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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病手術(shù)治療的適應(yīng)人群及治療效果

2023-06-01 10:03播放 :

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視頻內(nèi)容

帕金森病患者如果病程有5年以上，使用的藥物制劑量比較大，藥物調(diào)整有困難，而且出現(xiàn)比較常見的運(yùn)動并發(fā)癥，這類患者都可以考慮帕金森病的手術(shù)治療，而且不同刺激部位的治療效果不一樣。

帕金森病的手術(shù)治療最常見的是DBS手術(shù)，也就是深部電刺激，深部電刺激可以刺激的部位有丘腦底核、蒼白球內(nèi)側(cè)核，以及丘腦腹中間核。如果刺激丘腦底核以及蒼白球的內(nèi)側(cè)核，可能會改善患者的運(yùn)動并發(fā)癥，比如異動等。對于丘腦腹中間核，可能對震顫的治療效果比較好。

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帕金森病手術(shù)治療效果如何

"藥物是帕金森病最常見、最基本的治療，但是藥物吃時間長了以后，往往會出現(xiàn)藥物的副作用，另外藥物的效果會越來越差，使用的藥物劑量越來越大，尤其出現(xiàn)運(yùn)動障礙并發(fā)癥，這是吃藥吃出來的，比如異動、開關(guān)現(xiàn)象，這個時候假如再繼續(xù)吃藥，勢必運(yùn)動障礙并發(fā)癥會越來越重，這個時候考慮做手術(shù)。目前，對一些病人吃藥效果不好的，或者是出現(xiàn)運(yùn)動障礙并發(fā)癥的情況，如果藥物劑量比較大，手術(shù)效果還是不錯的，做手術(shù)目的一個是減輕帕金森病的癥狀，第二就減輕藥物引起的副作用，第三個是減少帕金森病用藥的劑量。這兩個方法應(yīng)該是相輔相成的，到后期有的時候單純靠吃藥解決不了問題，一定要靠手術(shù)來解決帕金森病的癥狀。"

語音時長01:05''

胡小吾│上海長海醫(yī)院

2018/04/23收聽(66578)

帕金森病手術(shù)治療效果

目前帕金森病的手術(shù)治療主要是腦深部電刺激術(shù)，俗稱腦起搏器治療，其通過立體定向的方式將刺激電極植...

李翠玲│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/09/17播放(57938)

帕金森病手術(shù)治療效果好嗎

"帕金森病手術(shù)的治療效果因人而異，大部分人手術(shù)治療效果比較好。如果是中晚期帕金森病患者，出現(xiàn)藥物療效減退或者是嚴(yán)重的并發(fā)癥，通過系統(tǒng)的調(diào)整藥物，仍然沒有辦法解決這些問題時，可以考慮選擇行手術(shù)治療。目前推薦的手術(shù)治療是腦深部電刺激療法，這個療法的優(yōu)點是定位準(zhǔn)確、損傷范圍比較小、并發(fā)癥比較少、安全性比較高、療效持久等，缺點就是價格昂貴，費(fèi)用比較高，很多經(jīng)濟(jì)承受能力比較差的患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會比較重。原發(fā)性帕金森患病的病程五年以上的患者可以考慮手術(shù)，服用左旋多巴片，以前的療效比較不錯，現(xiàn)在療效明顯下降，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀波動、異動癥，影響生活質(zhì)量，都可以考慮手術(shù)治療。"

語音時長01:19''

王春雷│哈爾濱市第二醫(yī)院

2021/07/20收聽(20678)

帕金森病手術(shù)治療效果好嗎

"帕金森病手術(shù)治療效果因人而異，有的患者治療效果較好，可起到立竿見影的效果。開機(jī)后瞬間改善患者震顫、僵直等運(yùn)動癥狀，患者四肢可重新活動，行動自如，效果非常好。但電池類型不同，平均壽命也有一定差異，電池壽命維持在4年至5年。也有的患者效果并不是太好，因為手術(shù)是細(xì)胞摧毀術(shù)，破壞性的手術(shù)方式并不適合所有患者。有的患者做完手術(shù)后，仍然肢體抖動、僵硬、活動不靈。"

語音時長01:12''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/07/07收聽(93378)

帕金森病手術(shù)治療的效果怎么樣

帕金森病患者若行手術(shù)治療，療效較好。對于原發(fā)性帕金森病患者，左旋多巴治療有效，但現(xiàn)在療效不佳，...

國紅│北京醫(yī)院

2023/04/11播放(39560)

帕金森病手術(shù)治療的效果怎么樣

"帕金森病的治療，首先要明確藥物治療是首選，手術(shù)治療并不是第一位。但需要強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)治療僅是改善癥狀，而不能根治該疾病，并不是手術(shù)治療后就不需要藥物治療，術(shù)后仍需應(yīng)用藥物治療，但可以減少藥物劑量。雖然帕金森病的患者可以手術(shù)治療，但需要選擇有手術(shù)適應(yīng)癥的患者。帕金森病的手術(shù)治療適應(yīng)癥是早期藥物治療顯效，但是長期治療后效果明顯減退，或者出現(xiàn)并發(fā)癥，比如異動癥，出現(xiàn)患者不能控制的四肢運(yùn)動，這種情況可以考慮手術(shù)治療。帕金森病手術(shù)治療要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，同時也有一些手術(shù)的禁忌癥，比如帕金森疊加綜合征，對于早期帕金森病的患者，如果藥物治療顯效，則不推薦手術(shù)，手術(shù)對于肢體震顫、肌強(qiáng)直的效果比較好，對軀體性的中軸癥狀，比如姿勢步態(tài)障礙的患者，則沒有明顯的療效，所以帕金森病手術(shù)治療要有選所擇，并不是首選的治療方法。"

語音時長01:55''

張江│華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/08/26收聽(66752)

帕金森病手術(shù)治療

帕金森病的手術(shù)治療，是帕金森病治療當(dāng)中重要的手段，效果也很不錯。帕金森病是緩慢進(jìn)行性病癥的過程...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/05播放(37889)

帕金森手術(shù)治療的適應(yīng)人群及手術(shù)效果

帕金森病的手術(shù)治療適用人群，可能要病程5年以上，藥物劑量使用比較大，藥物調(diào)整有困難，并且出現(xiàn)了...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/06/07播放(37178)

帕金森病手術(shù)效果如何

醫(yī)生要非常嚴(yán)格把控帕金森病手術(shù)適應(yīng)癥，所有手術(shù)病人一定要有3年以上或者5年以上帕金森病史，有典...

王勁│北京清華長庚醫(yī)院

2023/07/13播放(58604)

帕金森病的手術(shù)效果如何

多數(shù)帕金森病患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀可改善40%-80%。臨床建議帕金森病患者術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格的評...

梁思泉│天津市環(huán)湖醫(yī)院

2023/10/28播放(60054)

帕金森病的手術(shù)效果

帕金森病手術(shù)包括毀損性手術(shù)及腦起搏器手術(shù)，毀損性手術(shù)即用電極稍微加熱帕金森病相關(guān)靶點，可控制疾...

胡永生│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/21播放(86128)

帕金森病手術(shù)效果如何？

帕金森氏病的手術(shù)效果在很大程度上取決于外科醫(yī)生對手術(shù)適應(yīng)癥的把控，如果手術(shù)適應(yīng)癥把控的非常嚴(yán)格，所有的手術(shù)病人一定要有帕金森氏病史，如是3年以上或者5年以上，為什么要3年和5年以上？前面說過早期帕金森氏病人的癥狀非常不典型，診斷起來非常困難，臨床上也看到很多病人一開始懷疑為帕金森氏病，但是在隨訪三五年以后，對于藥物治療效果不佳，最后診斷變成其他的，或者是變成帕金森氏病附加這種綜合征。所以這5年的時間，也給臨床醫(yī)生有一個確診帕金森氏病的時間，這是對帕金森氏病病程的要求，從臨床癥狀上講，一般希望病人有典型的肌張力增加、震顫運(yùn)動遲緩，典型的早期對帕金森氏病藥物有非常好的一個反應(yīng)，覺得比較理想的手術(shù)的帕金森氏病病人應(yīng)該是在75歲以下，確診帕金森氏病的病程有3年或者5年以上，也就是對帕金森氏病的診斷非常確定，因為對早期帕金森氏病的病人，診斷起來非常的困難，所以也看到不少病人，雖然一開始懷疑帕金森氏病，但是隨著病程的發(fā)展，出現(xiàn)一些其他的癥狀，被診斷為其他的疾病，或者帕金森氏病附加這種綜合征，這種病人手術(shù)一定要除外。還有對于已經(jīng)發(fā)展有這種嚴(yán)重的記憶障礙和老年癡呆的一些病人，手術(shù)效果也不好，所以每一個神經(jīng)外科的醫(yī)生都能夠做到對這種手術(shù)治療帕金森病適應(yīng)癥的嚴(yán)格把控，最后篩選出來的帕金森氏病人的手術(shù)治療效果應(yīng)該是非常好的，特別是對于一些運(yùn)動系統(tǒng)的功能，都應(yīng)該有非常顯著的緩解。

語音時長02:18''

王勁│北京清華長庚醫(yī)院

2017/07/10收聽(35324)

帕金森病手術(shù)效果如何

帕金森病是慢性緩慢進(jìn)展性的疾病，病情進(jìn)展大概17-20年。左旋多巴的藥物蜜月期，就是有效的蜜月期大概是5-6年，也可能過了這一期限之后，患者的活動情況就越來越差了，嚴(yán)重影響了患者的生活。這種情況可以做DBS手術(shù)，DBS手術(shù)的病人對左旋多巴有效的、震顫的、認(rèn)知功能還好的、年輕人并發(fā)癥少的人或者是全身系統(tǒng)狀態(tài)好的人，治療效果是非常好的。能夠維持左旋多巴類的藥物繼續(xù)有效，而且能夠在臨床上做到有一部分人的藥物可能能夠減量。但是，DBS手術(shù)不要指望做完手術(shù)之后一勞永逸了，就徹底治好了，是不切實際的幻想。

語音時長01:40''

國紅│北京醫(yī)院

2020/06/29收聽(34452)

干細(xì)胞治療帕金森病的效果

干細(xì)胞治療帕金森病，目前還處在理論摸索階段，這是因為

呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/24播放(33391)

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劉寶輝│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/18播放(31215)

帕金森病中醫(yī)治療效果如何

"如果確診了帕金森病，臨床上并不推薦用中醫(yī)中藥來治療。因為帕金森病主要是中腦的黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)多巴胺遞質(zhì)分泌下降，而中藥對于這種情況的治療作用有限，因此不推薦中醫(yī)治療。對于帕金森病運(yùn)動的癥狀，比如肌肉強(qiáng)直或者運(yùn)動遲緩，可以嘗試通過中醫(yī)的針灸、推拿來緩解臨床癥狀。中醫(yī)的針灸、推拿或者康復(fù)治療并不能夠阻止疾病的進(jìn)展，它只能起到緩解肌肉緊張和臨床癥狀的作用，對于帕金森病，還是應(yīng)該規(guī)律的到神經(jīng)科門診，去尋求科學(xué)、規(guī)范的西醫(yī)西藥治療。"

語音時長01:17''

王春雷│哈爾濱市第二醫(yī)院

2021/07/22收聽(61168)

帕金森病的主要人群有哪些？

什么人容易得帕金森病？這實際上是很多人很關(guān)心的問題，去年國外發(fā)表一篇文獻(xiàn)，把人說得非常詳細(xì)，就是男性比女性相對容易得，這是性別這塊，包括一些生活不良方式，一些生活習(xí)慣，也有可能，打個比方，他們講愛喝咖啡、吸煙的人，相對來說不容易犯帕金森病。但是在這里我不太提倡，因為帕金森病畢竟是少見病，在中國65歲以上發(fā)病率才1.7%左右，如果要通過這個方式吸煙，可能會增加什么風(fēng)險呢？呼吸道風(fēng)險，包括心腦血管病的風(fēng)險，這是不提倡的。還有一些抗氧化的食物，多吃一些西紅柿，喝綠茶，茶多酚是可以預(yù)防的，還有避免毒物的接觸史，這些人可能是相對來說不會容易得帕金森病。還有一個就是心情舒暢，如果這個人經(jīng)常是一種壓抑的心情，工作常常處于高度緊張狀態(tài)，這些人可能也相對來說會比心情舒暢的人、心情愉悅的人，關(guān)系比較和睦的人犯帕金森病的幾率要高一些。

語音時長01:26''

萬志榮│航天中心醫(yī)院

2017/07/10收聽(36322)

帕金森病的主要人群有哪些

中國65歲以上人群帕金森病患病率是1.7%左右，男性比女性更易患帕金森病，一些生活習(xí)慣也會影響...

萬志榮│航天中心醫(yī)院

2023/09/23播放(82632)

帕金森病的主要人群有哪些

"帕金森病的主要人群好發(fā)于中老年人，它是退行性疾病。這種退變性疾病往往隨著年齡增長，尤其中老年人逐漸出現(xiàn)手抖、震顫，以及肌張力增高、活動不靈。還有一部分跟遺傳有一定的關(guān)系，這種比較少。另外，對于有特發(fā)性或者原發(fā)性震顫的這一類人，發(fā)生帕金森病的傾向性比普通人群要高，所以帕金森病的好發(fā)人群主要在中老年人。"

語音時長00:49''

何遠(yuǎn)宏│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/02收聽(36258)

帕金森病的手術(shù)治療有何新進(jìn)展

帕金森病的手術(shù)治療是裝腦起搏器，對于治療中期帕金森病患者效果非常明顯，但是這個技術(shù)在國內(nèi)不普及...

王勁│北京清華長庚醫(yī)院

2023/05/19播放(90696)

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