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蔡長(zhǎng)青
主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

腫瘤科

肺癌通過(guò)什么途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移

2023-10-10 20:44播放 :

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惡性腫瘤的主要特點(diǎn)是不可控制，不能抑制新生癌細(xì)胞的發(fā)育和生長(zhǎng)，而且會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑為局部侵犯和種植轉(zhuǎn)移，但是肺癌的種植轉(zhuǎn)移不常發(fā)生。肺癌主要通過(guò)淋巴系統(tǒng)和血液進(jìn)行轉(zhuǎn)移。淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移一般是由近及遠(yuǎn)，肺癌細(xì)胞先轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)再到縱隔淋巴結(jié)，最后轉(zhuǎn)移到其它部位的淋巴結(jié)，如鎖骨、頸部、腋窩等處，再向外通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移。血液途徑是全身擴(kuò)散性轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞脫落之后由毛細(xì)血管吸收到血管里面，在血液里面流動(dòng)，可以停留在任何部位進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

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"肺癌的轉(zhuǎn)移途徑常規(guī)有三種，主要是直接播散、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。其中所說(shuō)的直接播散，就是腫瘤比如長(zhǎng)在肺，然后通過(guò)一些脫落的腫瘤細(xì)胞，無(wú)論是從肺泡內(nèi)或者氣道內(nèi)，乃至于在它的部位周圍生長(zhǎng)之后，可能會(huì)在其他的地方進(jìn)行新的轉(zhuǎn)移，比如腫瘤挨近了其他的臟器，長(zhǎng)得比較靠近肋骨，有可能直接長(zhǎng)近肋骨，比較靠近一些心包、膈肌，都有可能直接長(zhǎng)在心包、膈肌，或者脫落的腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)到胸膜上，造成胸膜廣泛轉(zhuǎn)移，這都叫做直接播散。除此之外，如果腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴液，可能進(jìn)入患者的淋巴回流系統(tǒng)，造成身體內(nèi)淋巴結(jié)多發(fā)的轉(zhuǎn)移。最后一種叫做血行轉(zhuǎn)移，就是腫瘤細(xì)胞通過(guò)血運(yùn)，達(dá)到一些其他的靶器官，造成了腦部、肝臟、骨骼、腎上腺等其他部位的轉(zhuǎn)移，叫做血行轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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肺癌的轉(zhuǎn)移主要有幾個(gè)方面，其實(shí)局部復(fù)發(fā)也是轉(zhuǎn)移的特殊類型，第二它通過(guò)血性轉(zhuǎn)移，通過(guò)血性可以轉(zhuǎn)移到顱腦、腎上腺、對(duì)側(cè)肺、肝臟、骨骼，這是通過(guò)血性轉(zhuǎn)移。還有一個(gè)轉(zhuǎn)移方式就是通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一個(gè)周期性肺癌可以有斷門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至還有對(duì)側(cè)的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、對(duì)側(cè)的肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有同側(cè)的鎖骨上、雙側(cè)的鎖骨上，這些轉(zhuǎn)移途徑都是通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。也正因?yàn)槿绱?，即使認(rèn)為是早期的非小細(xì)胞肺癌，依然要進(jìn)行肺癌的分期檢查，就是為了排除有沒(méi)有對(duì)側(cè)肺門、有沒(méi)有同側(cè)縱隔、有沒(méi)有肺外腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移來(lái)決定我們的治療策略。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

支修益│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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肺癌轉(zhuǎn)移途徑主要包括三大類：

1.一局部復(fù)發(fā)，它屬于肺癌轉(zhuǎn)移的特殊類型；

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肺癌的轉(zhuǎn)移途徑

"肺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括下列四種：第一、直接蔓延，蔓延到鄰近的部位。第二、淋巴轉(zhuǎn)移，細(xì)胞隨著淋巴引流由近到遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移到各級(jí)的淋巴結(jié)，也可能超級(jí)轉(zhuǎn)移，或者是因?yàn)榘┳璧K順行的淋巴引流而發(fā)生逆行的轉(zhuǎn)移。第三、血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞進(jìn)入血管，隨著血流轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的部位，比如肝臟、骨頭、腦部形成繼發(fā)性的腫瘤。第四，種植，癌細(xì)胞脫落后會(huì)種植到另一個(gè)部位，如內(nèi)臟的癌細(xì)胞播種到腹腔、胸膜部位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

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肺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、局部種植轉(zhuǎn)移，具體如下：

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"肺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有三個(gè)方面：根據(jù)最近的醫(yī)療共識(shí)、一些數(shù)據(jù)的分析，它的局部復(fù)發(fā)也算一種轉(zhuǎn)移。還有比較多見(jiàn)的血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移。血行的轉(zhuǎn)移主要是腺癌、小細(xì)胞癌細(xì)胞快速入血以后，沿著血液循環(huán)停止在哪就會(huì)在哪種植下來(lái)，比較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移就是腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、骨頭轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移主要像鱗癌，鱗癌的淋巴轉(zhuǎn)移比較快，它的轉(zhuǎn)移可以是一站一站的，也可以是跳躍性的：縱隔轉(zhuǎn)移往往是它的第一站，包括隆突下淋巴結(jié)、左右的2、4組的淋巴結(jié)，還有主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，食管旁、肺韌帶旁淋巴結(jié)這些縱隔淋巴結(jié)，還有肺門的淋巴結(jié)，這些縱隔淋巴結(jié)是第一站；鎖骨上淋巴結(jié)、斜角肌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)側(cè)的鎖骨上和斜角肌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這些是它的第二站。剩下的就是向更遠(yuǎn)區(qū)域的跳躍轉(zhuǎn)移，都是肺癌轉(zhuǎn)移的一些途徑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王海軍│北京豐臺(tái)醫(yī)院

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"90%的腫瘤轉(zhuǎn)移途徑主要是以下三個(gè)：第一個(gè)是直接的擴(kuò)散或播放，第二個(gè)就是通過(guò)血液進(jìn)行轉(zhuǎn)移，第三個(gè)通過(guò)淋巴道的轉(zhuǎn)移。第一個(gè)直接播散轉(zhuǎn)移顧名思義是腫瘤可以直接的侵犯肺的胸膜，進(jìn)入胸腔里面或者侵犯心臟；第二個(gè)是血行轉(zhuǎn)移，它會(huì)通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到肝臟、腦、骨骼等等；第三個(gè)是通過(guò)淋巴管道的轉(zhuǎn)移，到對(duì)側(cè)的肺以及縱膈的淋巴結(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

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1、直接蔓延：隨著腫瘤增大，壓迫局部臟器引起癥狀；

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1、肺內(nèi)氣道的直接轉(zhuǎn)移：是在同一側(cè)肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移；...

楊雷│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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"肺癌轉(zhuǎn)移途徑，一個(gè)就是直接地侵犯，肺癌可以直接通過(guò)胸膜來(lái)轉(zhuǎn)移縱隔。最常見(jiàn)的就是經(jīng)過(guò)血管的轉(zhuǎn)移。還有就是淋巴管也可以造成肺門淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)，甚至有的時(shí)候腋窩淋巴結(jié)也有轉(zhuǎn)移。血道轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移到腦、骨頭還有肝臟，肝臟往往也是肺癌轉(zhuǎn)移的第一站。目前來(lái)為止，轉(zhuǎn)移的機(jī)制還不是很清楚。有些患者可能一輩子也不發(fā)生轉(zhuǎn)移，有些患者或者有些病理類型，比如小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移頻率是非常高的，而且非常容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

李勇│珠海市人民醫(yī)院

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"肺癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，肺癌病人主要的癥狀是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、氣促、背部疼痛、肩部疼痛等等。晚期的肺癌病人會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、胃轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腸道轉(zhuǎn)移等等。肺癌病人出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，主要的癥狀是頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視力障礙、聽(tīng)力障礙、面神經(jīng)麻痹等等。這些癥狀的出現(xiàn)都是腦轉(zhuǎn)移的癥狀，需要盡快的做CT檢查進(jìn)行確診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是治愈肺癌和延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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"肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散途徑，主要是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和血液的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要是指肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)，這種轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)位置越高，說(shuō)明肺癌轉(zhuǎn)移的程度越嚴(yán)重。肺癌還容易發(fā)生血液的轉(zhuǎn)移，如肺癌轉(zhuǎn)移至腦、骨和肝臟，都是通過(guò)血液轉(zhuǎn)移出去。轉(zhuǎn)移至腦時(shí)，可以通過(guò)做磁共振平掃加增強(qiáng)而發(fā)現(xiàn)，肝臟往往會(huì)出現(xiàn)多發(fā)占位性病變，通過(guò)肺肝臟的CT平掃、增強(qiáng)或磁共振檢查，可以進(jìn)一步明確，確診需要依靠做肝臟腫塊的穿刺病理來(lái)明確。而骨轉(zhuǎn)移往往會(huì)表現(xiàn)出明顯疼痛，做脊柱磁共振或者是全身骨掃描檢查，有助于明確肺癌是不是合并脊柱骨的轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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