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    耳朵再造的方法

    2023-08-22 09:55播放 :

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    耳再造通常指全耳廓再造,部分人由于先天畸形或外傷造成整個(gè)耳廓缺失,需要借助整形方法再造耳廓。常見方法如下:

    1、直埋式:取自體肋軟骨埋植到耳朵皮下,成活之后在二期手術(shù)或三期手術(shù)將耳廓掀起形成一個(gè)角度;

    2、打水囊法:在耳朵皮下植入水囊逐漸撐起皮膚,形成足夠的皮膚空間后,再用人造或自體材料填充在內(nèi),形成耳廓結(jié)構(gòu);

    3、義耳:義耳并非自己耳朵,而是用硅膠再造的耳廓模型,在耳朵部位打上鈦釘將義耳掛上。對于燒傷病人或肋軟骨已不能使用的成年病人,義耳為較好選擇。

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    耳朵再造的方法

    "根據(jù)再造耳朵表皮的覆蓋材料的不同,可以分為兩種,一種是不做擴(kuò)張的,一種做擴(kuò)張的。不做擴(kuò)張的就是直埋的辦法。先在耳朵后面把皮掀起來,把軟骨的支架的一部分先埋進(jìn)去,等到幾個(gè)月以后,再把耳朵后面掀起來,高度加高。耳朵后面膚不夠的還需要植皮,一般分兩次到三次。這種方法就是不需要擴(kuò)張。但是最大的缺點(diǎn)是需要植皮,而且植皮面積還比較大。如果皮活得不好,耳朵就容易出現(xiàn)感染、支架外露情況。皮活得好,因?yàn)槠つw后期要收縮,皮膚一收縮耳朵就會貼得比較靠近腦袋,而且耳朵還會因?yàn)槠つw收縮產(chǎn)生變形,所以這是不好的地方。皮膚擴(kuò)張的就是耳朵后面放一個(gè)像氣球一樣的擴(kuò)張器,然后慢慢往里面打水,把耳朵后面的皮撐起來,就像女性懷孕一樣,十個(gè)月懷孕肚子慢慢長大,等到孩子生出來以后,肚子的皮都是松的,有多余的皮膚,皮膚擴(kuò)張也是這個(gè)道理。早期的皮膚擴(kuò)張,因?yàn)槎浜竺鏇]有頭發(fā)的皮膚面積的限制,是放比較小的擴(kuò)張器,比如50ml、80ml的擴(kuò)張器,叫部分?jǐn)U張,老百姓說的半包法。雖然可以擴(kuò)出部分皮膚,但是皮膚還是不夠的。耳朵后面還需要再補(bǔ)一小塊皮,優(yōu)點(diǎn)是做出來的耳朵比不擴(kuò)張的耳朵輪廓要好,因?yàn)槠け容^薄。另外就是植的皮比不擴(kuò)張的皮面積要小。不好的跟直埋的是一樣的,還是需要植皮,還是避免不了植皮之后產(chǎn)生不好的方面,比如皮膚收縮支架變形等。為了改進(jìn)這個(gè)方法,慢慢的發(fā)展出全擴(kuò)張,也就老百姓說的全包法。全包法跟半包法不同的是換了一個(gè)擴(kuò)張器,容量更大。全包法可以放到120ml,甚至150ml的擴(kuò)張器,擴(kuò)張器放大以后,擴(kuò)張的皮膚就多了。皮膚多了就可以完全覆蓋耳朵的支架,就不需要再植皮了。這個(gè)方法最大的優(yōu)點(diǎn)就是不需要植皮,取肋骨的地方不需要再取皮,所以取肋骨的地方刀疤非常小。不需要植皮,耳朵后面不容易收縮,就不會導(dǎo)致支架的變形。全包法有一個(gè)最大的問題,因?yàn)閿U(kuò)張器放大了,耳朵后面沒有頭發(fā)的頭皮面積是有限的,如果不做頭發(fā)的毛發(fā)處理,耳朵上面很容易長頭發(fā)。所以先在擴(kuò)張的皮膚上面用光子脫毛技術(shù),把多余的皮膚的毛發(fā)給打掉??衫玫臎]有頭發(fā)的皮膚面積就會大大的增加,做到耳朵上面不會有明顯的頭發(fā),這是目前全擴(kuò)張法最大的優(yōu)點(diǎn)。"

    語音時(shí)長03:49''

    劉嘉鋒華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

    2018/05/23收聽(97402)

    哪個(gè)年齡適合耳朵的再造

    "目前國內(nèi)外公認(rèn)的最佳年齡,做耳朵再造是滿六歲,身高到一米二左右就可以做了。有幾個(gè)方面的考慮,首先考慮是孩子的耳朵在長到六歲以后,跟長大以后的耳朵相差已經(jīng)很少了。在六歲的時(shí)候照好的耳朵做一只出來,長大以后兩個(gè)耳朵的大小不會相差很多。第二個(gè)因素,是6歲的時(shí)候孩子的肋骨,取一邊就完全可以用來做一只耳朵。第三個(gè)因素,是6歲以后孩子要上學(xué)。如果這個(gè)時(shí)候不做,上學(xué)的時(shí)候,小朋友看到耳朵畸形,可能會取笑他,取一些外號等,孩子容易出現(xiàn)心理的問題,自卑、不愿意跟別人溝通。綜合這三個(gè)因素,專家認(rèn)為是6歲到12歲。通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),單從再造耳朵的外觀上面考慮,不考慮心理因素,六歲不是最佳年齡,是8歲到12歲年齡。因?yàn)?歲到12歲自己本身的軟骨硬度比6歲時(shí)候硬度要高。這個(gè)時(shí)候軟骨彈性比較好,而且硬度也剛好合適,做出來的耳朵不容易變形。因?yàn)?2歲到青春期之前,孩子發(fā)育特別快,肋軟骨也處于快速生長發(fā)育的過程中,會出現(xiàn)肋骨空心,這個(gè)時(shí)候取肋骨做耳朵,耳朵容易變形。如果孩子錯(cuò)過了8歲到12歲最佳年齡,建議等到青春期之后再做。當(dāng)然也不是無止盡的,通常男孩子到25歲之前,女孩子到23歲之前,這個(gè)年齡段的肋骨鈣化的程度不是很厲害,取自己的肋骨做耳朵,肋骨的量還是夠的。這時(shí)候軟骨的脆性比較高一些,容易出現(xiàn)斷裂的情況。如果錯(cuò)過最好的時(shí)機(jī),可以讓病人做肋骨CT預(yù)期的判斷,如果CT結(jié)果顯示肋軟骨鈣化不嚴(yán)重,還是可以取自己的肋骨進(jìn)行耳朵再造。"

    語音時(shí)長02:42''

    劉嘉鋒華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

    2018/05/23收聽(43970)

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