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袁紅枝
主治醫(yī)師

中山大學附屬第七醫(yī)院

眼科

眼壓23是青光眼嗎

2023-06-18 00:21播放 :

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臨床上正常眼壓是10-21mmHg，這是基于95%正常人群的生理性眼壓范圍，當眼壓＞21mmHg時，可能開始懷疑是否有青光眼。
所以患者眼壓測量為23mmHg的時候，專科醫(yī)生根據(jù)檢查情況以及臨床經(jīng)驗，決定患者是否需要行青光眼相關(guān)檢查。通常可以改用Goldmann壓平眼壓計，暫時測量患者的眼壓，如果眼壓仍然＞21mmHg，比如超23mmHg，醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀和眼部裂隙燈及眼底檢查情況，建議患者做青光眼相關(guān)檢查。而不能認為當眼壓＞23mmHg的時候就一定是青光眼，肯定需要醫(yī)生的相關(guān)檢查，比如眼底杯盤比是否增大，行視野檢查，視野是否有缺損等。

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"僅憑一次眼壓測量并不能診斷青光眼，首先眼壓的測量有很多影響因素，絕不應該僅憑1-2次測量眼壓的結(jié)果來診斷或否定青光眼，對眼壓測量有影響的，例如角膜厚度，目前已有多項研究結(jié)果表明，角膜厚度影響真正的眼壓測量值，即中央角膜越厚，眼壓值較實際值越偏高。與此相反，中央角膜厚度較薄時，測出的眼壓值比實際值要低。因此，對于眼壓高于正常，懷疑有青光眼的人群，應爭取用壓平眼壓計來測量眼壓。對于青光眼的確診，除了測量眼壓以外，還要注意對房角、視野、視神經(jīng)、24小時眼壓曲線等多項檢查，才可以下青光眼的診斷，而不能僅憑幾次眼壓值就確定是否患了青光眼。"

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"青光眼的眼壓應該是引起病理損害的眼壓值，在正常情況下，一般認為絕大多數(shù)的人正常眼壓應該在8-21mmHg，所以通常認為，如果超過了21mmHg，眼壓就是異常的。不過這個概念不是絕對的，因為有少部分人雖然眼壓已經(jīng)超過21mmHg，但是經(jīng)過長期的隨訪，眼睛沒有出現(xiàn)任何病理性的損害，比如視力下降、視野缺失，這種情況稱為高眼壓癥，是不需要處理的，定期隨訪眼壓的變化就可以。再是指眼壓值雖然還沒有到21mmHg，但是已經(jīng)出現(xiàn)青光眼的損害，出現(xiàn)視力下降、視野缺損，這種情況叫正常眼壓性青光眼，需要及早處理，應該把眼壓降到引起視神經(jīng)損害的閾值以下。"

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"眼壓正常也有可能會出現(xiàn)青光眼，這種情況就是正常眼壓性青光眼，即使眼壓正常的情況下，也有視神經(jīng)的損害以及視野的缺失。并且隨著不控制眼壓及時間的進程，損傷和視野缺失會更加的嚴重。所以臨床上認為是正常眼壓性青光眼，同樣需要降低眼壓來控制。通常這種正常眼壓性青光眼是以開角型青光眼比較多見，需要使用降壓類藥物，通常是以前列腺素類藥物為主。因為每天使用一次會比較方便，如果一種不行，可以聯(lián)合使用兩種或者三種控制眼壓，將眼壓降低到目標眼壓范圍之內(nèi)，通常青光眼的損害就會得到一定的控制。"

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