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    怎樣洗肺

    2023-10-16 11:20播放 :

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    洗肺又稱為大容量全肺灌洗術,主要用于治療各種原因引起的塵肺,如矽肺、煤塵肺、煙塵肺等。對于從事污染行業(yè)的患者,可因吸入大量粉塵引起肺部疾病,包括肺泡蛋白質(zhì)沉積癥等較特殊的疾病,可用洗肺的方式進行治療。

    洗肺手術過程是全麻后插入三腔二囊管,一側(cè)通左肺,一側(cè)通右肺,下方用氣囊封閉。如果做右肺灌洗,則左側(cè)用于通氣,右側(cè)會直接下管,并灌入生理鹽水500ml甚至1000ml,而后用氣管鏡將生理鹽水抽出并反復灌洗,直至將內(nèi)部灰塵灌洗干凈。

    而后恢復該側(cè)肺的復張,通氣良好后回病房休息,待1周后用同樣方式洗另外一側(cè),患者通氣功能、換氣功能會得到明顯改善。如果是患有肺泡蛋白質(zhì)沉積癥,則灌洗液體為牛奶白色,如果是塵肺,則根據(jù)吸入灰塵顏色而洗出不同顏色。

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    什么是洗肺

    洗肺顧名思義是把肺進行清洗,是通過呼吸內(nèi)鏡,把一個很軟的支氣管鏡從鼻腔或者口腔,放入到需要洗的部位,再通過旁邊的管路進行注射生理鹽水,或者是含有藥物的生理鹽水進行沖洗,把肺內(nèi)的有害物質(zhì)清除了。洗肺對哪些疾病合適,如感染性的疾?。禾貏e是肺膿腫,肺部細菌感染以后,治療不及時,感染沒有得到控制,膿液的產(chǎn)生增多,又不容易咳出來,這個時候是可以通過洗肺的。除了把膿液進行抽吸以外,可以注入含有抗生素的生理鹽水,反復的沖洗,操作一次,大概的時間也就是半個小時。根據(jù)患者膿產(chǎn)生的速度來決定時間,一般一周兩次是比較合適的。還有其它的非感染性疾病,比如常見的肺泡蛋白沉積癥,這是一種肺部自身免疫性的疾病。肺泡內(nèi)產(chǎn)生蛋白質(zhì)的沉積,這種蛋白質(zhì)是彌漫性分布的,雙肺都有,通過咳嗽是很難咳出來的,也咳不干凈。這種情況就需要配合洗肺治療。洗的位置和范圍比肺膿腫就要多。先洗一側(cè),因為在洗肺的這一側(cè),對呼吸功能暫時是受到抑制的,保證另外一側(cè)的通氣的正常通氣,這種情況下洗肺是不需要加用抗生素的,生理鹽水就可以了。但是只能起到暫時性的清除蛋白的沉積,因為本身的病因是沒有辦法得到控制的,所以在洗肺以后,已過一段時間,肺泡蛋白沉積多了,還需要進行下一次,一般1-2個月可以到醫(yī)院來進行洗肺的操作一次。有些疾病,像出血的患者也是可以的,咯血的患者,不把它叫做洗肺,叫做一般的支氣管鏡操作,操作過程也和洗肺有點類似,首先要把肺內(nèi)的積血給清除出去,特別是有些積血在肺內(nèi)停留的時間比較久,形成了血塊和支氣管的管壁已經(jīng)進行了很嚴密的粘連。這個時候咳嗽是沒有辦法把積血咳出去的,就需要通過器械,通過異物鉗把血塊給夾出來,然后對支氣管內(nèi)殘留的血跡,還有紅細胞等,進行沖洗,杜絕血塊的沉積,保持管腔的通暢。

    語音時長02:59''

    蘇遠華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

    2018/06/04收聽(69228)

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