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李璞
副主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

消化內(nèi)科

肝硬化腹水抽腹水的注意事項(xiàng)

2023-11-11 12:09播放 :

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肝硬化腹水患者抽腹水的注意事項(xiàng)主要包括以下幾點(diǎn)：

1、抽腹水前需排尿：減少膀胱充盈；

2、監(jiān)測(cè)血壓、心率：待指標(biāo)穩(wěn)定后再進(jìn)行抽腹水；

3、腹水定位：通過(guò)B超檢查或腹腔穿刺法進(jìn)行腹水定位；

4、抽腹水時(shí)，患者需半臥；

5、首次放腹水一般不應(yīng)超過(guò)2000mL，放腹水后，患者需及時(shí)補(bǔ)充白蛋白，避免腹水反復(fù)發(fā)作。

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抽腹水注意事項(xiàng)

抽腹水主要注意在放液的時(shí)候不要過(guò)快、過(guò)多，一般第一次不宜超過(guò)1000mL，以后每次放液，一般不要超過(guò)3000-6000mL。在針刺的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)病人有頭暈、惡心、心悸、氣喘等，應(yīng)立即停止操作，給予適當(dāng)?shù)男菹?，甚至給予補(bǔ)充血容量等急救處理。假如再放腹水的時(shí)候，如果是流出不暢，可以將穿刺針稍稍做移動(dòng)或者變換體位。如果是腹腔穿刺液量少，穿刺前可以借用在超聲定位下囑患者向穿刺部位側(cè)臥數(shù)分鐘。另外，有大量的腹腔積液的病人，為了防止腹腔穿刺以后腹腔積液的滲漏，在穿刺的時(shí)注意不要將皮膚和腹膜壁層位于同一個(gè)直線上。方法主要是當(dāng)針尖可以通過(guò)皮膚到達(dá)皮下的時(shí)，另一個(gè)手協(xié)助向周?chē)苿?dòng)一下，移動(dòng)穿刺針尖，然后再向腹腔刺入等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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抽腹水需要在專業(yè)的醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，如果腹水量比較大，抽取腹水前可以做B超，進(jìn)行腹水的定...

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抽腹水一次不超過(guò)多少

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抽腹水一次不超過(guò)多少

"腹腔穿刺排液也就是抽腹水，首次的量不能超過(guò)1000ml。因?yàn)檫^(guò)多的放腹水容易誘發(fā)腹腔壓力驟降而出現(xiàn)臨床不適，病人也會(huì)表現(xiàn)為腹脹、惡心以及嘔吐。另外也容易誘發(fā)內(nèi)環(huán)境紊亂，尤其是慢性肝病所導(dǎo)致的腹腔大量積液，大量的排腹水容易誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。而腹腔積液的病人也會(huì)表現(xiàn)為明顯的腹脹，進(jìn)行性的加重，大量的積液也會(huì)限制膈肌的運(yùn)動(dòng)而表現(xiàn)呼吸困難。所以需要在局部麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺排液，或者進(jìn)行留置腹腔引流管控制性的排液。在治療期間也應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)的變化，預(yù)防離子紊亂的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于大量腹水的病人也應(yīng)該預(yù)防自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，及時(shí)給予抗感染的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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抽腹水的方法

在臨床上如果發(fā)現(xiàn)腹部有腹腔積液，即腹水，可以進(jìn)行抽腹水治療。此時(shí)可以在超聲引導(dǎo)下選擇腹水量較多...

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抽腹水以后能維持多久

抽腹水以后具體能維持多久因人而異，每個(gè)人的情況都不一樣，主要看引起腹水的原因，具體如下：

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抽腹水的副作用

抽腹水可能出現(xiàn)以下幾方面的副作用：

1、電解質(zhì)失衡：腹水中含有電解質(zhì)成分，過(guò)多放腹...

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抽腹水有哪些風(fēng)險(xiǎn)

"抽腹水可能會(huì)有以下風(fēng)險(xiǎn)：第一、血壓下降，因?yàn)楫?dāng)腹腔內(nèi)腹水量過(guò)多時(shí)，如果抽得過(guò)多會(huì)導(dǎo)致腹壓的明顯下降，這時(shí)腹腔內(nèi)的血管就會(huì)擴(kuò)張，引起休克的癥狀，所以每次放的腹水量不能太多，以防止出現(xiàn)該情況。第二、在抽腹水時(shí)，可能會(huì)刺到腹壁的肌肉，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致局部有出血，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致穿破腸管而出現(xiàn)腸瘺的情況，所以需要在彩超下才能夠抽腹水，這樣安全系數(shù)會(huì)比較高，如果患者是因?yàn)榈偷鞍籽Y所導(dǎo)致的腹水，這時(shí)可以暫時(shí)不抽腹水，可以先給予營(yíng)養(yǎng)液及人血白蛋白，再配合利尿藥物進(jìn)行治療，腹水可逐漸減少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/05/11收聽(tīng)(29732)

腹水一次抽多少為宜

"放腹水治療大量的腹水，一次可以放5000ml。通過(guò)放腹水來(lái)治療大量的腹腔積液的時(shí)候，不能單純的放腹水，還需要使用藥物治療，放腹水可以輸注人血白蛋白，同時(shí)要使用利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯，治療效果不好可以加用托伐普坦、特利加壓素等藥物治療。對(duì)于頑固性腹水，肝臟功能比較差，可以選擇TIPS介入治療來(lái)治療腹水，或者肝移植進(jìn)行治療。放腹水治療也有并發(fā)癥，比如大量放腹水可能會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)的流失，增加離子紊亂的機(jī)會(huì)，或者放腹水有可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/03/19收聽(tīng)(64456)

抽腹水的副作用

大量腹腔積液，必要時(shí)需在局部麻醉下，進(jìn)行腹腔穿刺抽液，其是一項(xiàng)有創(chuàng)操作，有一定副作用。常見(jiàn)的是腹壁血管損傷，尤其是腹壁下動(dòng)脈，或是血管出現(xiàn)變異，導(dǎo)致皮下血腫發(fā)生，從而導(dǎo)致疼痛。大量腹水病人，通常合并貧血和低蛋白血癥，腹穿后容易導(dǎo)致積液滲出至皮下，誘發(fā)局部蜂窩組織炎，出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)局部膿腫形成。有些病人會(huì)出現(xiàn)副損傷，常見(jiàn)的是腸管損傷，嚴(yán)重情況下會(huì)并發(fā)腸瘺。抽液應(yīng)控制量，大量排液，容易導(dǎo)致腹腔壓力驟降，而誘發(fā)腹水形成加重，甚至出現(xiàn)呼吸困難，所以要控制性的排液。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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抽腹水有哪些風(fēng)險(xiǎn)

"抽腹水的風(fēng)險(xiǎn)主要包括感染、出血、誤傷腸管及頭暈等，具體如下：1、感染，穿刺點(diǎn)周?chē)懈腥静≡罨蛘呤窍静粐?yán)導(dǎo)致細(xì)菌通過(guò)穿刺點(diǎn)進(jìn)入腹腔，可能會(huì)引起腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)饛浡愿鼓ぱ咨踔粮腥拘孕菘耍?、出血，如果穿刺針不慎穿到血管，可能會(huì)引起出血甚至大出血；3、誤傷腸管，如果穿刺時(shí)過(guò)于暴力可能會(huì)傷到腸管，引起腸內(nèi)容物流入到游離腹腔，甚至?xí)鸶鼓ぱ?、中毒性休克，甚至?xí)枰中g(shù)治療；4、抽腹水一次過(guò)快、過(guò)多時(shí)可能引起有效循環(huán)血量不足，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(23438)

抽腹水的方法

"抽腹水的方法：1、一般是在B超的指導(dǎo)下進(jìn)行抽腹水，或者在臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)上方1cm處，或者與左髂前上棘連線的中外1\/3處進(jìn)行穿刺。2、選擇坐位或者半臥位進(jìn)行穿刺。3、進(jìn)行穿刺首先消毒、鋪巾麻醉，穿刺選擇好部位之后直接用麻醉，先進(jìn)入穿刺腹壁進(jìn)行麻醉，麻醉之后開(kāi)始使用針頭進(jìn)行抽腹水，抽腹水一般不能抽得太多，一次抽腹水不能超過(guò)3000ml，抽完腹水之后進(jìn)行留樣送檢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

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肝硬化腹水的飲食注意事項(xiàng)

"肝硬化腹水的患者，飲食一定要注意要限制水和鈉的攝入。這個(gè)時(shí)候肝臟的功能比較弱，合成白蛋白的能力也比較低。另外，腹水的形成也就比較多，腹水的形成，加重了肝硬化病人腹腔壓力的增大，往往會(huì)壓迫腸管，壓迫腹腔、動(dòng)脈、靜脈。如果這時(shí)候再過(guò)度的引飲用水和鈉，會(huì)導(dǎo)致肝硬化腹水的加重。平時(shí)水量一定要注意少攝入，鈉鹽也一定要少攝入。另外，不能吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，這樣會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。要補(bǔ)充白蛋白，補(bǔ)充這些蛋白質(zhì)來(lái)促進(jìn)腹水的吸收，減輕肝硬化癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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肝硬化腹水的飲食注意事項(xiàng)

肝硬化腹水的飲食注意事項(xiàng)這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，因?yàn)橥l(fā)生肝硬化腹水是一個(gè)標(biāo)志性事件，就是說(shuō)患者已...

徐建國(guó)│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

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腹水抽了還會(huì)長(zhǎng)嗎

"腹水抽出后還會(huì)再次形成，主要取決于浮腫形成的機(jī)制不同。常見(jiàn)的腹水多是由于肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的共同結(jié)果，也是肝硬化失代償期的典型臨床表現(xiàn)，腹水量非常多，腹部膨隆狀如蛙腹。形成的機(jī)制是門(mén)靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟器的血管床血壓增高，使組織液回收減少漏入腹腔，有效循環(huán)血容量的不足，肝功能失代償期導(dǎo)致的低蛋白血癥，膠體滲透壓降低使毛細(xì)血管內(nèi)液體漏入腹腔也是典型的原因。還有少部分是由于肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素的滅活作用，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，使鈉水潴留。這種情況形成的腹水主要是解決原發(fā)癥為主，肝硬化的失代償期，治療的方式只是維持和改善患者的生存質(zhì)量，腹水很難被完全消除，可以通過(guò)利尿和大劑量的蛋白輸注緩解腹水的生成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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為什么癌性腹水不能抽

癌性腹水不是不能抽，在必要的時(shí)候，必須要抽。比如癌性腹水水量特別大，肚子的壓力特別高，已經(jīng)壓迫...

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