北京電力醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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大面積腦梗塞是最常見的一種腦血管疾病，通常是指由于頸內(nèi)動脈的主干、大腦中動脈的主干或者皮質(zhì)支引起的完全性卒中。大面積腦梗塞起病急驟，病情兇險，致殘率和致死率非常高。主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體的完全癱瘓，并伴有頭痛、嘔吐、意識不清等顱高壓癥狀。糖尿病、高血脂、代謝性疾病以及有心房心顫病史的患者都容易出現(xiàn)大面積腦梗塞。
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大面積腦梗塞是很兇險的臨床疾病，預(yù)后一般都不是很好。一旦發(fā)生大面積腦梗塞后，大血管、大動脈的完... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/18播放(49012)
大面積腦梗塞是很兇險的臨床疾病，預(yù)后一般都不是很好。一旦發(fā)生大面積腦梗塞后，大血管、大動脈的完...
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/18播放(49012)
大面積腦梗塞的原因如下：1、大血管動脈粥樣硬化：其原因是高血壓、糖尿病、高血脂、... 車鋒│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/07/06播放(93886)
大面積腦梗塞的原因如下：
1、大血管動脈粥樣硬化：其原因是高血壓、糖尿病、高血脂、...
車鋒│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/07/06播放(93886)
"大面積腦梗塞患者后遺癥主要取決于梗塞部位。如果為大面積半球梗塞時，多數(shù)患者可以出現(xiàn)偏側(cè)肢體感覺障礙、運動障礙，也可以出現(xiàn)偏盲。如果為左側(cè)病變時，患者一般可以出現(xiàn)言語功能障礙，包括失語和構(gòu)音障礙。失語臨床上又分為運動性失語、感覺性失語和混合性失語。運動性失語是指患者不能夠說話，但是能夠理解別人說話的意思；感覺性失語是指患者能夠說話，但是不能夠理解別人說話的意思；混合性失語是指患者既不能夠說話，也不能夠理解別人說話的意思。如果患者為小腦腦干大面積梗塞時，一般可以出現(xiàn)球麻痹和四肢癱，嚴重的患者也可以出現(xiàn)意識障礙。一般意識障礙主要有昏迷或者昏睡，也可以出現(xiàn)特殊意識障礙，臨床上主要有去大腦皮層狀態(tài)以及植物狀態(tài)等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/30收聽(48382)
大面積腦梗塞指范圍比較大的腦梗塞，臨床判定大面積腦梗塞的指標是梗死范圍跨越兩個腦葉，影響兩個功... 霍文璟│浙江省人民醫(yī)院 2023/01/14播放(82490)
大面積腦梗塞指范圍比較大的腦梗塞，臨床判定大面積腦梗塞的指標是梗死范圍跨越兩個腦葉，影響兩個功...
霍文璟│浙江省人民醫(yī)院
2023/01/14播放(82490)
"按照臨床對大面積腦組織的患者診治體會，大面積腦梗塞最危險是前面兩個星期。首先是急性梗塞造成了腦組織功能失去后，病人的腦功能部分衰竭，腦梗塞后會有繼發(fā)的水腫，腦水腫后會導(dǎo)致顱高壓，隨后是腦梗塞，因為病人的昏迷以及相應(yīng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致的并發(fā)癥期，所以腦梗塞的病人要度過早期的急性期，主要是梗塞失能期、水腫期和并發(fā)癥期，如果能夠度過十到十四天的危險期，腦梗塞的病人往往成活率較高。"
鄭慧軍│河南省中醫(yī)院
2017/12/28收聽(87154)
"大面積腦梗塞可造成以下后遺癥：1、意識障礙，大面積腦可因病灶累及大腦皮層，造成大腦皮層的覺醒功能障礙，從而使患者出現(xiàn)意識程度和意識范圍的下降，比如嗜睡、昏睡和昏迷。2、腦水腫，大面積腦梗死的病灶內(nèi)水分子流動障礙，腦組織壓力增高，導(dǎo)致滲出增多，從而形成腦水腫，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。3、癲癇，大面積腦梗多數(shù)會累及大腦皮層，從而導(dǎo)致皮層異常放電而形成癲癇發(fā)作，且多為大發(fā)作，常常需要長期吃藥控制癥狀。4、肺炎，肺炎主要是由于長期臥床，或者吞咽功能障礙引起的誤吸所導(dǎo)致的。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(17966)
"大面積腦梗死是由于，大血管閉塞導(dǎo)致的面積比較大梗死。患者治療方面主要有：第一、改善循環(huán)治療，比如疏血通、銀杏葉提取物；抗血小板治療，比如波立維；調(diào)脂治療，比如立普妥。第二、脫水降顱壓治療，當患者顱壓較高，有腦疝風險時，需要給予甘露醇、甘果糖、托拉塞米以及白蛋白治療；當水腫癥狀較重，可能有腦疝結(jié)果時，必要的時候需要去骨瓣減壓治療。第三、大面積腦梗死的患者合并其他癥狀，比如中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍，不能飲水、飲食，這時患者就需要給予降體溫、對癥消炎藥治療，另外還需要奧美拉唑保護胃黏膜治療，患者如果有不能飲食、飲水嗆咳時還需要給予鼻飼、胃管治療。"
孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2018/11/25收聽(61578)
"大面積腦梗塞是指大動脈，如頸內(nèi)動脈或者是大腦中動脈閉塞而導(dǎo)致的面積比較大的腦梗塞，治療一般包括外科治療或內(nèi)科保守治療。當出現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、腦疝、中線移位的，一般需要通過外科治療，去骨瓣減壓等。當沒有出現(xiàn)這些情況時一般采取內(nèi)科治療，內(nèi)科的治療一般就是脫水、降顱壓、減輕水腫。其他的是抗血小板、穩(wěn)定斑塊、清除氧自由基、康復(fù)訓(xùn)練等治療方法。大面積腦梗塞一般預(yù)后比較差，遺留后遺癥的可能性比較大，在臨床上比較常見，治療上也存在一定的難度，當出現(xiàn)大面積腦梗塞時，一定要及時診治。"
何喜英│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018/03/12收聽(87126)
大面積腦梗死，一聽這個病名大家都能理解，是個范圍較大的腦梗死。臨床上判定大面積腦梗死的指標是梗... 張捷│山西省針灸醫(yī)院 2023/02/24播放(99034)
大面積腦梗死，一聽這個病名大家都能理解，是個范圍較大的腦梗死。臨床上判定大面積腦梗死的指標是梗...
張捷│山西省針灸醫(yī)院
2023/02/24播放(99034)
大面積腦梗塞的患者，絕大部分都是病情比較重的。因為堵塞比較大的血管分支，進而會出現(xiàn)部分腦功能障... 袁飛宇│宜春市人民醫(yī)院 2023/08/02播放(65702)
大面積腦梗塞的患者，絕大部分都是病情比較重的。因為堵塞比較大的血管分支，進而會出現(xiàn)部分腦功能障...
袁飛宇│宜春市人民醫(yī)院
2023/08/02播放(65702)
"大面積的腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科一種非常嚴重的疾病，是因為腦動脈的主干堵塞引起的。除了有腦梗塞一般的癥狀以外，比如語言不行，肢體活動障礙，還一般伴有意識的障礙以及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。在急性期的治療是關(guān)鍵，可以影響到它的預(yù)后，如果治療不及時的話，有可能形成腦疝形成，很快的就生命結(jié)束。它的病死率和致殘率也比一般的多發(fā)性腦梗塞要高，它的預(yù)后取決于梗塞的部位范圍，以及有沒有并發(fā)癥，比如肺炎以及壓瘡，這些都影響腦梗塞的預(yù)后，所以需要積極的進行治療，盡量的挽救患者的生命。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/20收聽(28790)
"大面積腦梗塞時會影響患者的意識，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識喪失、肢體完全癱瘓?；颊咛幱谂P床狀態(tài)容易形成很多并發(fā)癥，主要包括感染性疾病。因為患者臥床時活動減少，容易形成墜積性肺炎、吸入性肺炎、肺內(nèi)感染等疾病，患者留置導(dǎo)尿管時還容易發(fā)生泌尿系感染的并發(fā)癥。大面積腦梗塞還可能會引起患者出現(xiàn)應(yīng)激性消化道潰瘍，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血?；颊咴诖竺娣e腦梗塞期間也容易出現(xiàn)心力衰竭的問題，患者的肢體癱瘓比較完全。如果家屬在護理方面不給患者的患肢進行活動，還容易導(dǎo)致形成下肢深靜脈血栓，都屬于大面積腦梗塞的并發(fā)癥。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/21收聽(67582)
"大面積腦梗塞又叫大面積腦梗死，它梗死的面積比較大，它留下后遺癥的機率也比較大。它的后遺癥有哪些？分為以下三個方面：第一種情況就是智能或者是精神方面的癥狀，比如記憶力下降、計算力下降、丟三落四，或者是不辨認親人，這些情況都是大腦功能下降的一些癥狀。第二個就是語言方面的癥狀，比如含糊不清、不能言語，這些癥狀也比較常見。第三個就是肢體活動的障礙，比如完全的癱瘓，不能生活自理，這種情況需要到康復(fù)科進行康復(fù)理療，然后口服藥物進行二級預(yù)防，比如拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣等這些藥物進行治療。"
2018/04/27收聽(36976)
腦梗塞和腦梗死，在醫(yī)學上統(tǒng)一規(guī)范為腦梗死，但是所說的意義相同。大面積腦梗塞的臨床表現(xiàn)具體如下：... 車鋒│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/12/04播放(95336)
腦梗塞和腦梗死，在醫(yī)學上統(tǒng)一規(guī)范為腦梗死，但是所說的意義相同。大面積腦梗塞的臨床表現(xiàn)具體如下：...
2023/12/04播放(95336)
"大面積腦梗塞的生存期要看是什么原因。第一個，是自身的血管堵塞還是心源性的栓子脫落造成堵塞，還有的人美容面部注射的脂肪，造成血管的堵塞，都會造成大面積的梗塞。大面積梗塞的往往病死率特別高。發(fā)病時間比較短，經(jīng)過積極救治，可能存活率就比較高一些，可能就是在有效的時間內(nèi)把它取出來，效果就比較好，大部分都可以恢復(fù)；也有些人如果說是沒有得到及時有效的治療，有的可能后期經(jīng)過去骨瓣減壓、外科開刀，這樣也有可能存活下來，但是生活質(zhì)量就很差，身體狀況好，很可能就拖得時間長一些，10年、20年也有。也有的人就說拖得時間短，一周、兩周，一個月、兩個月不等。"
涂明義│武漢市武昌醫(yī)院
2017/08/25收聽(70110)
"大面積腦梗塞的并發(fā)癥很多，因大面積腦梗塞在臨床上是比較嚴重的疾病，病人在治療過程中，早期由于梗塞后繼發(fā)出血、梗塞后病人發(fā)生癲癇，以及大面積腦梗塞病人往往有心臟、腎臟等并發(fā)癥。由于基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病引起的冠心病發(fā)作、心律失常、腎功能不全、酮癥酸中毒、高滲昏迷、糖尿病血糖異常增高，包括大面積腦梗后病人引起神經(jīng)內(nèi)分泌的改變、應(yīng)激性潰瘍，這些都比較常見。由于病人昏迷不醒，可能會繼發(fā)肺部感染；臥床引起下肢靜脈血栓的形成，包括導(dǎo)尿引起病人泌尿系的感染，這些都是比較常見的并發(fā)癥。比較少見的并發(fā)癥，由于大面積腦梗塞對腦組織的刺激，病人可以出現(xiàn)水鹽代謝的異常，以及神經(jīng)缺損、吞咽困難，病人如果繼發(fā)營養(yǎng)不良等情況，都可能會出現(xiàn)。"
2017/12/28收聽(18214)
"大面積腦梗塞的危險期是指發(fā)病2周內(nèi)，2周之內(nèi)是腦梗塞的水腫期。大面積腦梗塞的患者多數(shù)有腦水腫、顱內(nèi)壓增高，嚴重顱內(nèi)壓增高時可引起腦疝，導(dǎo)致患者死亡?；颊咄瑫r可以有意識障礙，包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷是最嚴重的一種意識障礙。如果患者出現(xiàn)昏迷，一般死亡率較高。大面積腦梗塞的患者，腦水腫一般在第2天開始出現(xiàn)，4-5天為腦水腫的高峰期，一般發(fā)病后第7天開始消退，2周后腦水腫基本消失。如果有腦水腫時，應(yīng)及時給予降顱壓治療，常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者有意識障礙，一般應(yīng)給予醒腦治療，主要的藥物包括醒腦靜，同時給予抗血小板聚集、神經(jīng)保護和改善血循環(huán)治療。對于超早期的患者，適合溶栓的情況下，應(yīng)靜脈給予溶栓治療，以最大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少后遺癥，降低死亡率。"
2019/01/18收聽(55132)
大面積腦梗塞預(yù)防，在臨床上比較多見的是通過對基礎(chǔ)病治療，以達到預(yù)防作用。具體預(yù)防措施如下： 袁飛宇│宜春市人民醫(yī)院 2023/06/16播放(94554)
大面積腦梗塞預(yù)防，在臨床上比較多見的是通過對基礎(chǔ)病治療，以達到預(yù)防作用。具體預(yù)防措施如下：
2023/06/16播放(94554)
"大面積腦梗死多是見于腦部的主干血管埂塞，臨床上比較多見的是大腦中動脈的梗塞，由于梗死的面積比較大，病人的一般狀態(tài)比較差，嚴重的時候會出現(xiàn)意識障礙，所以大面積腦梗死的患者要保持呼吸道的通暢，給予吸氧而且要調(diào)控血壓，避免血壓降的過低，也要要控制血壓在200mmHg以下。如果病人腦水腫比較重，可以給予靜脈降顱內(nèi)壓的藥物，比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖，必要的時候也可以應(yīng)用白蛋，如果病人存在著感染、發(fā)燒，也要給予抗生素。大面積腦梗的病人容易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，可以給予保護胃黏膜的藥物，比如泮托拉唑等。在維持基本生命體征的基礎(chǔ)上，要給病人抗血小板聚集，改善循環(huán)，清除氧自由基，腦保護的藥物治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/26收聽(92378)
大面積腦梗塞在急性期的治療包括藥物治療、生活方式，具體如下：一、生活方式： 秦靈芝│河南省人民醫(yī)院 2023/11/20播放(39343)
大面積腦梗塞在急性期的治療包括藥物治療、生活方式，具體如下：
一、生活方式：
秦靈芝│河南省人民醫(yī)院
2023/11/20播放(39343)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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