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    新型隱球菌腦膜炎臨床表現(xiàn)

    2023-09-26 19:06播放 :

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    新型隱球菌腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染,由新型隱球菌感染引起,病情重、病死率高。該病起病隱匿、進(jìn)展緩慢,早期可有不規(guī)則低熱或間歇性頭痛,頭痛呈持續(xù)性進(jìn)行性加重。免疫功能低下的患者可呈急性發(fā)病,常以發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀,多數(shù)患者有明顯頸強(qiáng)直和克氏征,少數(shù)出現(xiàn)精神癥狀,如煩躁不安、人格改變、記憶衰退,大腦、小腦或腦干較大肉芽腫,可引起肢體癱瘓和共濟(jì)失調(diào)等局灶性體征。

    大部分患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征,如視乳頭水腫及后期視神經(jīng)萎縮,不同程度的意識障礙,腦室系統(tǒng)梗阻出現(xiàn)腦積水。由于腦底部蛛網(wǎng)膜下腔滲出明顯,常有蛛網(wǎng)膜粘連而引起多數(shù)腦神經(jīng)受損癥狀,常累及聽神經(jīng)、面神經(jīng)和動眼神經(jīng)等。

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    "新型隱球菌腦膜炎常進(jìn)行性加重,預(yù)后不良,死亡率較高,沒有經(jīng)過治療的患者常常在數(shù)月內(nèi)死亡,平均病程6個月左右。經(jīng)過積極的治療可也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,可在數(shù)年內(nèi)病情反復(fù)緩解和加重。新型隱球菌腦膜炎的預(yù)后與是否盡早的診斷,以及是否盡早地應(yīng)用了有效的抗真菌藥物有關(guān),以及病人會出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,是否積極的進(jìn)行了脫水降顱壓,防治腦疝的治療有腦積水者是否進(jìn)行了側(cè)腦室分流減壓手術(shù),以及因?yàn)楸静〉牟〕谭浅iL,病情比較嚴(yán)重,機(jī)體長期慢性消耗比較大,患者的全身的營養(yǎng)、護(hù)理,以及防治肺部和泌尿系統(tǒng)感染的并發(fā)癥等等原因都影響病人的預(yù)后。因此隱球菌腦膜炎患者生存時間不可一概而論?;颊呖梢蝻B內(nèi)壓升高致腦疝而危及生命,因此顱內(nèi)高壓的觀察與護(hù)理顯得十分重要。術(shù)后囑患者去枕平臥4-6小時,臥床期間不可抬高頭部,以防發(fā)生頭痛、腰痛、腦疝等并發(fā)癥。"

    語音時長01:23''

    劉建豐中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

    2020/05/08收聽(90228)

    01:11

    隱球菌腦膜炎癥狀

    卜暉河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

    2023/07/27播放(53912)

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