿酸絕對(duì)值以及結(jié)合患者身體狀態(tài),如有無(wú)多重心血管危險(xiǎn)因素等而定,以選用不同治療方案。

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    "高血壓的服藥并不取決于血壓絕對(duì)值的高低,而是取決于高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn),也就是未來(lái)會(huì)不會(huì)發(fā)生心腦腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度,將高血壓病人分為低危、中危、高危和很高危四類病人。很高危的病人是指有并發(fā)癥的病人,例如有合并冠心病、腎病或者糖尿病。高危是指有靶器官損傷的病人,中危是指合并有危險(xiǎn)因素的病人,危險(xiǎn)因素包括年齡、血脂等,所以首先要做的是判斷得高血壓的人到底是高危、中危還是低危。在明確危險(xiǎn)分層之后究竟什么時(shí)候用藥就可以明確了,如果是很高危和高危的病人,只要血壓超過(guò)預(yù)期值,140\/90mmHg就要吃藥,已經(jīng)合并有靶器官損傷,就是已經(jīng)有冠心病、心絞痛、糖尿病、動(dòng)脈硬化或者蛋白尿,只要大于140\/90mmHg就要吃藥。還要加上生活因素的干預(yù)、危險(xiǎn)因素的治療。但是對(duì)于中危的病人,就是有危險(xiǎn)因素,血壓有一定程度升高,可以考慮先進(jìn)行生活方式干預(yù)1-3個(gè)月,先不著急吃藥,三個(gè)月之后如果仍然還是血壓超過(guò)140\/90mmHg,再用藥治療。對(duì)于低危的病人也是進(jìn)行1-3個(gè)月的觀察,通過(guò)生活方式的改善來(lái)評(píng)估全身的臟器情況,如果仍然沒(méi)有達(dá)標(biāo),在三個(gè)月之后可以考慮進(jìn)行藥物的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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