北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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單純尿酸高并不會(huì)引起腳趾痛，而痛風(fēng)發(fā)作可以引起大腳趾疼痛。關(guān)鍵要看疼痛部位以及血尿酸含量，痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)檢查血尿酸可以正常或者偏高。
醫(yī)生需要根據(jù)疼痛性質(zhì)進(jìn)行判斷，是夜間疼痛還是平常疼痛，是刀割樣痛、撕裂樣痛還是咬噬樣痛。患者出現(xiàn)腳趾痛時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，測(cè)量血尿酸含量、血沉以及C反應(yīng)蛋白，根據(jù)結(jié)果做出初步診斷。必要時(shí)做關(guān)節(jié)B超或者關(guān)節(jié)腔積液的穿刺，發(fā)現(xiàn)結(jié)晶變化可以診斷為痛風(fēng)。
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血尿酸高引起腳趾痛時(shí)，一般可使用以下幾種藥物進(jìn)行治療：1、 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/04播放(85010)
血尿酸高引起腳趾痛時(shí)，一般可使用以下幾種藥物進(jìn)行治療：
1、 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/04播放(85010)
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/04播放(85010)
"小腳趾痛不一定就是痛風(fēng)。痛風(fēng)的發(fā)病有高尿酸血癥這個(gè)基礎(chǔ)，在長期高尿酸血癥的基礎(chǔ)下，患者由于勞累、感染或者暴飲暴食，出現(xiàn)了急性關(guān)節(jié)腫痛，才考慮痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。通常累及的是單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，就是大腳趾關(guān)節(jié)。有時(shí)候患者反復(fù)發(fā)作，可以累及到小腳趾，出現(xiàn)小腳趾關(guān)節(jié)的急性腫脹、疼痛。小腳趾疼痛還有可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及脊柱關(guān)節(jié)病，或者外傷等因素引起，所以，小腳趾痛不一定就是痛風(fēng)。需要根據(jù)患者的病史以及相關(guān)的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行綜合判斷。建議患者到風(fēng)濕免疫科就診，讓醫(yī)師通過患者的這些體檢以及化驗(yàn)檢查，診斷后治療。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/11收聽(97024)
痛風(fēng)是由于高尿酸血癥所導(dǎo)致，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)以及周圍的軟組織而引起的晶體性關(guān)節(jié)炎。大腳趾關(guān)... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/04/05播放(63082)
痛風(fēng)是由于高尿酸血癥所導(dǎo)致，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)以及周圍的軟組織而引起的晶體性關(guān)節(jié)炎。大腳趾關(guān)...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/04/05播放(63082)
"大腳趾痛并不一定就是痛風(fēng)。痛風(fēng)發(fā)作起來一般比較典型，患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛，疼痛非常劇烈，拒絕讓人碰觸。而且痛風(fēng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛非常突然，在夜間或者清晨起床時(shí)突然出現(xiàn)，在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)達(dá)到頂峰。引起大腳趾痛的原因非常多，痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎只是其中的一種。另外，骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及局部的外傷或者指趾外翻畸形，都可以導(dǎo)致大腳趾疼痛，患者需要到風(fēng)濕免疫科就診，讓醫(yī)師通過患者的癥狀、查體以及病史，還有相關(guān)的化驗(yàn)檢查進(jìn)行綜合判斷。大多數(shù)痛風(fēng)患者出現(xiàn)大腳趾疼痛都有反復(fù)發(fā)作做的病史，在發(fā)作間歇期患者可以沒有任何癥狀。"
2019/04/18收聽(47058)
痛風(fēng)腳趾痛的處理方式可以分為一般治療和藥物治療，具體如下：一、一般治療：...
痛風(fēng)腳趾痛的處理方式可以分為一般治療和藥物治療，具體如下：
一、一般治療：
2023/07/27播放(47361)
大腳趾疼痛是否為痛風(fēng)，可以通過以下幾方面進(jìn)行判斷：1、發(fā)作前的誘因：如果是痛風(fēng)引... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/09/05播放(71104)
大腳趾疼痛是否為痛風(fēng)，可以通過以下幾方面進(jìn)行判斷：
1、發(fā)作前的誘因：如果是痛風(fēng)引...
2023/09/05播放(71104)
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/21播放(87106)
2023/12/21播放(87106)
"痛風(fēng)的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、血尿酸水平以及局部關(guān)節(jié)的肌骨超聲，或者雙能CT來進(jìn)行綜合判斷。痛風(fēng)發(fā)作的典型癥狀是下肢第一跖趾?jiǎn)侮P(guān)節(jié)腫脹、疼痛。痛風(fēng)發(fā)作的病理基礎(chǔ)是高尿酸血癥，患者通常存在一定的誘發(fā)因素，比如進(jìn)食大量高嘌呤的食物、過量飲酒，處在寒冷、潮濕的環(huán)境，過度疲勞、局部損傷等等。由于部分痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期血尿酸水平會(huì)一過性下降，所以還需要結(jié)合局部關(guān)節(jié)的肌骨超聲，或者是雙能CT來判斷是否有尿酸鹽結(jié)晶存在。如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的診療下進(jìn)行綜合治療。"
趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2021/05/24收聽(79642)
"大部分高尿酸血癥患者是不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)癥狀的，但是隨著血尿酸水平的上升以及病程的增加，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀的機(jī)率也會(huì)大大提升。而且大部分高尿酸血癥患者在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前，可能已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能異常、尿路結(jié)石或腎結(jié)石，嚴(yán)重也可能會(huì)危及到患者生命質(zhì)量。所以如果患者出現(xiàn)了高尿酸血癥，建議患者及時(shí)正規(guī)治療，同時(shí)也建議患者積極控制高嘌呤飲食的攝入，因?yàn)槟蛩岢藘?nèi)源性以外，另一部分主要來源于外源性的食物攝入，在日常飲食中要避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮等高嘌呤類飲食。"
2020/05/14收聽(62124)
"痛風(fēng)是血尿酸在體液中蓄積過多，從而引起關(guān)節(jié)紅腫、疼痛的一種疾病，在高尿酸血癥患者中，如果血尿酸持續(xù)增高，出現(xiàn)類似情況應(yīng)考慮痛風(fēng)，當(dāng)前并沒有規(guī)定具體尿酸達(dá)到多少就一定是痛風(fēng)，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)是不一樣的，有的患者可能尿酸達(dá)到400μmol\/L多，甚至500μmol\/L就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀。但也見到過尿酸達(dá)到600μmol\/L，甚至700μmol\/L也沒有發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，所以尿酸升高與痛風(fēng)發(fā)作、個(gè)人體質(zhì)有很大關(guān)系。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫而且伴有尿酸增多，可進(jìn)一步完善關(guān)節(jié)的肌骨超聲、磁共振等檢查明確是不是痛風(fēng)。如果已經(jīng)確診為痛風(fēng)，應(yīng)盡快到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥進(jìn)行治療。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/11/07收聽(72524)
尿酸水平越高，得痛風(fēng)的幾率越高，但不是高于某個(gè)值就一定會(huì)得痛風(fēng)，與遺傳背景等多種因素有關(guān)?？傮w... 矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/15播放(98470)
尿酸水平越高，得痛風(fēng)的幾率越高，但不是高于某個(gè)值就一定會(huì)得痛風(fēng)，與遺傳背景等多種因素有關(guān)?？傮w...
矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/15播放(98470)
高尿酸血癥患者若出現(xiàn)足跟痛，需要鑒別是否存在痛風(fēng)發(fā)作或其他原因?qū)е?。引起足跟疼痛的原因較多，如... 史旭華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/14播放(59416)
高尿酸血癥患者若出現(xiàn)足跟痛，需要鑒別是否存在痛風(fēng)發(fā)作或其他原因?qū)е?。引起足跟疼痛的原因較多，如...
史旭華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/14播放(59416)
"痛風(fēng)是因?yàn)槟蛩嵩龈咭鸬模绻麅H僅有尿酸增高并沒有關(guān)節(jié)疼痛的情況，并不能診斷痛風(fēng)，應(yīng)當(dāng)考慮為高尿酸血癥的情況。還要根據(jù)尿酸增高的程度決定具體治療的方案，比如尿酸超過了正常值不是很多，主張先要控制飲食，例如要嚴(yán)格的戒酒，同時(shí)避免吃含嘌呤過高的食物，同時(shí)適當(dāng)?shù)脑黾语嬎恳源龠M(jìn)尿酸的排泄。如果血尿酸明顯增高，長期的高尿酸有誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，長期的高尿酸還與高血脂和心血管疾病具有一定的相關(guān)性，需要積極的進(jìn)行治療。除了嚴(yán)格的控制飲食外，可能還需要使用藥物進(jìn)行治療，可以選擇降尿酸的藥物，降尿酸的藥物又分為抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，可以進(jìn)一步檢查24小時(shí)尿酸定量明確具體尿酸增高的類型，以檢查的結(jié)果選擇合適的藥物進(jìn)行治療，在藥物治療的同時(shí)還要定期的復(fù)查血尿酸，以血尿酸指標(biāo)評(píng)價(jià)藥物的治療效果。"
2020/02/27收聽(10076)
痛風(fēng)發(fā)作最常見導(dǎo)致大腳趾痛，具體的疼痛持續(xù)時(shí)間有個(gè)體差異，與患者是否應(yīng)用非甾體類抗炎藥治療，以及患者體質(zhì)、急性關(guān)節(jié)炎的程度等因素密切相關(guān)，不可一概而論。痛...
周惠瓊│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2020/04/11閱讀(4714)
大腳趾疼痛不一定都是痛風(fēng)，一般引起來大腳趾疼痛原因有以下幾種：1、勞損：比如女性... 李大可│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/09/20播放(92090)
大腳趾疼痛不一定都是痛風(fēng)，一般引起來大腳趾疼痛原因有以下幾種：
1、勞損：比如女性...
李大可│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/09/20播放(92090)
痛風(fēng)患者大腳趾疼幾天能夠緩解，因人而異，患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)處理，如抬高患肢、減少活動(dòng)，... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/28播放(62854)
痛風(fēng)患者大腳趾疼幾天能夠緩解，因人而異，患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)處理，如抬高患肢、減少活動(dòng)，...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/28播放(62854)
"大拇腳趾特別是大拇趾和腳掌相連接的關(guān)節(jié)的位置，確實(shí)是痛風(fēng)經(jīng)常會(huì)發(fā)作的部位。病人一般會(huì)有痛風(fēng)的病史，特別是在大量食入富含嘌呤的食物之后，比如肉類、海鮮、酒以后，造成尿酸在部位的大量沉積，而造成局部的紅、腫、熱、痛，痛風(fēng)的可能性是很大的。但是這個(gè)部位的疼痛也不都是因?yàn)橛型达L(fēng)，還有些人是因?yàn)榫植坑心赐夥?，也就是局部關(guān)節(jié)有畸形而引起局部關(guān)節(jié)的炎癥，從而引起疼痛。從外觀上看，很明顯的大拇腳趾往外有偏斜，一般來講是在關(guān)節(jié)靠內(nèi)側(cè)，有紅腫和壓痛，但是整個(gè)關(guān)節(jié)并不會(huì)腫脹。還有些病人在足底很明顯的有胼胝的情況，就需要對(duì)癥休息和用藥治療。如果是很嚴(yán)重的情況，可能還需要做手術(shù)去矯正。"
熊建│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/06/29收聽(17550)
尿酸高伴有腳踝部的疼痛應(yīng)該高度懷疑痛風(fēng)的可能性。因?yàn)橹挥心蛩岣?，是具有痛風(fēng)的一個(gè)生化基礎(chǔ)，同時(shí)... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/23播放(42193)
尿酸高伴有腳踝部的疼痛應(yīng)該高度懷疑痛風(fēng)的可能性。因?yàn)橹挥心蛩岣?，是具有痛風(fēng)的一個(gè)生化基礎(chǔ)，同時(shí)...
2023/03/23播放(42193)
"大拇腳趾的疼痛并不一定都是痛風(fēng)，要排查是否是因?yàn)橥鈧⒏腥竞推渌愋完P(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的，排除了這些因素外，應(yīng)考慮為痛風(fēng)的可能性比較大。痛風(fēng)通常出現(xiàn)在單側(cè)足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等身體比較末端的部位，受累的部位有局部紅、腫、疼、痛、皮溫增高和活動(dòng)受限的情況，疼痛的性質(zhì)呈撕裂樣或刀割樣。很多患者在發(fā)病前都有高嘌呤的飲食史，比如喝酒、吃海鮮，或者吃含嘌呤過高的肉類?？梢愿鶕?jù)疼痛的典型癥狀，配合血尿酸的檢查來明確診斷，必要時(shí)還可以進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)肌骨超聲、關(guān)節(jié)磁共振、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查關(guān)節(jié)液等來進(jìn)一步明確診斷。"
2019/12/22收聽(37204)
90%以上痛風(fēng)的典型癥狀為急性關(guān)節(jié)炎。所謂急性關(guān)節(jié)炎就在很短時(shí)間，如幾個(gè)小時(shí)甚至1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)... 趙娟│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/07播放(67768)
90%以上痛風(fēng)的典型癥狀為急性關(guān)節(jié)炎。所謂急性關(guān)節(jié)炎就在很短時(shí)間，如幾個(gè)小時(shí)甚至1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)...
趙娟│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/07播放(67768)
北京醫(yī)院 劉愛華
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中日醫(yī)院 孔維萍
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北大一院 趙娟
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