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王偉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

小便尿道口和周圍疼時(shí)好時(shí)壞怎么辦

2023-05-04 11:15播放 :

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小便時(shí)尿道口和周圍疼，時(shí)好時(shí)壞，首先考慮是否出現(xiàn)尿道炎。治療尿道炎首選抗生素進(jìn)行治療，如左氧氟沙星等喹諾酮類藥物，或選擇頭孢克洛等頭孢類抗生素，通常治療1周左右，患者的癥狀會(huì)有顯著改善。

若癥狀并沒(méi)有改善，一方面需復(fù)查尿常規(guī)，觀察白細(xì)胞數(shù)量的變化。另一方面，因尿道口疼痛的患者通常以女性為主，所以需檢查如40-50歲的女性患者是否患有尿道肉阜，即在尿道外口是否存在息肉。若息肉較大，建議手術(shù)切除，也能減少尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

通常尿道口感染，以女性患者為主，是因?yàn)榕曰颊叩哪虻蓝糖抑?。而且女性的尿道外口，毗鄰陰道和肛門，極其容易被周邊的細(xì)菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌所污染，從而導(dǎo)致尿道外口紅腫。

此時(shí)應(yīng)注意使用抗生素要足量、足療程，且在癥狀好轉(zhuǎn)后，一定要復(fù)查尿常規(guī)，直到尿常規(guī)中白細(xì)胞轉(zhuǎn)陰，才標(biāo)志著治療終止。

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"小便時(shí)尿道口痛一般要分為感染性和非感染原因，比如在夏天的時(shí)候，溫度高的地方，有時(shí)出汗比較多，如果水喝得少，尿液濃縮，有尿鹽的刺激，排尿過(guò)程中尿道口可能有疼痛不適的感覺(jué)，這時(shí)候通過(guò)多飲水大部分都能緩解。如果有尿頻、尿急、尿痛，甚至有肉眼血尿，考慮感染性的因素引起的。可以到醫(yī)院做相關(guān)檢查，如尿常規(guī)，最好做尿路B超。如果確診為泌尿系統(tǒng)感染，選擇敏感的抗生素，治療后都能緩解。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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小便尿道口疼怎么回事

排尿時(shí)出現(xiàn)尿道口疼痛的現(xiàn)象，很有可能是局部尿道口感染，或者是泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致出現(xiàn)的。建議平時(shí)多喝白開(kāi)水，不要吃辛辣刺激性的食物和生冷的食物，穿過(guò)的內(nèi)褲要用開(kāi)水燙，在太陽(yáng)底下暴曬。每天晚上用溫?zé)崴逑磿?huì)陰部位，可以觀察3-5天，癥狀得到好轉(zhuǎn)，不需要用藥物進(jìn)行治療。必要時(shí)去醫(yī)院檢查尿常規(guī)，根據(jù)尿常規(guī)檢查的結(jié)果，可以做出明確的診斷。也可以選擇用紅霉素軟膏外用，配合口服鹽酸左氧氟沙星片和熱淋清顆粒，是臨床上最常用的藥物，治療期間最好不要選擇同房，同房時(shí)容易導(dǎo)致出現(xiàn)尿路感染加重和交叉感染的現(xiàn)象。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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小便尿道口出現(xiàn)燒灼樣疼痛，處理辦法如下：1、考慮是尿道感染疾病，建議留取尿液常規(guī)檢查予以確診，如果確實(shí)存在感染，需要口服抗生素藥物進(jìn)行治療，藥物可選擇喹諾酮類抗生素，如環(huán)丙沙星片、左氧氟沙星膠囊。2、建議檢查支原體、衣原體，排除支原體、衣原體感染所引起。如果尿道有白色或者黃色稀薄樣分泌物，伴有尿道內(nèi)灼熱，則支原體、衣原體感染的可能性較大，需要留取分泌物做支原體、衣原體的培養(yǎng)，如果培養(yǎng)出支原體、衣原體，建議使用羅紅霉素膠囊，或者靜脈阿奇霉素靜滴。3、局部清洗，保持尿道口干燥、清潔。如果有分泌物，需要及時(shí)去除，可使用碘伏棉簽消毒尿道外口。

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當(dāng)出現(xiàn)小便時(shí)尿道口刺痛，則可能的原因及處理辦法：1、糜爛性龜頭炎，可以發(fā)生龜頭紅腫、糜爛，并且伴有尿道口的糜爛。這時(shí)尿液刺激時(shí)，可產(chǎn)生明顯的疼痛。建議使用抗生素軟膏外涂，可選擇百多邦軟膏進(jìn)行外涂紅腫部位，觀察排尿刺痛癥狀是否減輕。2、尿道炎，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)尿道急性充血、水腫，可出現(xiàn)排尿時(shí)全尿道的刺痛，伴尿道口略微紅腫。建議留取尿液常規(guī)檢查，明確診斷后使用藥物進(jìn)行治療?？蛇x擇頭孢克肟膠囊。還可以選擇鹽酸左氧氟沙星膠囊，觀察排尿刺痛癥狀是否有所改善。另外服藥期間，每日飲水量大約為1000-1500mL左右，來(lái)增加尿量。

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小便尿道口刺痛最常見(jiàn)于尿道炎，病人發(fā)生尿道炎時(shí)，由于感染性炎性微生物刺激尿道黏膜，會(huì)引起尿道黏膜水腫、糜爛，會(huì)出現(xiàn)刺痛癥狀。部分病人還會(huì)出現(xiàn)尿道發(fā)癢、尿道口分泌物。當(dāng)病人出現(xiàn)小便尿道口刺痛時(shí)，及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)。通過(guò)尿液檢查，常常能發(fā)現(xiàn)細(xì)菌數(shù)升高，尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞升高。通過(guò)選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、鹽酸米諾環(huán)素、甲硝唑等藥物，序貫治療四周左右，多數(shù)病人小便尿道口刺痛癥狀會(huì)徹底好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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男人小便口有點(diǎn)疼，最常見(jiàn)于尿道炎。病人發(fā)生尿道炎時(shí)，由于感染性致病微生物刺激尿道黏膜會(huì)出現(xiàn)黏膜破損、糜爛，會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)尿道口有點(diǎn)疼的癥狀，部分病人還會(huì)出現(xiàn)尿道發(fā)癢和尿道口分泌物。病人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)。通過(guò)尿液檢查，常常能發(fā)現(xiàn)尿中白細(xì)胞升高，通過(guò)選擇有效的抗生素，如鹽酸多西環(huán)素、鹽酸米諾環(huán)素、左氧氟沙星片等藥物序貫治療4周左右，多數(shù)男人小便口有點(diǎn)疼的癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，病人在治療期間需大量飲水。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"尿道口有點(diǎn)疼建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確病因以后對(duì)癥處理，一般見(jiàn)于以下情況：第一、如果是尿道炎引起局部的疼痛則建議口服鹽酸左氧氟沙星膠囊1粒，每日3次連續(xù)口服3天，雙氯芬酸鈉膠囊1粒，每日1次連續(xù)口服3天，并適當(dāng)多飲水多排尿，觀察疼痛是否有所改善；第二、如果是有龜頭炎引起尿道口周圍疼痛伴有分泌物增多，建議外涂百多邦軟膏少許，每日3次連續(xù)使用1周，如果為真菌性龜頭炎引起，外涂咪康唑軟膏少許，每日3次連續(xù)外涂1周，并使用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行局部清洗，清洗完畢保持局部干燥；第三、如果是存在有尿道的結(jié)石引起尿道口疼痛則建議進(jìn)行尿道鏡檢查，確診結(jié)石的位置以后在鏡下進(jìn)行碎石、取石，結(jié)石去除以后尿道疼痛可緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"尿道口下疼痛原因較多，可能是龜頭包皮炎、尿道炎、淋病引起?？扇メt(yī)院做面診及尿常規(guī)檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果選擇合適的藥物配合治療。如果是包皮龜頭炎可以選擇紅霉素軟膏外涂，注意局部清潔衛(wèi)生保持干燥，穿純棉松軟的內(nèi)褲。如果是尿路感染引起可以口服鹽酸左氧氟沙星片和熱淋清顆粒，這些是臨床治療尿路感染常用的藥物。如果炎癥不厲害、尿道口疼痛不明顯也可以不用藥物治療。建議平時(shí)多喝白開(kāi)水、多排尿，清淡飲食不吃辛辣、刺激性食物和生冷的食物。穿過(guò)的內(nèi)褲要用開(kāi)水消毒殺菌在太陽(yáng)底下暴曬，每晚可用溫?zé)崴逑磿?huì)陰部位，治療期間禁止性生活防止交叉感染加重病情，平時(shí)要注意好個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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尿道口疼怎么辦

"尿道口疼，建議多喝水，多排尿，吃消炎藥，可以用清水將尿道口清洗干凈。對(duì)于女性尿道口疼痛，最常見(jiàn)的可能就是尿道發(fā)炎，這種情況化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多。建議喝水量大于1500ml，可以吃碳酸氫鈉堿化尿液，有效的緩解尿道口疼痛。吃消炎藥，有效地控制炎癥。推薦左氧氟沙星0.2g，每天2次口服，連續(xù)口服3-5天。每天用清水將會(huì)陰部清洗干凈，可以達(dá)到有效的治療，緩解疼痛，改善癥狀。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"小便時(shí)尿道口有灼熱感，常見(jiàn)于急性的膀胱、尿道炎癥。急性膀胱、尿道炎是很常見(jiàn)的疾病，一般常見(jiàn)于女性的患者。由于有炎癥的存在，排尿時(shí)尿液對(duì)于尿道口的沖刷，會(huì)造成小便時(shí)有灼熱的感覺(jué)。急性的膀胱、尿道炎常見(jiàn)的致病菌主要有大腸埃希氏菌、變形桿菌、葡萄球菌等。一般在人體免疫力低下時(shí)，容易造成逆行的感染，常見(jiàn)于青春期性活躍的女性或者是老年人。對(duì)于急性膀胱、尿道炎癥，除了有尿道口灼熱的癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重的患者常伴有血尿發(fā)生。一般可以根據(jù)癥狀做出初步的判斷，通過(guò)尿液常規(guī)檢查往往提示白細(xì)胞增高、細(xì)菌數(shù)增多，可以選擇敏感的抗生素來(lái)進(jìn)行抗炎治療。"

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"夢(mèng)遺后出現(xiàn)小便尿道口的刺痛，通常要針對(duì)原因進(jìn)行治療，包括針對(duì)炎癥進(jìn)行抗感染的治療，在抗感染治療的同時(shí)，也要給予對(duì)癥處理的藥物，如止痛的藥物，當(dāng)然，抗感染的藥物可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇，如喹諾酮類、頭孢類，或者根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行選擇。對(duì)于其他的原因?qū)е碌哪虻揽诘拇掏?，如結(jié)石、腫瘤、異物損傷，要針對(duì)這些病因進(jìn)行治療，處理結(jié)石以及腫瘤，來(lái)進(jìn)一步的改善其相應(yīng)癥狀。當(dāng)然，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，完善相應(yīng)的檢查，進(jìn)行針對(duì)性的治療。"

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女性小便之后尿道口刺痛，多是泌尿系統(tǒng)或婦科感染炎癥可能，通常需要口服抗生素治療?？煽诜⑵婷顾亍⒆笱醴承?、頭孢地尼等藥物，每天多喝水，一般5天左右就會(huì)好轉(zhuǎn)。如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，建議可以上正規(guī)醫(yī)院就診，做小便常規(guī)、白帶常規(guī)、子宮附件彩超、泌尿系彩超、小便分泌物培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、小便分泌物涂片等檢查有助于明確病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)性的應(yīng)用抗生素治療。平時(shí)，多喝水、勤排尿，這樣可以沖刷尿道，使大量的細(xì)菌排出體外。在女性治療尿路炎癥和陰道炎癥期間禁止夫妻生活，有助于病情恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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