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    靜脈曲張必須手術(shù)治療嗎
    
            
    
                 2023-12-01 11:24播放 : 

                
    
                    
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    靜脈曲張并非必須手術(shù)治療。如果是較輕的靜脈曲張，出現(xiàn)蜘蛛狀紅血絲樣的毛細(xì)血管擴(kuò)張、藍(lán)色的網(wǎng)狀血管曲張，并不突出于皮膚的表面，可以采用注射硬化劑的方法治療。
    硬化劑可以看作是黏合劑，在注射以后血管局部加壓，隨著時間延長血管就會黏合、萎縮，能夠治療較輕的靜脈曲張。
    如果靜脈曲張較為嚴(yán)重，突出于血管表面的蚯蚓狀靜脈曲張，還是推薦手術(shù)治療。藥物治療、應(yīng)用硬化劑治療、應(yīng)用彈力襪治療都無法根治，復(fù)發(fā)率較高。
    目前手術(shù)的方法較多，包括微創(chuàng)的射頻消融、激光消融等方式，還有傳統(tǒng)的開放手術(shù)，目前切口也較小，創(chuàng)傷并不大。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    靜脈曲張手術(shù)治療方法
    
    
    "靜脈曲張的手術(shù)治療方案有很多種，目前還沒有一種非常完美的方案可以替代所有的方案。按原理不同分為保留大隱靜脈和去除大隱靜脈；又可以按照手術(shù)的創(chuàng)傷，分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)是叫做高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，它是要在大腿的根部切一個5-10cm長的切口，把大腿根部的大隱靜脈還有五個屬支完整的結(jié)扎，通過剝脫器從大腿根部到內(nèi)踝、腳后跟這個部位，把血管完整的剝脫出來，分支分別切口給它取出來，以前這個手術(shù)叫做18刀，創(chuàng)傷非常大，病人要躺3天，住2個禮拜，但是它是治療靜脈曲張復(fù)發(fā)率相對比較低的一個手術(shù)方案。臨床試驗不管是射頻、激光、CHIVA，都是跟傳統(tǒng)做對比。微創(chuàng)手術(shù)方案特別多，幾乎除了傳統(tǒng)手術(shù)都可以叫做微創(chuàng)手術(shù)，包括射頻、激光、硬化劑、注射膠、激光、超聲、微波，還有CHIVA手術(shù)，都可以叫做微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)的原理也不太一樣，就是保留靜脈大隱靜脈和去除大隱靜脈的手術(shù)。去除大隱靜脈手術(shù)的原理跟傳統(tǒng)手術(shù)相類似，只不過它是通過不同的手段激光、射頻，通過一根導(dǎo)管進(jìn)入到血管當(dāng)中，投放了高溫物體的作用把血管燒灼，讓它形成纖維化血管閉塞，從而避免這個血管抽出來。硬化劑是通過化學(xué)的方法，通過超聲引導(dǎo)下把泡沫硬化劑注射到血管當(dāng)中，跟血管壁起化學(xué)反應(yīng)，將血管粘連，包括目前國外的注射膠。還有高溫物理的，還有微波、超聲刀，這種都是物理或者化學(xué)的方法，道理都是封閉大隱靜脈。另一種方法就是CHIVA手術(shù)，它是保留大隱靜脈，血流動力學(xué)就是因為存在不平衡的狀態(tài)造成的血液倒流，而CHIVA手術(shù)就是先要尋找血液倒流源頭，它是從哪開始倒流的，把倒流點(diǎn)給封閉、結(jié)扎掉，再通過超聲找到它回流的點(diǎn)，保留回流的血管，將曲張的分支結(jié)扎掉，這樣通過2-3個切口就可以治療靜脈曲張這個疾病，它的優(yōu)點(diǎn)是保留大隱靜脈，為以后做心臟搭橋、下肢血管搭橋保留最好的移植血管材料。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2018/07/08收聽(45890)
    
    
    

    


























    
    
    靜脈曲張手術(shù)治療方法
    
    
    "靜脈曲張手術(shù)方法，在以前是采取的長段的大切口，然后逐步從小腿一直到大腿病變的血管全部切開，很長的傷口，來達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。然后現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展，逐漸來講，是以小切口、激光、微創(chuàng)方法來治療疾病。現(xiàn)在的激光治療，一般來講切口在半公分，有的時候是不需要切口的，全程可以用激光做，腿上沒有任何印記，也沒有任何傷口。所以現(xiàn)在來講，主導(dǎo)的治療方法，就是用激光或者射頻治療來解決下肢靜脈曲張。如果對于有下肢靜脈，如果形成血栓，局部炎癥、潰瘍的患者，可能會時間會久一些。我們首先要控制潰瘍，把炎癥跟血栓控制住，才能實施手術(shù)的治療。有的人覺得手術(shù)風(fēng)險很大，或者是很害怕。其實早期還有其他的好的辦法，比如用一些其他的藥物治療，但是這個用藥物治療或手術(shù)需要醫(yī)生來界定，早期是可以用藥物的，到了潰瘍期或者是C4、C3級是需要通過手術(shù)治療的，是非常成熟的手術(shù)。一般來講是沒有什么太大的風(fēng)險，如果有這方面疾病的人早期到醫(yī)院就診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張遠(yuǎn)浩│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/01/30收聽(90346)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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