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    股骨頭壞死的主要診斷依據(jù)
    
            
    
                 2023-06-21 06:40播放 : 

                
    
                    
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    股骨頭壞死即股骨頭血運(yùn)缺失導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，早期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，病情加重后關(guān)節(jié)畸形，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)需進(jìn)行檢查。股骨頭壞死早期通過(guò)MRI觀察股骨頭表面有無(wú)缺血壞死或缺血灶，中晚期CT可診斷局部骨頭有無(wú)塌陷。晚期X片為主要診斷，X片可觀察股骨頭有無(wú)塌陷、髖臼是否變窄。目前治療股骨頭壞死可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)診斷，關(guān)節(jié)鏡可治療也可檢查，通過(guò)鏡像可直接觀察股骨頭局部缺血表現(xiàn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    股骨頭壞死的鑒別診斷
    
    
    "股骨頭壞死需要鑒別的疾病非常多，主要分幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是作為髖關(guān)節(jié)的疾病，主要鑒別的是髖關(guān)節(jié)的原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，就是髖關(guān)節(jié)由于老年磨損了出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，這多發(fā)生于老年病人。另外一個(gè)需要跟髖關(guān)節(jié)的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以累及全身的多個(gè)關(guān)節(jié)，其中包括髖關(guān)節(jié)，它是由于自身免疫性疾病所引起的，所以跟股骨頭壞死不是一個(gè)原因。另外一個(gè)跟局部的髖關(guān)節(jié)感染，比如結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎相鑒別。還有一個(gè)就是強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直性脊柱炎也是髖關(guān)節(jié)一個(gè)好發(fā)的疾病，但是它還包括全身的，包括腰骶椎的改變，好發(fā)于年輕人。另外一個(gè)重要的鑒別就是跟周?chē)M織引起來(lái)髖關(guān)節(jié)疼痛相鑒別，包括周?chē)难捣派湫缘奶弁?，比如由于腰椎的椎間盤(pán)突出、椎管狹窄會(huì)造成局部的疼痛，需要相鑒別。還有一個(gè)就是對(duì)于周?chē)窒扌缘捏y關(guān)節(jié)周?chē)囊恍└淖冃枰b別，包括大結(jié)節(jié)的滑囊炎，包括局部的彈響髖，這些都要跟股骨頭壞死相鑒別。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳堅(jiān)│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2017/09/27收聽(tīng)(83570)
    
    
    

    












    
    
    股骨頭壞死的鑒別診斷
    
    
    "如何做股骨頭壞死的鑒別診斷？很多人都不清楚，及時(shí)準(zhǔn)確的股骨頭壞死的鑒別診斷對(duì)于疾病治療很關(guān)鍵。股骨頭壞死疾病的危害性很大，如果早期發(fā)現(xiàn)病癥要及時(shí)治療，不要讓病情惡化。對(duì)于股骨頭壞死鑒別診斷，可以從以下幾方面進(jìn)行診斷：第一、觀察體征變化，查看是否出現(xiàn)肌肉萎縮是外傷性股骨頭壞死的特點(diǎn)。當(dāng)股骨頭壞死后，肌肉萎縮便開(kāi)始發(fā)生，即肌肉的容量及張力的下降，主要表現(xiàn)為臀部的肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。第二、步態(tài)的異常，由于髖部疼痛、股骨頭變形塌陷、骨盆傾斜，或者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位所致，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的短縮性跛行。早期可以為間歇性的坡形，即休息后無(wú)跛行，而行走后又出現(xiàn)跛行，到了中、晚期后，則為持續(xù)性的跛行。第三、是否出現(xiàn)壓痛感，一般在股骨頭周?chē)忻黠@的深壓痛，尤其在內(nèi)收肌止點(diǎn)上有顯著的壓痛。此外，縱向叩擊痛、活動(dòng)痛等不同程度的都存在。第四、通過(guò)輔助檢查，如CT、磁共振都可以作為鑒別診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黎秋生│福建省龍巖市第一醫(yī)院
    
        
    2018/04/04收聽(tīng)(35816)
    
    
    

    
















    
    
    股骨頭壞死是怎么得的
    
    
    "股骨頭壞死，是由于股骨頭血運(yùn)供應(yīng)不足，從而引起骨細(xì)胞缺血、壞死，晚期的時(shí)候可出現(xiàn)股骨頭塌陷。目前研究表明，股骨頭壞死予下列因素有關(guān)。1、長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物，例如甲強(qiáng)龍、地塞米松等，某些腎病或自身免疫性疾病的患者，為了控制病情，需要長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物，這些人患股骨頭缺血性壞死的幾率明顯高于正常人。因此這類(lèi)人群如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)x光片、CT或磁共振檢查。根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整激素的劑量和用法。2、酗酒。適量飲酒，對(duì)身體有益，可以改善血液循環(huán)。如果長(zhǎng)期酗酒，不但會(huì)引起全身多臟器的損傷，還會(huì)增加血液黏稠度，使股骨頭的血運(yùn)供應(yīng)不良，從而導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。3、股骨頸骨折，骨折會(huì)造成供應(yīng)股骨頭血運(yùn)的血管斷裂，尤其是旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的后外側(cè)動(dòng)脈分支損傷后，是發(fā)生股骨頭缺血性壞死的主要原因。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋華│錦州市中心醫(yī)院
    
        
    2018/11/22收聽(tīng)(92160)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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