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    肝移植后幾個(gè)月排異最強(qiáng)

    2023-11-13 16:05播放 :

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    早期肝移植后排斥反應(yīng)最嚴(yán)重,即術(shù)后1個(gè)月內(nèi)。一般過1個(gè)月度過圍手術(shù)期后,發(fā)生排斥反應(yīng)的可能性概率相對(duì)較低。

    實(shí)際上有一種排斥反應(yīng)移植物抗宿主排斥反應(yīng),是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要是高熱、皮疹和腹瀉。如果有病人術(shù)后出現(xiàn)這些問題,要高度重視,判斷是不是GVHD(移植物抗宿主排斥反應(yīng))。

    肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)出現(xiàn),實(shí)際上藥物濃度調(diào)整后很快就能逆轉(zhuǎn),但是肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)一旦發(fā)生,死亡率很高,沒有太好的治療辦法,所以肝移植術(shù)后主要的問題是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)GVHD。

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    "對(duì)于肝移植手術(shù)之后的患者,如果出現(xiàn)排異反應(yīng),一般分為超急性排異反應(yīng)以及急性排異反應(yīng),還有慢性排異反應(yīng)。對(duì)于超急性排異反應(yīng)來說,一般在患者進(jìn)行移植手術(shù),再灌注之后的數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)之內(nèi),出現(xiàn)患者肝臟顏色改變,色澤變暗,以及患者肝臟的血流量減少,患者的移植肝內(nèi)的微血管微血栓形成。另外在手術(shù)之中可見患者移植肝臟腫大,這是超急性排異反應(yīng),那么這種情況發(fā)生的機(jī)率很小。大部分患者會(huì)出現(xiàn)急性排異反應(yīng),就是患者在行肝臟移植手術(shù)之后的3個(gè)月之內(nèi),會(huì)出現(xiàn)患者消化功能不良以及乏力。部分患者可出現(xiàn)肝功能當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶,膽紅素升高。另外如果患者診斷不明確,就要積極考慮在超聲引導(dǎo)下行肝臟組織穿刺活檢術(shù),如果活檢病理組織提示患者有炎癥細(xì)胞的浸潤,多考慮有急性排異反應(yīng)的可能性,此時(shí)需要患者積極的考慮應(yīng)用一些激素類藥物以及抗排異反應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。另外對(duì)于慢性排異反應(yīng)來說,往往是由于患者急性排異反應(yīng)反復(fù)發(fā)作之后,而引起患者發(fā)生肝功能不全,肝功能衰竭以及出現(xiàn)肝硬化等情況的可能性。"

    語音時(shí)長01:44''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/07/04收聽(51270)

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