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劉進(jìn)德
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

麻醉科

全麻會(huì)不會(huì)大小便失禁

2023-12-27 10:15播放 :

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視頻內(nèi)容

全麻后可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，全麻是通過鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和肌肉松弛藥及吸入藥，通過血液循環(huán)進(jìn)入中樞，抑制中樞的各種感覺反射，從而使痛覺消失，反射抑制、肌肉松弛，為外科創(chuàng)造手術(shù)條件。在此過程中大腦反射抑制，排尿中樞和排便中樞受到抑制。

如果腸道、腸腔內(nèi)有未排出的物體，在全麻過程中會(huì)出現(xiàn)肛門括約肌或膀胱括約肌松弛，大小便會(huì)隨著腸子不自主蠕動(dòng)排出體外，出現(xiàn)大小便失禁，因此手術(shù)時(shí)間長的需要進(jìn)行導(dǎo)尿，大便做胃腸道準(zhǔn)備。

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為什么會(huì)大小便失禁

大小便失禁，可能是因脊髓控制的低級(jí)中樞，和大腦控制的高級(jí)中樞受到損傷引起。患者有可能也會(huì)因遲發(fā)性一氧化碳中毒性腦病，導(dǎo)致大腦前動(dòng)脈損傷、旁中小葉腦梗死，從而引起大小便失禁。大小便失禁也可能是因?yàn)槟X外傷、腦腫瘤、腦梗死、脊髓腫瘤、脊髓腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)病變，大腦不能自主控制大小便導(dǎo)致大小便失禁。如果患者患有肛管直腸、腫瘤直腸癌、肛管癌等肛管直腸疾病，導(dǎo)致直腸脫垂、肛門松弛，肛周的嚴(yán)重瘢痕抑制肛門括約肌的功能，導(dǎo)致肛門閉鎖不全也會(huì)引起大小便失禁。如果肛門、直腸本身結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，或者肛門、直腸畸形，導(dǎo)致內(nèi)括約肌和外括約肌紊亂，也會(huì)引起大小便失禁。

語音時(shí)長01:22''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/11收聽(34676)

全麻手術(shù)時(shí)會(huì)大小便失禁嗎

全麻手術(shù)時(shí)患者是否會(huì)出現(xiàn)大、小便失禁，要依據(jù)患者對(duì)麻藥的敏感程度不同，以及術(shù)前是否排空大便、小便等因素進(jìn)行客觀分析。一、如果患者對(duì)麻藥的敏感程度較好，麻醉時(shí)麻藥用量較大，且患者術(shù)前沒有排空體內(nèi)的大便、小便。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿道口或肛門括約肌逐漸松弛，隨著麻藥時(shí)間延長，尿液和糞便會(huì)從患者體內(nèi)逐漸排出，患者會(huì)出現(xiàn)大、小便失禁的表現(xiàn)。二、如果患者對(duì)麻藥的敏感程度欠佳，麻醉前患者已經(jīng)排空了體內(nèi)的大便、小便。此時(shí)在全麻手術(shù)過程中，患者不會(huì)較快伴有尿液或糞便的形成，此時(shí)不會(huì)出現(xiàn)大、小便失禁，不需要過于擔(dān)心。

語音時(shí)長01:09''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/27收聽(31616)

全麻手術(shù)時(shí)會(huì)大小便失禁嗎

"在臨床當(dāng)中，全麻手術(shù)的時(shí)候大小便并不會(huì)失禁。一般情況下，小便很多都要進(jìn)行插尿管輔助排尿，因此小便不存在失禁情況，只要有尿液，基本上順著引流管會(huì)直接流到袋子內(nèi)部中去。而對(duì)于大便來講，也并不會(huì)失禁，因?yàn)槿槭中g(shù)只是使意識(shí)喪失，肌肉張力略微喪失，有一定的控制，并不是使得人的肌肉張力完全喪失。對(duì)于一些最基本的反射和最基本的生理功能，還是會(huì)有一定的存在，所以不會(huì)形成大便失禁狀態(tài)。但是也一定要注意，如果麻醉過程出現(xiàn)意外，也有可能會(huì)造成大便失禁。"

語音時(shí)長01:12''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2021/05/24收聽(29168)

大小便失禁的原因

"大小便失禁的最常見原因是腦中風(fēng)，包括腦梗塞或者腦出血，引起排便或者排尿中樞受到損傷，引起大小便失禁。另一種情況，外傷后，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受損，導(dǎo)致大小便失禁。對(duì)于大小便失禁，建議大家應(yīng)該注意是否有外傷史，是否有肢體活動(dòng)受限，建議大家，可以做頭顱CT或者磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)是否有腦出血或者腦梗塞灶。做腰椎CT檢查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根是否有異常的損傷，有效的判斷大小便失禁的原因。"

語音時(shí)長01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/10/06收聽(80210)

大小便失禁是什么意思

大小便失禁，包括大便和小便的失禁，即在人體無需大便時(shí)，糞便從肛門口不自主流出，在人體不需要小便...

龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/01/14播放(74704)

大小便失禁怎么辦

"大小便失禁容易導(dǎo)致局部感染，比如尿路感染、肛周膿腫，需要加強(qiáng)護(hù)理，具體如下：1、經(jīng)常用溫水擦洗會(huì)陰部、肛門周圍及大腿根部，局部通風(fēng)，保持干燥，可以使用尿不濕，也可以插尿管，穿純棉內(nèi)褲，經(jīng)常換洗床單及護(hù)理用品。2、如果肛周發(fā)紅，可以用護(hù)臀膏或者氧化鋅保護(hù)創(chuàng)面，防止局部潰爛。3、每天及時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。4、每天定時(shí)關(guān)閉尿管，用溫毛巾溫敷小腹部，鍛煉膀胱功能。5、通過針灸、理療的方法，刺激肛門肌肉及膀胱肌肉。6、多進(jìn)食高蛋白、高纖維素的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止便秘，需要積極查找引起大小便失禁的原因，對(duì)因治療。"

語音時(shí)長01:21''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/30收聽(34720)

大小便失禁怎么治療

"引起大小便失禁的原因疾病有很多，所以治療的方式也不同。神經(jīng)內(nèi)科最常見的是因?yàn)槟X血管疾病導(dǎo)致患者對(duì)于大小便不能控制，患者可以毫無知覺的排便，這種情況比如見于急性的腦梗死，要對(duì)癥的改善腦梗死，給予活血化瘀、改善腦血循環(huán)的治療。而如果是腦出血疾病導(dǎo)致，就要對(duì)癥脫水降顱壓，減輕神經(jīng)水腫防止繼續(xù)的出血治療。而如果患者大小便的失禁考慮是癲癇引起的，就要對(duì)癥的抗癲癇治療。而如果是腰椎間盤突出或者頸椎病方面的疾病導(dǎo)致的，要給予相應(yīng)的比如按摩、牽引或者手術(shù)治療的方式來減輕椎間盤壓迫神經(jīng)根引起的癥狀。所以當(dāng)患者出現(xiàn)了大小便失禁，一定要及時(shí)的就診醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因以后再進(jìn)行對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/09收聽(19262)

大小便失禁護(hù)理

大小便失禁的患者要進(jìn)行多方面的護(hù)理，具體如下：

1、言語、心理護(hù)理：對(duì)于能夠自由行...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/09播放(37762)

大小便失禁是怎么回事

"大小便失禁是腦外傷、中老年女性、昏迷患者常見癥狀之一。引起大小便失禁原因有很多，常見的原因有：1、壓力性尿失禁，多見于中老年女性，常發(fā)生于咳嗽、打噴嚏時(shí)腹壓突然增加所致。2、老年女性骨盆處肌肉、韌帶松弛；3、嚴(yán)重便秘導(dǎo)致失禁性腹瀉；4、泌尿系感染；5、外傷性顱腦或神經(jīng)組織損傷，如脊髓受損。建議清淡高纖維飲食，多飲水，多吃蔬菜、水果，避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩食物。保持大便通暢，養(yǎng)成每天定時(shí)排大便習(xí)慣，鼓勵(lì)盆骶肌肉訓(xùn)練。治療上建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，積極查找及治療病因。"

語音時(shí)長01:12''

孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/13收聽(31078)

突然大小便失禁的原因

"出現(xiàn)大小便失禁，主要還是因?yàn)樯窠?jīng)支配出現(xiàn)問題。首先，呈現(xiàn)的就是脊神經(jīng)，比如外傷、腫瘤、腫瘤繼發(fā)出血等都可以引起。最常見的原因就是外傷導(dǎo)致的脊柱損傷，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)受損傷。主要表現(xiàn)就是損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)感覺障礙，椎體CT和磁共振可以明確損傷的程度和損傷的部位。其次，椎管內(nèi)的占位性病變，占位性病變病情加重是一個(gè)逐漸的過程，大小便失禁不可能突然出現(xiàn)。當(dāng)占位性病變生成的一種程度或者繼發(fā)出血，可能會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)大小便失禁。根據(jù)患者出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)障礙的平面來判斷病變的大概部位，進(jìn)行相應(yīng)的磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)病變。無論是外傷椎體骨折或者是占有性病變導(dǎo)致的大小便失禁，都要采取手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:32''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/20收聽(98654)

大小便失禁原因

大小便失禁的原因很多，脊髓是控制大小便的低級(jí)中樞，大腦是控制大小便的高級(jí)中樞，低級(jí)中樞在腰骶部，但其活動(dòng)受高級(jí)中樞的控制，因此，脊髓及大腦的損傷都會(huì)引起大小便失禁。老年人正常顱壓腦積水，主要是大小便控制不好，尤其是小便控制不好，病人還會(huì)出現(xiàn)癡呆、記憶力下降等癥狀。遲發(fā)型一氧化碳中毒性腦病，也會(huì)引起大小便失禁；大腦前動(dòng)脈病變、旁中央小葉腦梗死、癲癇病人癲癇發(fā)作時(shí)、腹部肌肉及肛門、尿道肌肉收縮，出現(xiàn)尿失禁。各種原因?qū)е麓竽X疾病昏迷的病人，大腦失去了對(duì)大小便自主的控制能力，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。各種病變導(dǎo)致脊髓的損傷，大腦的指令不能通過脊髓，傳達(dá)給大小便的括約肌功能，所以就會(huì)導(dǎo)致大小便失禁。頸部、胸部、腰部。脊髓橫斷性骨折引起的截癱，各種原因?qū)е埋R尾神經(jīng)損傷等、癌癥晚期病人、癌轉(zhuǎn)移到腦部或低位骨轉(zhuǎn)移，侵犯到控制排便神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。

語音時(shí)長01:35''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/04/08收聽(30536)

大小便失禁是什么意思

"對(duì)于大小便失禁來說，大便失禁就是指人對(duì)肛門括約肌失去了控制能力，排便不受意志的支配，會(huì)在毫無知覺的情況下排出大便，這就是大便失禁。而小便失禁主要是排尿的時(shí)候，不能夠自由地控制尿液的流出，這個(gè)時(shí)候就會(huì)引起小便失禁。這就是通常所說的大小便失禁。籠統(tǒng)來說，就是對(duì)大便和小便不能夠進(jìn)行自由的控制，使大便和小便在不知情的情況下排出體外。"

語音時(shí)長01:29''

李榮海│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(76742)

大小便失禁是怎么回事

大小便失禁一般指正常有自主生活能力的男性或者女性，對(duì)大便和小便失去了控制能力，指由于肛門或者膀胱括約肌的松馳所致。突發(fā)大小便失禁常見于大腦對(duì)這些括約肌的控制能力減弱，最常見的原因就是突發(fā)性大腦缺血，這種原因有可能是暫時(shí)的，也有可能是永久的，比如突發(fā)猝死的病人也有可能會(huì)出現(xiàn)整個(gè)大腦供血不足、功能喪失，引起大小便失禁。另外臨床中常見的大小便失禁是暈厥的發(fā)作，暈厥是短暫性意識(shí)喪失，也就是大腦暫時(shí)失去對(duì)機(jī)體的控制，這時(shí)容易發(fā)生大小便失禁。正常人如果突發(fā)大小便失禁應(yīng)該想到有暈厥發(fā)作的可能，此時(shí)應(yīng)盡早上醫(yī)院進(jìn)行急診求治，突發(fā)意識(shí)喪失要進(jìn)行現(xiàn)場急救治療。

語音時(shí)長01:34''

余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(69672)

大小便失禁是什么意思

"大小便失禁是尿液經(jīng)尿道或糞便經(jīng)肛門不自主的漏出，不能人為的控制。老年人由于生理機(jī)能減退，骨盆及尿道肌肉松弛，在出現(xiàn)高熱等急性病變時(shí)，容易發(fā)生大小便失禁，多為一過性，在病人熱退后多可恢復(fù)正常。臨床上容易引起大小便失禁的原因，以神經(jīng)系統(tǒng)病變最為多見，如大面積腦梗死、腦出血、顱腦占位、顱內(nèi)感染等病變造成顱神經(jīng)損傷，或者車禍、外傷、病原體感染等原因引起的脊髓神經(jīng)損傷。這種由神經(jīng)系統(tǒng)病變引發(fā)的大小便失禁，通常持續(xù)的時(shí)間比較長，治療周期也比較長，治療起來相對(duì)更困難。"

語音時(shí)長01:09''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/16收聽(47124)

大小便失禁的原因

大小便失禁一般情況下，可能是中樞系統(tǒng)對(duì)于大小便的控制出了問題，如腦、脊髓或全身系統(tǒng)引起的缺血，...

李州利│解放軍第309醫(yī)院

2023/10/14播放(87078)

大小便失禁怎么回事

出現(xiàn)大小便失禁一般提示病情相對(duì)較重，自主神經(jīng)受到了累及，病因有很多，要注意根據(jù)病史以及伴隨癥狀仔細(xì)鑒別。出現(xiàn)癲癇發(fā)作的病人，可以伴有意識(shí)喪失、四肢抽搐、大小便失禁，癲癇發(fā)作后大小便能夠恢復(fù)；顱腦的嚴(yán)重疾病，比如大面積腦梗死、腦出血、疾病晚期的阿爾茨海默病也會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病多系統(tǒng)萎縮，會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能明顯受損，出現(xiàn)大小便失禁，另外會(huì)伴有共濟(jì)失調(diào)、帕金森病樣的表現(xiàn)；脊髓炎、脊髓占位等脊髓的疾病也會(huì)導(dǎo)致大小便失禁。總之，引起大小便失禁的原因較多，要找專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師仔細(xì)鑒別。

語音時(shí)長01:09''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/04/11收聽(79998)

大小便失禁是什么原因

"大小便失禁主要是大便和小便失去控制能力。隨著年齡的變化，大小便失禁變得越來越平常，這主要是由于盆骨處肌肉韌帶和能夠使膀胱和腸道保持緊密的組織變?nèi)?，并且功能逐漸的減退引起，常見的有壓力性的失禁。40歲以上的女性幾乎1/5都有過這樣失禁的經(jīng)歷，主要是由于腹部的壓力增加，膀胱括約肌和盆骨不能保持膀胱的緊密性。壓力性失禁通常會(huì)在人大笑、咳嗽、打噴嚏或者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，膀胱的過敏，如果膀胱肌肉出現(xiàn)不受控制的痙攣，膀胱會(huì)突然要抽空從而會(huì)引起失禁，這也是常說的膀胱過敏。這些都是大小便失禁的原因。"

語音時(shí)長01:18''

徐春華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/07/09收聽(90132)

大小便失禁是什么原因造成的

"很多疾病狀態(tài)情況下，都會(huì)導(dǎo)致大小便失禁，常見的比如脊髓損傷之后導(dǎo)致二便失禁，尤其是外傷之后導(dǎo)致腰椎、頸椎脊髓的橫貫性損傷。在急性腦血管病情況下，尤其影響了意識(shí)狀態(tài)之后，也會(huì)引起二便失禁。另外在全身性疾病的情況下，會(huì)引起二便的失禁。總的來說，當(dāng)出現(xiàn)之后應(yīng)該及時(shí)檢查是否存在神經(jīng)功能異常、排便器官的異常，比如膀胱功能障礙、脊髓的功能障礙等，應(yīng)該明確病因，針對(duì)性進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:25''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/02收聽(56196)

腦梗大小便失禁能活多久

腦梗死尤其是大面積腦梗死患者，常會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，腦梗死大小便失禁的患者，如果護(hù)理得當(dāng)，基本不會(huì)影響患者壽命。大小便失禁的患者更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。病人壽命長短的決定性因素，為腦梗死有沒有進(jìn)一步加重，在家中有沒有按時(shí)服用預(yù)防腦梗死的藥物，比如阿司匹林、波立維、阿托伐他汀鈣等，只要有效預(yù)防腦梗死進(jìn)一發(fā)展，對(duì)延長患者壽命是有益的。此外還取決于腦梗死患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，常見的并發(fā)癥有肺部感染、泌尿系感染。其中肺部感染是腦梗死的主要死亡原因，平時(shí)應(yīng)給予患者兩小時(shí)翻身，叩背一次，出現(xiàn)肺部感染時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療，帶尿管的患者應(yīng)及時(shí)更換尿管，做好尿管護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。

語音時(shí)長01:21''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/30收聽(72134)

大小便失禁是什么原因

"引起大小便失禁的原因有很多，第一、可能屬于壓力性失禁。由于腹部壓力增加，膀胱括約肌、盆骨不能保持膀胱的緊密性。如在大笑、咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生上述癥狀。第二、膀胱過敏、膀胱肌肉不受控制痙攣、膀胱突然抽空會(huì)引起失禁。第三、嚴(yán)重便秘、糞便堵塞腸道通便藥物經(jīng)過阻塞位置時(shí)，會(huì)引起失禁性腹瀉。第四、腎臟或尿路感染都會(huì)影響膀胱的正?？刂颇芰Γ瑢?dǎo)致小便失禁。第五、神經(jīng)組織損傷如脊髓受損、疾病多發(fā)硬化有可能引起。第六、直腸肛門腫瘤會(huì)引起大便失禁。目前考慮大小便失禁主要由于神經(jīng)損傷所導(dǎo)致，對(duì)于神經(jīng)損傷沒有很好的療法，神經(jīng)不可再生的，不可修復(fù)，也可以嘗試針灸理療。"

語音時(shí)長01:31''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/06/20收聽(57846)

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