廣東省第二人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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妊娠糖尿病胰島素治療不會產(chǎn)生依賴性,原因如下:
1、胰島素為妊娠期糖尿病適應(yīng)癥,且多使用短效胰島素;
2、妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制為胎盤分泌激素對糖代謝產(chǎn)生拮抗作用,而糖尿病發(fā)病機(jī)制為胰腺細(xì)胞功能受損引發(fā)糖代謝異常,從而對血糖產(chǎn)生拮抗作用,發(fā)病原理不同,因此妊娠期糖尿病不產(chǎn)生胰島素依賴;
3、妊娠期糖尿病胰島素治療用量需根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)。
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"妊娠糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病,通常這種情況在分娩以后,血糖可恢復(fù)到正常范圍。在妊娠發(fā)現(xiàn)糖尿病以后,要積極治療,以防對胎兒和母體造成不良的影響。由于口服藥對胎兒可造成不良影響,所以目前降低血糖,除了生活方式干預(yù)和運(yùn)動(dòng)治療外,還需要胰島素來控制血糖,使妊娠糖尿病的患者血糖達(dá)標(biāo)以后,可以生出健康的寶寶。孩子出生血糖恢復(fù)正常后,不需要再用胰島素和其他治療。所以只要定期復(fù)查就可以。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/04/09收聽(95840)
"首先胰島素有依賴性這個(gè)話題本身就是錯(cuò)誤的。胰島素作為糖尿病治療中非常重要的藥物,作用主要是補(bǔ)充身體里所缺乏的胰島素,有一部分類型的病人需要長期使用胰島素治療,例如1型糖尿病的患者,這類病人身體里的胰島素絕對缺乏,體內(nèi)沒有辦法分泌出來胰島素,完全都要靠外用的胰島素幫助降血糖,所以,這類病人需要長期終身使用胰島素治療。有一部分懷孕期間的糖尿病患者,就是妊娠期糖尿病的病人也需要胰島素治療。大部分病人都是2型糖尿病的患者,如果初診斷2型患者糖化血紅蛋白在9.0%以上,推薦優(yōu)先使用胰島素強(qiáng)化治療。大部分初診斷的2型糖尿病患者在經(jīng)過一段時(shí)間的胰島素強(qiáng)化治療之后,自身胰島功能會有一定程度的恢復(fù),隨后可以逐漸減量,改為口服藥治療。有一部分病人在經(jīng)過胰島素強(qiáng)化治療以后,胰島功能甚至可以恢復(fù)到接近于正常人的水平,可以完全停藥一段時(shí)間。所以,一旦發(fā)現(xiàn)自己的血糖升高,一定要到正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查,明確自己糖尿病的類型,從而制定相應(yīng)的降血糖方案。"
徐冬冬│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2019/05/21收聽(45984)
糖尿病患者注射胰島素?zé)o依賴性,是否注射胰島素會根據(jù)患者的需求來判斷。若患者因病情需要而注射胰島... 崔立俊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/11/19播放(80498)
糖尿病患者注射胰島素?zé)o依賴性,是否注射胰島素會根據(jù)患者的需求來判斷。若患者因病情需要而注射胰島...
崔立俊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/19播放(80498)
胰島素在糖尿病患者的治療中是藥物效果最強(qiáng)的藥物之一,糖尿病的患者注射胰島素是否有依賴性,這要看糖尿病患者的分型,如果是1型的糖尿病,需要終身胰島素治療,糖尿病是不能停掉的。如果是2型糖尿病的患者,如果在糖尿病的初發(fā)階段,因?yàn)檠巧叨x用的胰島素治療,隨著血糖逐漸的下降,飲食控制以及運(yùn)動(dòng)治療,加上口服藥物的治療,胰島素有可能是可以停掉。糖尿病患者胰島素并不是一用上就停不下來,而是要根據(jù)自身的情況去看看胰島素能不能停下來、有沒有依賴性。
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/09/16收聽(91380)
胰島素沒有依賴性。胰島素是由51個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)激素,由人體自身的胰島β細(xì)胞分泌。胰腺中β... 劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/19播放(84082)
胰島素沒有依賴性。胰島素是由51個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)激素,由人體自身的胰島β細(xì)胞分泌。胰腺中β...
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/19播放(84082)
"胰島素沒有依賴性,它不具備成癮性。胰島素可以促進(jìn)人體胰島素分泌,從而達(dá)到降低血糖的作用。由于人體的胰島功能缺乏,才會導(dǎo)致血糖的增高,因此使用胰島素是為了促進(jìn)人的胰島素分泌,達(dá)到降低血糖的作用。使用胰島素沒有依賴性,只是對血糖有控制的作用。所以,有短效、中長效以及長效的胰島素,使用胰島素的時(shí)候要從小劑量開始使用,再根據(jù)血糖進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整到適合降低血糖的劑量。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/12/17收聽(55240)
是否需要打胰島素或者需要吃口服藥,都是由胰島功能、血糖決定的。如果血糖、胰島功能特別差,如1型... 王晨秀│江西省人民醫(yī)院 2023/01/15播放(62736)
是否需要打胰島素或者需要吃口服藥,都是由胰島功能、血糖決定的。如果血糖、胰島功能特別差,如1型...
王晨秀│江西省人民醫(yī)院
2023/01/15播放(62736)
胰島素屬于A類藥物,相對較為安全,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性。妊娠期血糖波動(dòng)較大或控... 李青青│黃石市中心醫(yī)院 2023/12/02播放(66884)
胰島素屬于A類藥物,相對較為安全,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性。妊娠期血糖波動(dòng)較大或控...
李青青│黃石市中心醫(yī)院
2023/12/02播放(66884)
"在門診坐診或者在住院患者的人群中,經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有些人血糖特別高,空腹血糖>10mmol/L,甚至>15mmol/L,>20mmol/L的都有,這時(shí)候是建議啟用胰島素治療的,但是很多患者會拒絕。為什么?他們認(rèn)為胰島素具有依賴性或者具有成癮性,總是擔(dān)心打上胰島素能停掉嗎?別的藥都是口服的,胰島素為什么是打肚皮的?其實(shí)要正確認(rèn)識胰島素,胰島素只是一種降糖藥物,既沒有依賴性,也沒有成癮性,只不過由于它分子結(jié)構(gòu)的特殊,要采用皮下注射才能起效,口服是無效的。打胰島素到底能不能停掉?有沒有依賴性?完全沒有。但是,有很多病人打上胰島素為什么停不掉?這部分人群會發(fā)現(xiàn)大部分屬于病史比較長、血糖比較高、胰島功能特別差的患者。他本身的胰島功能已經(jīng)基本上沒有了,這時(shí)候需要外來補(bǔ)充胰島素,這些患者打上胰島素是停不掉的。這種時(shí)候是因?yàn)楸旧聿∏樾枰褂靡葝u素,而不是由于胰島素本身的成癮性或者是依賴性。還有部分人群打上胰島素是可以停掉的,這部分人群常見于糖尿病不是那么長時(shí)間,也就糖尿病的病程不是那么長,胰島功能還可以,只是短時(shí)間內(nèi)的血糖高,這時(shí)候采用胰島素強(qiáng)化治療,是完全可以把胰島素停掉的。因此,胰島素沒有依賴性,也沒有成癮性。"
饒小娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2019/01/15收聽(154)
"人胰島素主要包括短效胰島素、中效胰島素,以及預(yù)混胰島素。預(yù)混胰島素又包括30R和50R,人胰島素與動(dòng)物胰島素相比有三大特點(diǎn):第一、免疫原性大大降低,局部以及全身的過敏反應(yīng)與其他的副作用少。第二、作用效價(jià)較動(dòng)物胰島素強(qiáng)。第三、皮下注射吸收速度較動(dòng)物胰島素快,作用時(shí)間略短于動(dòng)物胰島素。人胰島素也存在以下特點(diǎn),不能更好的模擬生理性的胰島素分泌。短效或者是預(yù)混的胰島素,需要在餐前30分鐘注射,進(jìn)餐時(shí)間提前容易導(dǎo)致血糖控制不佳,延后則容易引起低血糖。在皮下注射以后存在解聚和吸收過程,吸收慢、起效慢。"
2021/01/25收聽(79910)
"長效胰島素主要是精蛋白鋅胰島素注射液,也叫魚精蛋白鋅胰島素。長效胰島素制劑沒有明顯的作用峰值,主要提供基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充,中效胰島素主要有低精蛋白鋅胰島素注射液,包括諾和靈N、優(yōu)泌林N,主要用于提供基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充,可以控制兩餐飯后的高血糖。短效胰島素包括優(yōu)泌林R、諾和靈R,注射以后發(fā)生作用快,但是持續(xù)時(shí)間短,可以靜脈注射,用于搶救糖尿病酮癥酸中毒。短效胰島素皮下注射主要控制一餐飯后的高血糖,不僅胰島素有長效、中效、短效,還有胰島素的類似物,也包括速效、長效和預(yù)混胰島素的類似物。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/11/13收聽(43022)
胰島素的出現(xiàn)為糖尿病患者帶來了福音,挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命。在1型糖尿病時(shí),由于是胰島素絕... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/05播放(38655)
胰島素的出現(xiàn)為糖尿病患者帶來了福音,挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命。在1型糖尿病時(shí),由于是胰島素絕...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/05播放(38655)
長期注射胰島素可出現(xiàn)以下幾種危害:1、低血糖反應(yīng):主要表現(xiàn)為胰島素注射劑量過大、飲食... 陳玉英│四川寶石花醫(yī)院 2023/10/22播放(75698)
長期注射胰島素可出現(xiàn)以下幾種危害:1、低血糖反應(yīng):主要表現(xiàn)為胰島素注射劑量過大、飲食...
陳玉英│四川寶石花醫(yī)院
2023/10/22播放(75698)
評價(jià)長效胰島素好不好的標(biāo)準(zhǔn),第一要覆蓋全天,就是其作用時(shí)間能夠覆蓋24小時(shí),第二是要求其平穩(wěn)無... 馮麗│山東省立醫(yī)院 2023/04/03播放(49768)
評價(jià)長效胰島素好不好的標(biāo)準(zhǔn),第一要覆蓋全天,就是其作用時(shí)間能夠覆蓋24小時(shí),第二是要求其平穩(wěn)無...
馮麗│山東省立醫(yī)院
2023/04/03播放(49768)
目前 馮麗│山東省立醫(yī)院 2023/03/30播放(34078)
2023/03/30播放(34078)
"現(xiàn)在臨床上并沒有口服的胰島素,需要使用胰島素治療的患者,要通過皮下注射用藥。有糖尿病的患者可以根據(jù)血糖類型、血糖控制情況,決定口服降糖藥物治療,還是皮下注射胰島素進(jìn)行治療。降糖藥物有多種,可以用口服給藥的途徑,患有1型糖尿病或者服藥后血糖控制不理想的患者,可通過皮下注射胰島素進(jìn)行治療。胰島素通過血液吸收,可以達(dá)到治療效果。通過口服用藥后,在口腔跟食道黏膜部位吸收量少,進(jìn)入消化道之后還容易被消化酶破壞,破壞后的胰島素起不到降糖效果。有糖尿病的患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥,掌握正確的皮下注射胰島素方法,對患者傷害也不大。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/28收聽(38690)
胰島素的種類繁多,胰島素根據(jù)來源,可以分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。胰島素根據(jù)作用時(shí)間,又可以分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素。超短效胰島素的起效時(shí)間是15分鐘,短效胰島素的起效時(shí)間是20-30分鐘。中效胰島素的起效時(shí)間是1.5-4小時(shí),長效胰島素的起效時(shí)間是3-4小時(shí)。所以有的患者白天的短效胰島素沒了,拿晚上的中效胰島素去進(jìn)行替換,這樣起效時(shí)間已經(jīng)有了明顯的延長,并不能達(dá)到有效的降低餐后血糖的作用,所以胰島素不能隨意的替換。
2020/09/17收聽(58040)
長效胰島素主要是胰島素類似物,即基礎(chǔ)胰島素。目前常用長效胰島素有甘精胰島素、地特胰島... 王富軍│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/05/20播放(86596)
長效胰島素主要是胰島素類似物,即基礎(chǔ)胰島素。目前常用長效胰島素有甘精胰島素、地特胰島...
王富軍│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/05/20播放(86596)
"長效胰島素常用的有重組甘精胰島素注射液,如長秀霖、長效胰島素類似物甘精胰島素,如來得時(shí)、地特胰島素,如諾和平,目前還有一種超長效胰島素類似物德谷胰島素,商品名稱是諾和達(dá),德谷胰島素作用持續(xù)時(shí)間可以長達(dá)42小時(shí)以上,能夠有效降低空腹血糖。長效胰島素制劑可以和短效胰島素、速效胰島素,或口服降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用,主要是維持24小時(shí)血糖的平穩(wěn),減少夜間發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn),可以在睡前進(jìn)行皮下注射或者早晨進(jìn)行皮下注射,1型和2型糖尿病患者都可以應(yīng)用。所以糖尿病患者要根據(jù)自身的血糖情況、胰島功能情況,以及經(jīng)濟(jì)條件來選擇合適自己的治療方案。"
2021/01/12收聽(15956)
"胰島素種類很多,可以大致分為以下幾類:一、根據(jù)制劑來源分,有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物之分。二、根據(jù)作用時(shí)間不同來分,有速效胰島素類似物,比如門冬胰島素注射液、短效人胰島素、中效人胰島素、長效人胰島素、長效人胰島素類似物,以及預(yù)混胰島素等。各種不同的制劑,還有進(jìn)口和國產(chǎn)之分。胰島素主要適用于1型糖尿病或者飲食運(yùn)動(dòng)控制無效的2型糖尿病,血糖升高明顯合并急慢性并發(fā)癥的2型糖尿病等,以及妊娠期糖尿病。胰島素的治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)患者的體重、運(yùn)動(dòng)量、血糖以及并發(fā)癥的情況,選擇合適的胰島素治療方案。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/09/24收聽(84112)
鄭州人民醫(yī)院 劉向蕊
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廣東省第二人民醫(yī)院 周敬珍
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廣州市第一人民醫(yī)院 張玉潔
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