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    膽總管結(jié)石怎樣治療

    2023-07-30 23:25播放 :

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    膽總管結(jié)石,顧名思義就是結(jié)石長在膽總管。膽總管是連接肝臟和腸道的管道,這個(gè)管道很細(xì),通常情況下像平常用的筷子那樣細(xì),管道非常重要,是運(yùn)送肝臟產(chǎn)生的膽汁到腸道的唯一出路。所以當(dāng)膽總管出現(xiàn)結(jié)石時(shí),膽汁出路就會受到一定影響,當(dāng)石頭將膽總管堵住時(shí),膽汁進(jìn)入腸道的出路就被截?cái)?,所以此時(shí)就會出現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)常說的梗阻性黃疸,或者結(jié)石性黃疸。

    膽總管結(jié)石是一定要治療的,一般最常用是通過微創(chuàng)的方式,將膽總管里的石頭取出,然后將膽總管縫起來即可。這個(gè)手術(shù)非常簡單,恢復(fù)非常快。對于無法耐受這些手術(shù)的病人,也可以采取十二指腸鏡的方式,在十二指腸側(cè)找到膽總管的開口,往膽總管里放個(gè)小籃子,用籃子將石頭拖出來,即內(nèi)窺鏡取石也是可以的。膽囊管結(jié)石的處理,基本上就這兩個(gè)辦法。

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    "一旦發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石,要早期治療。膽總管下端正常開口是2mm,因此大于2mm的結(jié)石很難通過膽總管自行排出。臨床上發(fā)現(xiàn)的膽總管結(jié)石往往大于2mm,這種大于2mm的結(jié)石我們原則上要干預(yù)、處理。膽總管結(jié)石傳統(tǒng)的處理方法是:開腹,打開膽總管、把結(jié)石取掉,在膽總管里面放一個(gè)T管支架引出體外,1-2個(gè)月以后,我們考慮拔T管,膽總管結(jié)石傳統(tǒng)的術(shù)式是這樣的。技術(shù)有進(jìn)步以后,就不需要開腹了,可以通過微創(chuàng)在腹腔打幾個(gè)洞,把膽總管打開、取出結(jié)石,放置T管。目前比較少、比較小的膽總管結(jié)石可以做ERCP,像做胃鏡一樣,通過口腔、食道、胃、腸、膽總管出口的地方,導(dǎo)管進(jìn)去后把石頭取掉,這樣對病人的創(chuàng)傷比較小,恢復(fù)時(shí)間比較短,術(shù)后支架、管子也不需要放置,這個(gè)方法比較好。但缺點(diǎn)是要把大于2mm的結(jié)石通過洞口取出來,往往要把洞口切開、擴(kuò)大,可能會造成局部地方進(jìn)一步的狹窄,或者傷口過大以后造成腸道的逆流,因此手術(shù)后可產(chǎn)生后遺癥。"

    語音時(shí)長02:15''

    王維東上海市東方醫(yī)院

    2018/05/22收聽(79420)

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