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王成
副主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心胸外科

急性心肌損傷嚴(yán)重嗎

2023-12-14 13:13播放 :

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視頻內(nèi)容

急性心肌損傷是比較嚴(yán)重的情況，最常見的原因是冠狀動(dòng)脈的斑塊形成，造成冠狀動(dòng)脈狹窄，堵塞冠狀動(dòng)脈，引起心肌缺血、缺氧，造成急性心肌損傷。

急性心肌損傷可以表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心肌收縮力降低、心功能降低等，可以造成急性心衰的表現(xiàn)，如端坐呼吸、呼吸困難，嚴(yán)重的可以造成猝死。

所以，平時(shí)如果考慮是冠心病或診斷是冠心病，要盡早進(jìn)行進(jìn)一步的明確，主要是通過冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。要盡早進(jìn)行處理，避免在各種誘因下出現(xiàn)急性的冠狀動(dòng)脈閉塞，而出現(xiàn)急性心肌損傷，造成嚴(yán)重的后果。

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什么是心肌損傷

"心肌損傷主要是心臟細(xì)胞發(fā)生病理改變，從而引起心臟異常表現(xiàn)。檢查心肌損傷一般通過心肌酶檢查異常，心肌損傷會(huì)導(dǎo)致患者平時(shí)出現(xiàn)心胸痛、心慌、氣短、心悸等癥狀，如果出現(xiàn)以上癥狀，需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行治療，否則可能會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，才能夠最大程度地減少對(duì)身體的傷害。治療期間一定要做好身體健康防護(hù)，按時(shí)服用藥物，并定期檢查身體，平時(shí)一定要多注意休息，不可熬夜和動(dòng)怒，適當(dāng)鍛煉身體，加強(qiáng)身體的抵抗力，另外飲食主要以健康、清淡、易消化的食物為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/10/26收聽(47286)

心肌損傷是怎么造成的

"在臨床上心肌損傷主要是以物理性損傷、炎癥性損傷以及缺血性損傷為主要分型。物理性損傷一般主要指外力沖撞、拉扯、切割所導(dǎo)致，一般合并胸部或者背部外傷，存在一定的死亡風(fēng)險(xiǎn)，需要在外科進(jìn)行規(guī)范治療。炎癥性損傷主要是由于心肌炎所導(dǎo)致，其常見于自身免疫相關(guān)性心肌炎，病毒性心肌炎以及細(xì)菌性心肌炎，其治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗炎抗感染治療。缺血性損傷主要是由于冠狀動(dòng)脈供血量不足或全身缺血性疾病所導(dǎo)致的心肌缺血性改變，一般需要進(jìn)行改善心肌供血治療，同時(shí)需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/21收聽(42528)

什么是心肌損傷

心肌損傷，指心肌細(xì)胞在缺血、缺氧、酸中毒、感染、毒素等各種因素作用下發(fā)生損傷，引發(fā)心肌損傷標(biāo)志...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/18播放(47374)

心肌損傷嚴(yán)重嗎

心肌損傷有嚴(yán)重也有不嚴(yán)重之分，首先要看心肌損傷的類型是什么原因?qū)е碌?。如果是心肌梗死?dǎo)致的心肌損傷，這種情況非常的嚴(yán)重，病人隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)，當(dāng)然，如果心肌損傷的范圍比較小，位置也不是太重要，一般情況下也能夠慢慢的恢復(fù)。如果是小血管、微血管病變導(dǎo)致的心肌損傷，這種情況一般沒有生命威脅，但是也會(huì)逐漸影響到心臟功能；另外就是病毒性心肌炎，如果患有病毒的感染，上呼吸道感染、胃腸道病毒感染，一旦出現(xiàn)心臟的癥狀，就要懷疑有心肌炎。如果化驗(yàn)心肌酶偏高，就說明出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的病毒性心肌炎，這種情況也是非常嚴(yán)重的。所以，出現(xiàn)心肌損傷一定要尋找原因，積極治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(24838)

心肌損傷嚴(yán)重嗎

心肌損傷嚴(yán)重程度可大可小，心臟的跳動(dòng)受很多因素影響。如果是輕度，少量心肌細(xì)胞壞死，影響不大；如...

范欽明│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/06/10播放(91532)

心肌損傷嚴(yán)重嗎

"心肌損傷的嚴(yán)重程度，需要根據(jù)其基礎(chǔ)病因來決定，有心肌炎、冠心病等原因，具體如下：1、心肌炎：包括輕型的心肌炎和重型的心肌炎，輕型的心肌炎患者心肌可受損，但為自愈性疾病。2、冠心?。簩?duì)于冠心病患者，包括心絞痛、心肌梗死等多種類型，一般情況下，心絞痛患者可出現(xiàn)心肌的損傷，但是通過系統(tǒng)性治療，患者預(yù)后良好。心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)心肌的損傷，乃至大面積的心肌壞死，出現(xiàn)惡性心律失常事件，可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如室間隔穿孔、室壁瘤形成、心臟破裂等等，是非常嚴(yán)重的現(xiàn)象。所以，對(duì)于心肌損傷是否嚴(yán)重，需要根據(jù)其基礎(chǔ)病因，以及心肌損傷的程度來判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/27收聽(13574)

心肌損傷的癥狀

心肌損傷是指的心肌受到炎癥，比如心肌炎導(dǎo)致的損傷，另外很常見的就是心肌缺血。心肌缺血導(dǎo)致心肌的...

吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/05播放(67338)

心肌損傷怎么治

"對(duì)于心肌損傷的治療，要分析具體的病因。如果是病毒感染導(dǎo)致的，大部分都是病毒性的感染，但有的合并有細(xì)菌感染。在治療方面，主要就是抗炎、抗病毒，另外營(yíng)養(yǎng)心肌、改善代謝，這種綜合的治療方案一般情況下恢復(fù)沒有問題。另外一種情況就是心肌缺血導(dǎo)致的心肌損傷，也就是由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，出現(xiàn)心肌損傷，這種治療要解除冠狀動(dòng)脈的狹窄，輕度患者可口服藥物，嚴(yán)重患者可選擇支架、搭橋來解除冠狀動(dòng)脈狹窄，治療心肌損傷。所以具體的心肌損傷治療，要看病人的病因，對(duì)因治療才能治療心肌損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(85654)

心肌損傷怎么辦

心肌損傷是臨床和生活中經(jīng)常碰到的，有些親戚朋友咨詢到的一些問題，對(duì)心內(nèi)科醫(yī)生，心律失常主要還是...

唐昱│江西省人民醫(yī)院

2023/02/25播放(51592)

心肌損傷如何治療

"心肌損傷主要是由于病毒感染以及心肌發(fā)炎缺血引起的，對(duì)于心肌損傷的治療可采用以下幾種治療方式：一、抗病毒藥物如利巴韋林、阿昔洛韋、炎琥寧等。二、營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物如維生素C、維生素B、心寶丸、磷酸果糖等給予綜合治療。平時(shí)要做好定期復(fù)查，了解身體恢復(fù)的情況，治療過程中建議患者要多臥床休息，切勿太過勞累，規(guī)劃好生活習(xí)慣，不熬夜，不暴飲暴食，更不可抽煙、喝酒，盡量選用新鮮的綠色蔬菜以及水果，健康、營(yíng)養(yǎng)的食材為主，適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助身體增強(qiáng)抵抗力，也可以控制體重，對(duì)于身體恢復(fù)都能夠起到很好的輔助作用，如果發(fā)生不適建議盡快去醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/10/23收聽(86250)

心肌損傷的治療

心肌損傷的治療主要包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療，具體如下：

一、對(duì)因治療：

馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/26播放(25871)

心肌損傷是什么意思

心肌損傷是指心肌的細(xì)胞受到損害，常見的是病毒性心肌炎和缺血性心臟病，會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性壞死或缺血性壞死，還有一些原發(fā)性心肌病，比如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞擴(kuò)大或纖維化等損傷后逐漸壞死。酒精性心肌病屬于擴(kuò)張型心肌病的范疇，主要是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致身體多器官變性壞死，其中包括心肌損傷，最后會(huì)引起心力衰竭。上述各種心臟疾病，雖然都會(huì)導(dǎo)致心肌損害，但是治療方式卻不同。所以找到原發(fā)病很重要，可以通過伴隨癥狀和各種化驗(yàn)得到確診，比如心肌病做心臟B超基本可以確診，冠心病可以做心電圖。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/23收聽(81356)

心絞痛會(huì)損傷心肌嗎

"一旦出現(xiàn)心絞痛的癥狀，是會(huì)損傷心肌的。因?yàn)槌掷m(xù)的心絞痛會(huì)造成心肌梗死，心肌梗死說明心肌的收縮、舒張功能減退，甚至心肌的壞死。所以一旦出現(xiàn)心絞痛的癥狀，首先要立即撥打120急救電話，另外要舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，在等待醫(yī)護(hù)工作人員到來時(shí)，有條件的情況可以吸入氧氣進(jìn)行治療。要保持環(huán)境的安靜和空氣的流通，到達(dá)醫(yī)院后根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影，明確冠脈管腔狹窄的程度，并給予積極的治療，比如藥物的保守治療、冠脈支架植入的治療，都能夠緩解心絞痛的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/05收聽(53498)

心肌損傷怎么治療

"心肌損傷是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠脈狹窄或閉塞是引起心肌缺血，造成心肌損傷最主要、最常見的病因，引起所說的心臟病，即所謂的冠心病，所以冠心病治療是首要的，建議低鹽、低脂飲食，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙，注意休息，減輕精神壓力等。還可以吃藥物治療，比如阿司匹林或穩(wěn)心顆粒等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/09/30收聽(99316)

心肌損傷是怎么回事

"在臨床中，心肌損傷是指存在器質(zhì)性的心臟病，比如冠心病、心肌炎、心肌病等，或者是心力衰竭。心肌損傷在臨床上最常見于冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛以及心肌梗死。心肌梗死一般演變?yōu)槿齻€(gè)階段：一、心肌缺血；二、心肌損傷；三、心肌壞死。所以，心肌損傷的病人，應(yīng)該早預(yù)防、早治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。比如出現(xiàn)惡性心律失常、猝死以及心力衰竭等。心肌損傷如果平常沒有服用他汀類的藥物，一般不考慮是橫紋肌溶解，更多地會(huì)考慮是由于心臟發(fā)生了器質(zhì)性的改變，而導(dǎo)致的心肌細(xì)胞的壞死。心肌細(xì)胞壞死以后，不能修復(fù)。所以最好的辦法就是心肌再灌注治療，早期開通血管，比如常做的冠脈造影及PCI術(shù)開通，早期開通閉塞的血管，對(duì)于心肌細(xì)胞的灌注，以及心肌細(xì)胞損傷恢復(fù)，起著很有力的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

袁月敏│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(17812)

心肌損傷標(biāo)志物

"心肌損傷標(biāo)志物包括肌紅蛋白，肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶。心肌細(xì)胞保持完整性，就會(huì)保持心肌功能。這個(gè)標(biāo)志物主要存在心肌細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)心肌細(xì)胞膜發(fā)生損傷，心肌損傷的時(shí)候，這些標(biāo)志物就會(huì)釋放到血液當(dāng)中，化驗(yàn)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)志物升高。心肌細(xì)胞損傷1小時(shí)，肌紅蛋白就會(huì)升高，就可以通過抽血化驗(yàn)出來。肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶會(huì)在心肌細(xì)胞損傷后3-4小時(shí)開始升高。所以當(dāng)懷疑急性心肌梗死或者病毒性心肌炎等情況下，除了做心電圖檢查以外，還需要抽血化驗(yàn)心肌損傷標(biāo)志物，來幫助判斷病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(62172)

心肌損傷的癥狀

心肌損傷的癥狀并不一定突出，如果是由于血管因素，如心血管內(nèi)出現(xiàn)堵塞病變所致，可有明顯疼痛感，主...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/29播放(54878)

什么是心肌缺血再灌注損傷

"心肌缺血后再灌注損傷指急性心肌梗死后，冠狀動(dòng)脈部分或完全阻塞，經(jīng)過治療又重新再通，血管損傷反而呈短暫加重的病理生理現(xiàn)象。這與急性心肌梗死區(qū)域氧自由基負(fù)荷過重，酸堿環(huán)境紊亂有關(guān)。雖然早期時(shí)進(jìn)行再灌注治療可恢復(fù)相關(guān)血管的功能，避免心肌的壞死，但是原病灶處已出現(xiàn)血管壁的改變，尤其血管內(nèi)皮功能、心肌收縮功能及電傳導(dǎo)生理等一系列損傷性變化，在行心肌后再灌注治療后表現(xiàn)得更為明顯，即出現(xiàn)再通后后遺癥，甚至有發(fā)生心律失常甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/16收聽(19932)

小孩心肌損傷嚴(yán)重嗎

"小兒心肌損傷嚴(yán)重與否取決于病因，大致如下：1、由急性心肌炎等原因?qū)е拢喝绻募p傷是由暴發(fā)性或者急性心肌炎引起，就會(huì)非常嚴(yán)重，甚至于有生命危險(xiǎn)，是一類很嚴(yán)重的心肌損傷；2、由輕度病毒感染等原因?qū)е拢盒募p傷由輕度的病毒感染導(dǎo)致的一過性炎癥或者由一過性的運(yùn)動(dòng)過度所引起，這種心肌損傷一般都可以得到很好的恢復(fù)，沒有什么后遺癥；3、由各種心臟手術(shù)導(dǎo)致：由手術(shù)如心臟導(dǎo)管手術(shù)、射頻消融手術(shù)、心臟外科手術(shù)所引起，當(dāng)手術(shù)結(jié)束以后可以得到逐步恢復(fù)，也不嚴(yán)重。因此，要問小孩心肌損傷是不是嚴(yán)重，取決于他的病因，如果病因是暴發(fā)性心肌炎等，則非常嚴(yán)重，但如果只是一過性的感染或者由手術(shù)所造成，一般并不嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

謝利劍│上海市兒童醫(yī)院

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心肌損傷可以恢復(fù)到以前嗎

"心肌損傷不能恢復(fù)到以前。一旦患者存在心肌損傷，很多時(shí)候患者的心肌已經(jīng)出現(xiàn)壞死，心肌細(xì)胞不能再生，一旦壞死，心肌損傷就是永久性，所以心肌損傷不可以恢復(fù)到以前的狀態(tài)。人體心臟存在一定的儲(chǔ)備功能，舉例來說，正常人體的心臟相當(dāng)于十個(gè)人在干活，所要干的工作七個(gè)人就能夠完全勝任，所以十個(gè)人中有三個(gè)人不需要工作，只需要七個(gè)人去做工作就可以。剩余三個(gè)人就叫做心臟儲(chǔ)備功能，當(dāng)心肌出現(xiàn)損傷時(shí)，只要損傷沒有超過三個(gè)人的量，心臟結(jié)構(gòu)和功能就不會(huì)產(chǎn)生特別明顯的表現(xiàn)，也就是說患者感覺不出到出現(xiàn)了心臟問題。如果心肌損傷面積非常大，影響非常大，就會(huì)由于心肌損傷而導(dǎo)致心臟儲(chǔ)備功能喪失，就會(huì)有明顯的心力衰竭等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/10/27收聽(72432)

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