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    臀位剖腹產(chǎn)較佳時間
    
            
    
                 2023-03-09 10:25播放 : 

                
    
                    
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    臀位剖宮產(chǎn)的較好時間通常為39周左右，此時胎兒的成熟度與遠期預后較好。若孕婦在孕晚期時，腹中胎兒處于臀位，需要由產(chǎn)檢醫(yī)生明確胎先露的情況。
    若胎先露已入盆，即胎臀已進入骨盆，此時破膜后發(fā)生臍帶脫垂的風險較低，無需過度焦慮，當孕婦發(fā)生破膜后應及時前往醫(yī)院就診，并進行擇期手術(shù)即可。但若胎兒的胎臀較高幅，尚未入盆，甚至臀位轉(zhuǎn)成橫位，此時破膜后發(fā)生臍帶脫垂而危及胎兒生命的風險較高，建議孕婦就地平躺并使用擔架或平車，撥打120到醫(yī)院進行急診。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    臀位剖腹產(chǎn)的最佳時間是什么時候？
    
    
    臀位如果陰道分娩時可能會出現(xiàn)臍帶脫垂，后出頭困難，增加產(chǎn)傷的風險，一般來講臀位都考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。臀位剖腹產(chǎn)的最佳時間要從媽媽和胎兒兩個方面來考慮，一般來講37周就算足月，但是這種足月有95%的胎兒是成熟了，還有5%的胎兒沒有完全成熟，所以臀位何時終止妊娠就成了一個臨床很棘手的問題。原則上我們希望妊娠39周以后再終止妊娠，但是在37-39周這兩周之內(nèi)，有可能出現(xiàn)胎膜早破，臍帶脫垂等等風險，所以究竟如何發(fā)動宮縮就成了比較個性化的問題，原則上在37周胎兒基本的成熟以后要做一個骨盆的測量，宮頸的評分，即便是一個骨盆正常的臀位，也希望胎兒剖宮產(chǎn)終止妊娠，因為可以避免相關(guān)的危險，尤其是大概估計胎兒符合臀位，胎兒的腳在下面，然后出現(xiàn)胎兒后出頭困難，臍帶脫垂風險相對來講比較高的情況下，更可能考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。還有就是臀位，當胎兒體重大于3500g，很可能會出現(xiàn)胎兒后出頭困難的情況下，也首先考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。同時要進行宮頸的評分，如果宮頸位置偏后，宮頸管沒有完全成熟，盡可能的維持妊娠到39周以后再終止妊娠，如果為了保險起見，可以提前住院待產(chǎn)，在醫(yī)生的嚴密觀察下，盡可能的縮短發(fā)動宮縮到胎兒出生的時間，規(guī)避一下胎兒臍帶脫垂等風險，盡可能的保證母嬰的安全。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊虹│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(18698)
    
    
    

    
























    
    
    橫位剖腹產(chǎn)的最佳時間
    
    
    "橫位剖腹產(chǎn)的最佳時間，大多選擇在妊娠39-40周比較好。橫位剖腹產(chǎn)的最佳時間是因人而異，主要根據(jù)胎兒宮內(nèi)情況、胎兒大小和發(fā)育情況，以及母體本身狀態(tài)決定。如果母體有病理妊娠，可以提前終止妊娠，如果沒有妊娠足月，媽媽有病理妊娠，必須要提前終止妊娠，要根據(jù)胎肺成熟情況，決定什么時候生產(chǎn)最適宜。橫位剖腹產(chǎn)也就是子宮下段剖腹產(chǎn)，是目前最常采用的剖腹產(chǎn)的手術(shù)方式。一般足月妊娠，尤其是臨產(chǎn)的產(chǎn)婦子宮下段形成條件比較良好，這個位置子宮下段較薄、出血一般較少、傷口愈合較好。但剖腹產(chǎn)的風險還是比較大，手術(shù)中發(fā)生仰臥位低血壓綜合征的概率更高，也容易引起子宮切口部位的大出血，或者子宮切口延裂以及血管破裂大出血，甚至羊水栓塞的發(fā)生概率也大大提高。如果有盆腔黏連的女性，或者第二次剖腹產(chǎn)，膀胱損傷概率也要大大提高。準媽媽們在選擇分娩方式時，如果母體和胎兒條件都允許的情況下，還是應選擇順產(chǎn)的方式。對于媽媽產(chǎn)后身體恢復和寶寶日后健康發(fā)展都更加有利。只有在出現(xiàn)剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征時，在醫(yī)生建議下準媽媽們才可以考慮采用剖宮產(chǎn)的方式。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(12313)
    
    
    

    






    
    
    臀位是什么意思
    
    
    "臀位是胎位，就是胎兒在子宮里的姿勢，尤其側(cè)重于是胎兒的先露部是胎兒的臀部，當然也有可能是足部。絕大多數(shù)情況下，到了孕晚期臨產(chǎn)之前的這一段時間，胎兒都會自動的轉(zhuǎn)換成頭位，這樣頭位是由于胎兒的徑線，頭部是最大的徑線，當頭不能夠分娩出來，經(jīng)過陰道娩出來之后，絕大部分的胎兒的肩膀、胳膊、腿，以及臀部都是能夠順利的分娩，但是也有很少的一部分胎兒在臨產(chǎn)之前仍然保持是臀位，就是胎兒的屁股是在下方，是屬于胎兒的先露部。當然有一部分胎兒在子宮內(nèi)是屬于蹲著的狀態(tài)，先露部是足加上臀，有可能是單足加臀，也有可能是雙足臀，就是說可能一條腿是蜷著的，另外一條腿是伸直，把小腳丫放在頭部的位置，所以胎兒在肚子里的姿勢可以千奇百怪。分娩的方式而言，由于頭部最大，當頭部分娩的時候，其他的肢體，還有軀干就比較容易娩出。如果要是臀部或者是胎兒的臀加上足作為先露部，很有可能在破水了之后就會出現(xiàn)臍帶脫垂，或者是胎兒的臀部和足部一部分娩入陰道，但是這個時候的子宮頸并沒有完全的開全，很有可能開到7-8指的時候，胎足和胎臀就已經(jīng)娩出來，這種情況下將會導致后出頭困難，就是最大的徑線是胎兒的頭部，反而很難娩出。因此造成難產(chǎn)，對于孩子以及母親的傷害極大，所以目前也有很多醫(yī)院開展了在臀位手術(shù)之前進行外道轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)成頭位，或者是直接進行剖宮產(chǎn)，而很少進行臀助產(chǎn)，讓胎兒保證現(xiàn)在的姿勢直接進行陰道分娩，因為風險確實比較大。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程嬌影│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/04/27收聽(60774)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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