銀川市中醫(yī)醫(yī)院
心病科
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冠心病中醫(yī)稱胸痹,可與胃痛、胸痛、脅痛鑒別,具體如下:
1、胃痛:部位在上腹胃脘部,局部可有壓痛,以脹痛、灼痛為主,持續(xù)時間較長,常因飲食不當(dāng)誘發(fā),并伴有泛酸、噯氣、惡心嘔吐、納呆、泄瀉等消化系統(tǒng)癥狀,可結(jié)合B超、胃鏡鑒別,某些胸痹表現(xiàn)為胃痛,應(yīng)予以警惕;
2、胸痛:胸痛部位在胸部,疼痛隨呼吸運(yùn)動轉(zhuǎn)側(cè)加劇,常合并咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系癥狀,做胸部X線檢查可做鑒別;
3、脅痛:疼痛部位以右脅部為主,可有肋緣下壓痛,可合并厭油、黃疸、發(fā)熱等,情志不舒可誘發(fā),膽囊造影、胃鏡、肝功能、淀粉酶檢查有助于鑒別。
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冠心病的常見診斷主要是心絞痛。心絞痛首先要跟心肌梗死進(jìn)行鑒別。心肌梗死和心絞痛實際上都是胸痛,... 羅桂芹│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/08/25播放(58440)
冠心病的常見診斷主要是心絞痛。心絞痛首先要跟心肌梗死進(jìn)行鑒別。心肌梗死和心絞痛實際上都是胸痛,...
羅桂芹│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/08/25播放(58440)
冠心病的主要癥狀是胸悶、胸痛,典型癥狀是心絞痛,中老年病人發(fā)生胸悶、胸痛,需考慮冠心病,需要與... 黃錚│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/06/21播放(77162)
冠心病的主要癥狀是胸悶、胸痛,典型癥狀是心絞痛,中老年病人發(fā)生胸悶、胸痛,需考慮冠心病,需要與...
黃錚│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/06/21播放(77162)
"冠心病的鑒別診斷,在臨床上冠心病最常見的就是心絞痛,它的鑒別診斷首先是和急性心肌梗死的鑒別,急性心肌梗死的疼痛持續(xù)、劇烈,一般持續(xù)半個小時以上,伴大汗,伴有心電圖動態(tài)的變化,還有心肌酶、肌鈣蛋白的升高,冠脈造影可以觀察到血管的堵塞,可以鑒別。其次還應(yīng)該與嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全以及風(fēng)濕性的冠狀動脈炎,還有梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈的狹窄或閉塞,需要和這些鑒別。另外,肥厚型心肌病、X綜合征以及心肌橋,這些都可以導(dǎo)致心絞痛。需要根據(jù)其他臨床表現(xiàn)進(jìn)一步的鑒別,例如X綜合征最常見于女性,冠脈造影沒有問題,而且沒有冠脈痙攣,心肌橋是先天性血管發(fā)育的問題,冠脈造影也可以鑒別。其他需要鑒別的是肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎,一般發(fā)生在肋間,多為刺痛或者灼痛,咳嗽、用力呼吸、轉(zhuǎn)動身體都可以使疼痛加重,并且沿肋間會有壓痛,手臂上舉的時候會有牽涉痛。心臟神經(jīng)癥也需要鑒別,這個情況是幾秒的刺痛或者持久性幾個小時的隱痛,病人喜歡大口吸氣,可以緩解,反而活動、勞累的時候會覺得很舒服,用硝酸甘油沒有效果。還需要鑒別的就是食道炎、消化道潰瘍等疾病,通過胃鏡也可以鑒別,并且這類疾病做冠狀動脈造影沒有問題。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/05/08收聽(86392)
"冠心病也叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,這種疾病最為常見的鑒別診斷就是肋軟骨炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、x綜合征、心臟神經(jīng)癥。以上問題在臨床當(dāng)中是比較常見的,是與冠心病相對比較容易混淆的疾病,比如肋軟骨炎可以表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,但是往往在按壓以后疼痛的癥狀會有所加重。而肋間神經(jīng)痛,每次持續(xù)大概在一、兩秒鐘,并且與活動或者運(yùn)動后沒有相關(guān)性。而心臟神經(jīng)癥的患者往往伴有一定的精神壓力大或者是焦慮的情緒。所以在鑒別的時候一定要詳問病史和具體的發(fā)病癥狀,如果想要進(jìn)一步明確是否為冠心病,目前來講最為金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法就是冠脈造影。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/19收聽(37372)
冠心病主要與擴(kuò)張型心肌病、瓣膜病變以及高血壓性心臟病進(jìn)行鑒別。擴(kuò)張型心肌病患者主要表現(xiàn)為胸悶、... 王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/03/19播放(70180)
冠心病主要與擴(kuò)張型心肌病、瓣膜病變以及高血壓性心臟病進(jìn)行鑒別。擴(kuò)張型心肌病患者主要表現(xiàn)為胸悶、...
王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/19播放(70180)
冠心病鑒別診斷里,主要是癥狀鑒別是胸疼。病人出現(xiàn)胸疼發(fā)作,首先要排除較重的疾病,最常見急性心肌... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/05播放(72466)
冠心病鑒別診斷里,主要是癥狀鑒別是胸疼。病人出現(xiàn)胸疼發(fā)作,首先要排除較重的疾病,最常見急性心肌...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/05播放(72466)
"冠心病的主要臨床癥狀就是胸痛、胸悶、氣短等癥狀,和冠心病相應(yīng)鑒別診斷主要是胸痛的相關(guān)疾病。臨床上最常見的惡性病鑒別診斷首先就是心包疾病,比如心包炎。此外還有大血管疾病,比如患者出現(xiàn)主動脈夾層、主動脈瘤都可以出現(xiàn)胸痛。胸部疾病包括消化道系統(tǒng)的疾病也會出現(xiàn)胸痛,也要和冠心病進(jìn)行鑒別。常見的就是胸膜和胸壁疾病,比如心包炎、胸膜炎或者胸膜腫瘤、重癥肺炎都會導(dǎo)致胸痛。皮膚軟組織疾病,比如患者出現(xiàn)帶狀皰疹也會出現(xiàn)疼痛,這都是需要和冠心病進(jìn)行鑒別的。再有就是消化系統(tǒng)的疾病,比如胃食管反流病、重癥胰腺炎等等,有些患者也可以反射性的引起胸部疼痛,造成不舒服,這些都要和冠心病進(jìn)行相應(yīng)的臨床鑒別診斷。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/22收聽(97160)
冠心病可分為氣陰兩虛證證型,辯證要點(diǎn)包括心前區(qū)隱隱作痛、遇勞加重、形體消瘦、聲低氣怯、口干欲飲、五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌質(zhì)紅、苔薄少津、脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。治法宜益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)止痛為主,中成藥可選用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、生脈注射液、生脈飲、天王補(bǔ)心丸、參麥注射液、黃芪生脈飲、通脈養(yǎng)心口服液、心榮口服液、康爾心膠囊、洛布桑膠囊、益心復(fù)脈顆粒、益心膠囊、益心通脈顆粒、養(yǎng)心生脈顆粒等等。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/10/29收聽(81414)
"冠心病鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn):1、臨床表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛,持續(xù)時間3-5分鐘,并同時伴有瀕死感,舌下含服硝酸甘油后癥狀明顯改善。2、當(dāng)冠心病患者有異常表現(xiàn)時,心電圖表現(xiàn)為ST段和T波的缺血改變,當(dāng)冠心病患者沒有癥狀時,心電圖就沒有異常改變,可以通過做平板運(yùn)動誘發(fā)癥狀,出現(xiàn)心電圖的改變進(jìn)行疾病的診斷,或者24小時心電圖進(jìn)行監(jiān)測。3、CTA即CT冠脈造影,可以看到冠狀動脈血管的充盈和血管壁情況,看血管是否存在狹窄,可以出現(xiàn)假陽性。4、冠狀動脈造影,是一個有創(chuàng)的檢查,是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)冠脈血管狹窄程度在40%-60%時,可以通過藥物干預(yù)治療,當(dāng)狹窄程度大于75%時,要進(jìn)行介入支架治療,改善心肌缺血的癥狀。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/15收聽(82182)
"冠心病心絞痛的鑒別診斷非常重要,它有可能會影響到預(yù)后冠心病。心絞痛最主要要鑒別的疾病包括以下幾種,第一種就是急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠心病中更為嚴(yán)重的一個類型。一般它比心絞痛發(fā)作的癥狀更為嚴(yán)重,持續(xù)的時間更長,并且伴隨的并發(fā)癥也會更多。所以持續(xù)時間更長更為嚴(yán)重的情況,我們要考慮到是心肌梗死。另外,需要和其他系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別,比如和消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)疾病也經(jīng)常會出現(xiàn)胃部、上腹部甚至胸部的癥狀。如果胸痛的癥狀出現(xiàn)與進(jìn)食有關(guān),在進(jìn)食前后或者在空腹的時候出現(xiàn),我們要考慮到是消化系統(tǒng)疾病的可能。但是有些疾病很難鑒別,所以出現(xiàn)類似癥狀的時候,一定要完善心電圖檢查。另外還有呼吸系統(tǒng)疾病,比如出現(xiàn)氣胸或者嚴(yán)重的感染,也會出現(xiàn)類似胸痛或者憋氣的癥狀。除此以外,還有局部肌肉神經(jīng)的疼痛,比如受外傷或者大量運(yùn)動之后也會出現(xiàn)胸痛、胸悶、憋氣類似的癥狀。另外還有幾種更為少見,但是非常嚴(yán)重的疾病,比如常說的主動脈夾層。主動脈夾層一般是由于血壓過高造成嚴(yán)重的胸痛或者腹痛,這種情況一般會有血壓升高的明確誘因,而且疼痛劇烈難以忍受,要及時到醫(yī)院進(jìn)行就診。"
李巖│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018/11/27收聽(21430)
冠心病胸痛需要與其他疾病進(jìn)行相應(yīng)鑒別,如肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胸膜炎、心包炎、肺栓塞,另外還要... 余娟│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/01/16播放(95024)
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臨床上,中醫(yī)常通過望聞問切來觀察患者的臨床癥狀,如咳嗽、面色蒼白、消瘦等,如高度懷疑是肺癌,應(yīng)... 夏克春│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/18播放(52284)
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"現(xiàn)在面癱主要分為周圍性面癱和中樞性面癱。首先在發(fā)病原因上,周圍性面癱是面神經(jīng)水腫。中樞性面癱是指中樞神經(jīng)受損之后引起的面癱。另外,它們的癥狀也不一樣,周圍性面癱是以口眼歪斜、流口水、不能鼓氣、不能皺眉、額紋消失為主要的臨床表現(xiàn)。中樞性面癱和它主要區(qū)別點(diǎn)是什么?一般中樞性面癱存在額紋;而且一般情況下,中樞性面癱可能不存在味覺的減退或者消失,但是周圍性面癱會有味覺的減退和消失。"
郝盼富│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/03收聽(59334)
血小板減少性紫癜中醫(yī)的名稱又叫紫斑??梢耘c以下疾病來鑒別,具體如下:1、出疹,出... 楊紅蓉│山西省中醫(yī)院 2023/08/27播放(75492)
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中醫(yī)痹證與痿證相互鑒別,痹證病因病機(jī)有正氣不足、衛(wèi)外不固,感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪,致使經(jīng)絡(luò)閉... 符永鋆│海南省人民醫(yī)院 2023/12/11播放(71738)
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面癱的鑒別診斷以鑒別周圍性面癱與中樞性面癱為主。中樞性面癱多見于顱內(nèi)疾病,如中風(fēng)、占位性病變及... 石青│江門市五邑中醫(yī)院 2023/03/10播放(84746)
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中醫(yī)眩暈需與以下幾種疾病相鑒別:1、與中風(fēng)鑒別:眩暈患者常突然發(fā)病,視物旋轉(zhuǎn)、不... 劉建峰│山西省中醫(yī)院 2023/09/02播放(85246)
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中醫(yī)認(rèn)為,卵巢癌是有形的包塊,稱為積證。積證和聚證需進(jìn)行鑒別診斷,一般積證是血瘀的情況,病在血... 李薇薇│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/04/06播放(60160)
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聲帶小結(jié)中醫(yī)通過望,聞,問,切四個方面進(jìn)行初診。中醫(yī)鑒別診斷有氣虛、痰濕、血瘀、血黏、血滯等,... 黃麗琴│杭州市中醫(yī)院 2023/01/05播放(61778)
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