河南省胸科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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哮喘的治療，重在管理，需要注意以下幾點(diǎn)：
1、管理：患者和家屬都應(yīng)該了解哮喘的相關(guān)常識，知道什么時間發(fā)作，應(yīng)避免接觸什么；
2、誘因：用藥時，需注意避免使用阿司匹林，盡量避開誘因；
3、監(jiān)測：家里可備峰流速儀，早晚各吹氣一次，若差值過大，應(yīng)采取措施；
4、用藥：常見吸入性支氣管舒張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。
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支氣管哮喘是一種發(fā)作性的喘息或者咳嗽，根本原因是氣道的炎癥，治療分成1-4級，分級治療的原則。... 李偉銘│成都市第六人民醫(yī)院 2023/10/23播放(89086)
支氣管哮喘是一種發(fā)作性的喘息或者咳嗽，根本原因是氣道的炎癥，治療分成1-4級，分級治療的原則。...
李偉銘│成都市第六人民醫(yī)院
2023/10/23播放(89086)
"哮喘目前是通過藥物控制進(jìn)行治療，首選的藥物是吸入型的糖皮質(zhì)激素，能夠消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥，防止黏膜水腫的發(fā)生。由于局部吸收用藥，直接可以到達(dá)肺部，避免口服給藥的副作用，是目前最安全、最有效的使用藥物。第二類就是支氣管擴(kuò)張劑，支氣管擴(kuò)張劑也就是止喘的藥物，主要是解除支氣管的痙攣，控制哮喘的急性發(fā)作，但是沒有明顯的抗炎作用。由于支氣管擴(kuò)張劑作用比較快，而且比較明顯，容易被病人接受，但是不能過度依賴緩解癥狀的藥物。中、重度哮喘在使用支氣管擴(kuò)張劑的時候，應(yīng)該和糖皮質(zhì)激素同時吸入，雙管齊下，才能取得比較好的療效。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/09/21收聽(87978)
"哮喘一般是采用藥物治療，藥物的治療分為控制性的藥物治療，還有緩解性的藥物治療?？刂菩缘乃幬镏委熅褪切枰L期使用每天的用藥，如果停藥比較容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，控制性的藥物治療主要是通過抗炎的作用，使哮喘維持在臨床控制的狀態(tài)，不復(fù)發(fā)，可以選擇吸入糖皮質(zhì)激素或者全身口服應(yīng)用激素，還可以選擇長效的β受體激動劑。另外還可以口服緩釋的茶堿片，選用抗IgG的單克隆抗體治療，也可以減少全身應(yīng)用激素。哮喘急性發(fā)作的急救藥物，是可以通過迅速的解除支氣管的痙攣，從而緩解哮喘的癥狀，包括速效和短效的β受體激動劑，還可以全身使用激素。另外，吸入抗膽堿能的藥物也可以迅速緩解哮喘的急性發(fā)作，短效的茶堿應(yīng)用也可以緩解哮喘的急性發(fā)作。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/06/20收聽(10768)
"哮喘為過敏性疾病，多自幼發(fā)病，多有過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病的病史，發(fā)作時可有陣發(fā)性的喘憋、咳嗽以干咳為主，聽診雙肺可聞及哮鳴音，發(fā)作間歇期肺部聽診正常。可以做個肺功能及支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者舒張?jiān)囼?yàn)，如果支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性，即可明確診斷為哮喘。哮喘的治療多用噴劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅噴劑、沙美特羅替卡松噴劑、噻托溴銨噴霧劑。上述藥物單獨(dú)使用或者聯(lián)合使用，即可明顯緩解癥狀。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(21246)
"哮喘治療目的是控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量。支氣管哮喘臨床治療藥物，通常分為靜脈藥物、吸入藥物、口服藥物和皮下注射的靶向藥物。支氣管哮喘輕、中度的發(fā)作，可以口服孟魯司特或茶堿緩釋片、阿斯美等治療，也可口服中藥湯劑治療，都能起到比較好的效果。支氣管哮喘中度的發(fā)作，可以吸入長效β2受體激動劑和激素的聯(lián)合制劑，如信必可、輔舒酮等。支氣管哮喘的重度發(fā)作，除上述吸入藥物以外，可以聯(lián)合吸入噻托溴銨。仍不容易達(dá)到控制，影響患者生活質(zhì)量，可靜脈應(yīng)用激素治療。支氣管哮喘目前比較新的藥物有靶向藥物，目前已經(jīng)上市的主要是兩種，奧馬珠單抗目前我國已經(jīng)上市；其次是美泊利單抗，目前國外已經(jīng)上市，我國尚未上市，這兩種藥物均用于常規(guī)治療仍無法控制急性發(fā)作的支氣管哮喘。"
王強(qiáng)│天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/11/13收聽(96360)
根據(jù)指南規(guī)定，無論是2016年還是最近2018年的GINA方案，哮喘均需要局部吸入藥物，再根據(jù)... 楊蓉美│江西省胸科醫(yī)院 2023/05/10播放(87654)
根據(jù)指南規(guī)定，無論是2016年還是最近2018年的GINA方案，哮喘均需要局部吸入藥物，再根據(jù)...
楊蓉美│江西省胸科醫(yī)院
2023/05/10播放(87654)
哮喘是過敏性疾病，患者一般以喘憋為主要癥狀，有的伴有干咳。如果只有干咳、喘憋的癥狀，堅(jiān)持應(yīng)用噴劑治療即可，比如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松氣霧劑，以及噻托溴銨噴霧劑，即可明顯緩解癥狀，減少哮喘發(fā)作。如果合并咳嗽、咳黃痰，有的伴有發(fā)燒，考慮合并細(xì)菌感染，這個時候除了用以上的噴劑治療外，還需要加用抗生素治療，可以用喹諾酮類的抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星等。還可以用頭孢類藥物，比如頭孢克洛緩釋片、頭孢克肟膠囊，還有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、羅紅霉素等。
2020/03/18收聽(39994)
"臨床上，哮喘又稱為支氣管哮喘，其治療原則為避免接觸過敏原和其他哮喘的觸發(fā)因素，可用規(guī)范化的藥物治療和特異性免疫治療，主要情況如下：1、藥物治療：常用的藥物有沙丁胺醇、氨茶堿、孟魯司特鈉、異丙托溴銨、倍氯米松、布地奈德等。2、非藥物治療：包括支氣管熱成形術(shù)，屬于非藥物治療，通過支氣管熱成形系統(tǒng)將熱能傳達(dá)至支氣管壁上，將支氣管平滑肌溶解，使其出現(xiàn)凝固性壞死，使哮喘患者在外界刺激下不易出現(xiàn)平滑肌收縮，從而緩解支氣管痙攣引起的哮喘。支氣管哮喘的預(yù)后與正確的治療方案密切相關(guān)，兒童哮喘通過積極而規(guī)范的治療，臨床控制率可達(dá)到95%以上，輕癥者易恢復(fù)，病情重、氣道反應(yīng)性增高明顯，或伴有其他過敏性疾病者不易控制?；颊咴谌粘Ｉ钪幸欢ㄒM量避免接觸過敏原，過敏原包括植物、食物、塵螨等。平時要盡量保證室內(nèi)的清潔與通風(fēng)，一定要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可以選擇散步、游泳、瑜伽等運(yùn)動。"
謝鋒藝│晉江市中醫(yī)院
2021/08/12收聽(58802)
"哮喘的治療，分急性發(fā)作期以及慢性持續(xù)期的治療。若是急性發(fā)作期的治療，輕度的，可以吸入短效β受體激動劑，比較常用的有沙丁胺醇、特布他林這些短效的，可以迅速緩解癥狀；如果是中度，就可以持續(xù)的吸入β受體激動劑，并且可以靜脈聯(lián)合應(yīng)用茶堿類藥物；如果是非常嚴(yán)重的哮喘，也是持續(xù)的霧化吸入β受體激動劑，像沙丁胺醇、特布他林，還可以聯(lián)合短效抗膽堿藥物，比較常用的像異丙托溴銨，可以霧化；如果是比較重的哮喘，可以盡早的靜脈應(yīng)用激素，就是糖皮質(zhì)激素，可以迅速改善哮喘的癥狀。慢性持續(xù)期的治療，可以選用吸入性的糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合長效β受體激動劑，一般都是一種或者兩種成分混到一起的吸入藥物，每天按時、定時、定量吸入，還有茶堿類的藥物，可以口服，像茶堿片等等，還有白三烯調(diào)節(jié)劑，像孟魯司特鈉，藥店里叫順爾寧，都是可以控制哮喘的。"
謝涵│黑龍江省醫(yī)院
2019/08/14收聽(95284)
"哮喘是由淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的，發(fā)生在氣道的一種慢性炎癥性疾病，多數(shù)屬于基因遺傳。臨床癥狀主要以反復(fù)發(fā)作的喘息。呼氣性呼吸困難。胸悶和咳嗽為主，發(fā)病一般具有季節(jié)性，可以通過血?dú)夥治龅葯z查判斷哮喘的嚴(yán)重程度。治療上針對病情不同或嚴(yán)重程度不同，治療方案也有差異。急性發(fā)作期時應(yīng)臥床休息，適當(dāng)?shù)奈酰x用合適的解痙平喘藥物，如茶堿類、糖皮質(zhì)激素類、沙丁胺醇、孟魯司特等。危重期可給予氧療，除解痙平喘藥物以外，可適當(dāng)選用抗生素控制感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂。緩解期時應(yīng)戒煙，適當(dāng)運(yùn)動，加強(qiáng)身體體質(zhì)，長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素，以減少哮喘的復(fù)發(fā)。"
李臻│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/11收聽(28636)
哮喘的治療分為兩個方面：一方面急性發(fā)作需平喘，臨床上平喘以后，需加上抗炎治療，目前是圍繞這兩條... 肖曉雄│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/01/07播放(55680)
哮喘的治療分為兩個方面：一方面急性發(fā)作需平喘，臨床上平喘以后，需加上抗炎治療，目前是圍繞這兩條...
肖曉雄│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/01/07播放(55680)
"哮喘的治療可以采取中醫(yī)和西醫(yī)治療相結(jié)合的辦法。在哮喘的急性發(fā)作期，往往采取西醫(yī)的治療手段，可以使用糖皮質(zhì)激素。有口服的甲潑尼龍，布地奈德或者福莫特羅。如果病病情較重，可以給予甲基強(qiáng)的松龍靜脈注射。再一個是支氣管擴(kuò)張劑，可以快速緩解氣道痙攣，達(dá)到平喘的目的，常用的有速效沙丁胺醇，還有特布他林，長效的有福莫特羅，可以促進(jìn)氣道痙攣緩解。還可以口服抗過敏的藥物，常用的撲爾敏或者氮卓斯汀，或者是氯雷他定都可以選擇性的口服。通過阻斷過敏原，對于氣道、黏膜和平滑肌的刺激，減少哮喘的發(fā)生，可以給予祛痰劑，一般不需要使用抗菌藥物。如果在緩解期可以使用中藥,比如玉屏風(fēng)顆?？梢酝ㄟ^增加機(jī)體的抵抗力，益氣固表，減少哮喘的發(fā)作。"
胡云鵬│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/01收聽(59722)
哮喘的治療分兩部分：1.急性發(fā)作的治療。主要是吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑、激素，可用一些止咳藥、祛... 鮑慧玲│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/13播放(52432)
哮喘的治療分兩部分：1.急性發(fā)作的治療。主要是吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑、激素，可用一些止咳藥、祛...
鮑慧玲│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/13播放(52432)
"哮喘是由慢性炎癥所導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性，可以引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或者早晨發(fā)作，通常出現(xiàn)可逆性的氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療之后緩解。根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度的評估，可以分為四級，每一級的治療藥物是不一樣的。常用的哮喘治療藥物分為控制性藥物和緩解性藥物，控制性藥物是指每天都長期服用的藥物，包括吸入性糖皮質(zhì)激素，如現(xiàn)在應(yīng)用的信必可，也叫都保，全身用激素，比如白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶堿、色甘酸二鈉、抗IgE抗體以及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。緩解性藥物是按需使用的藥物，這些藥物通常是迅速解除支氣管痙攣，緩解哮喘的癥狀，包括速效的吸入β2受體激動劑，全身用激素，如吸入性抗膽堿酯能藥物、短效的茶堿以及口服短效的β2受體激動劑等。"
陳肖│泰安市中心醫(yī)院
2019/02/23收聽(14838)
哮喘的治療挺復(fù)雜的，分兩部分，急性發(fā)作的治療，因?yàn)橄噶说民R上給抗哮喘的治療，主要治療就是吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，醫(yī)學(xué)上叫做β2受體激動劑、支氣管擴(kuò)張劑，然后吸入激素，再用一些止咳藥、祛痰藥，如果有細(xì)菌感染、病毒感染，可以用一些抗生素，或者一些清熱解毒的小中藥，這是抗感染治療。還可以用一些抗過敏藥，比如常用的西替利嗪、氯雷他定都是可以的。急性期主要是選擇吸入激素、吸入支氣管擴(kuò)張劑，一般是三天五天或者到一周，把喘及時控制，控制住以后進(jìn)入長期的預(yù)防治療。預(yù)防治療是因?yàn)橄荒芨?，會反?fù)發(fā)作，要積極的預(yù)防治療。預(yù)防治療可以先做肺功能，評估哮喘的嚴(yán)重度，然后制訂治療方案，長期的預(yù)防治療主要是這么兩大塊，一個是長期的吸入激素，一個是長期的口服白三烯受體拮抗劑，叫孟魯司特或者叫順爾寧。每三個月來醫(yī)院做肺功能的評估，小孩子、小嬰兒做不了肺功能，說說癥狀，然后跟醫(yī)生一塊評估孩子的治療情況，然后可以每三個月減量一次，然后再繼續(xù)的吸入治療，再繼續(xù)的口服治療。尋求一個最小的劑量，維持孩子的哮喘不發(fā)作，是最好的方法。哮喘的治療，尤其是預(yù)防治療，一定要到正規(guī)的醫(yī)院，最好是哮喘的醫(yī)生尋求正規(guī)的治療方案，然后逐漸的減量，或者如果治療沒有達(dá)到理想的效果還要逐漸加量，最好是做到三個月一評估。
2017/07/10收聽(89768)
哮喘的治療方法如下：1、哮喘的正規(guī)治療一般主張吸入治療，長期用藥物來控制氣道的慢... 楊帆│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/11/24播放(91438)
哮喘的治療方法如下：
1、哮喘的正規(guī)治療一般主張吸入治療，長期用藥物來控制氣道的慢...
楊帆│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/11/24播放(91438)
哮喘的治療要長期、規(guī)范化，分為急性發(fā)作期和緩解期的治療。在急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶、氣短，所以主要吸入短效的β2受體激動劑，比如硫酸沙丁胺醇或者短效的抗膽堿能藥物，像異丙托溴銨，才會使氣道痙攣得到緩解，可以改善喘息、氣急的癥狀。如果癥狀改善不明顯，還可以靜脈使用茶堿類或激素類的藥物，直至癥狀明顯緩解。在緩解期主要避免接觸過敏原，同時要吸入長效的β2受體激動劑和ICS的聯(lián)合制劑。也可以到專業(yè)的醫(yī)院去做過敏原檢測，實(shí)行脫敏治療。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/04/19收聽(24060)
"感冒如果引起哮喘的發(fā)作，首先需要使用一些藥物來控制哮喘的發(fā)作，比如成人可以直接吸入信必可。如果是兒童可以使用霧化器霧化吸入硫酸特布他林以及布地奈德緩解哮喘的癥狀。睡覺之前還可以嚼服一粒孟魯司特鈉，這是一種白三烯的抑制劑，可以有效的減弱支氣管收縮的發(fā)生，緩解哮喘發(fā)作的癥狀。此外對于感冒的情況，進(jìn)行有效的抗病毒或者抗細(xì)菌的治療，效果也是比較好的，可以避免再次誘發(fā)哮喘的發(fā)作。如果是病毒性的感冒，建議使用蒲地藍(lán)消炎口服液或者利巴韋林顆粒、四季抗病毒合劑進(jìn)行消炎的治療。如果是細(xì)菌性的感染，一定要使用抗生素進(jìn)行治療，比如青霉素如果沒有過敏的情況可以口服阿莫西林。如果有過敏的情況，可以使用頭孢克肟或者頭孢拉定來進(jìn)行治療。如果以上藥物都存在過敏的情況，可以使用阿奇霉素來進(jìn)行消炎。"
2019/05/19收聽(22084)
典型的哮喘是以氣喘為主，但是不是所有的哮喘都是以氣喘為主，有些患者會出現(xiàn)咳嗽為主的哮喘或者胸悶... 關(guān)煒│山西省中醫(yī)院 2023/08/19播放(52994)
典型的哮喘是以氣喘為主，但是不是所有的哮喘都是以氣喘為主，有些患者會出現(xiàn)咳嗽為主的哮喘或者胸悶...
關(guān)煒│山西省中醫(yī)院
2023/08/19播放(52994)
"哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，盡管它不能被根治，但是只要治療得當(dāng)，哮喘是完全能夠被控制的。哮喘的治療我們應(yīng)該采取綜合的治療手段，包括規(guī)范化的藥物治療、避免接觸過敏原以及其它誘發(fā)哮喘的因素。其中很重要的就是要注意生活起居的規(guī)律，避免上呼吸道的感染，因?yàn)樯虾粑栏腥臼窍囊粋€誘發(fā)因素。居室應(yīng)該盡量的保持清潔，裝修的時候不要使用對呼吸道刺激比較大的裝飾材料。戒煙，少用地毯，少養(yǎng)寵物，少去粉塵、花粉含量比較高的地區(qū)，定期的除螨等等。在規(guī)范化的治療基礎(chǔ)上，哮喘的病人可以像正常人一樣生活、工作、學(xué)習(xí)，甚至參加體育活動和鍛煉。"
王冰│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/19收聽(93252)
杭州第一醫(yī)院 陳灝
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海南省人民醫(yī)院 陳慶蕓
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武鋼總院 黃莉芬
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 劉建梅
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