臨汾市中心醫(yī)院
消化內(nèi)科
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阻塞性黃疸是指各種病因?qū)е履懝茏枞?，造成膽汁、膽紅素反流入血，出現(xiàn)眼睛發(fā)黃、皮膚黃染、尿呈濃茶色等癥狀。如果肝細(xì)胞受損，使膽汁淤積在毛細(xì)膽管中，無法正常代謝，導(dǎo)致形成黃疸；如果結(jié)石阻塞膽道出口、膽總管、膽囊管或肝總管，膽汁無法正常代謝，導(dǎo)致膽紅素反流入血，形成阻塞性黃疸；腫瘤擠壓膽道也可能導(dǎo)致形成阻塞性黃疸。
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"通常黃疸分為三型，肝炎造成的就是肝細(xì)胞型，另外還有溶血性黃疸、阻塞性黃疸，顧名思義，就是因為膽道梗阻，膽汁排出障礙所造成的黃疸，稱為阻塞性黃疸。膽道梗阻的原因有多種，最常見的比如膽管結(jié)石，造成膽道的阻塞。其次，膽道的腫瘤，像膽管癌、壺腹部癌、壺腹部腫瘤。再就是膽道的受壓，包括胃癌、肝十二指腸韌帶的淋巴結(jié)腫大，壓迫膽管，外壓，這都可以造成膽道的阻塞，還有胰腺癌等惡性腫瘤，都可以造成阻塞性黃疸。"
崔衛(wèi)東│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/11收聽(51420)
阻塞性黃疸是指膽道因為某些原因引起梗阻，比如膽管結(jié)石、膽管腫瘤，或膽管狹窄、梗阻導(dǎo)致膽汁無法排... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/05播放(72010)
阻塞性黃疸是指膽道因為某些原因引起梗阻，比如膽管結(jié)石、膽管腫瘤，或膽管狹窄、梗阻導(dǎo)致膽汁無法排...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/05播放(72010)
阻塞性黃疸患者的表現(xiàn)與其發(fā)病階段密切相關(guān)。多數(shù)患者的癥狀是在短時間內(nèi)出現(xiàn)，是通過患者身邊的朋友... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/29播放(87458)
阻塞性黃疸患者的表現(xiàn)與其發(fā)病階段密切相關(guān)。多數(shù)患者的癥狀是在短時間內(nèi)出現(xiàn)，是通過患者身邊的朋友...
李璞│臨汾市中心醫(yī)院
2023/06/29播放(87458)
"阻塞性黃疸外科也叫梗阻性黃疸，大部分是因為良性疾病或惡性疾病引起。根據(jù)病因的不同，選擇的治療方式也存在區(qū)別。如果考慮為良性疾病，多為肝內(nèi)外膽管結(jié)石引起，可以造成膽道感染，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。治療上一般可以選擇保守治療及手術(shù)治療，肝內(nèi)外膽管結(jié)石如果經(jīng)過保守治療，大部分患者癥狀均能緩解，少部分病人可以出現(xiàn)病情的進(jìn)展、化膿性膽管炎，需要急診行膽道減壓手術(shù)，也可以行ERCP治療。阻塞性黃疸如果考慮有肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝臟萎縮纖維化，需要手術(shù)行肝段切除。這種手術(shù)需要完全取出結(jié)石，不能殘留，否則可以復(fù)發(fā)。針對惡性腫瘤引起的阻塞性黃疸，一般行根治性手術(shù)，病程偏晚一般可以選擇行支架治療、介入治療，緩解病情，延長壽命，提高病人的生活質(zhì)量。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(26708)
"對于梗阻性黃疸的患者來說，一般會出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染。此時患者如果抽血查肝功能，多會提示患者總膽紅素處于34.2μmol\/L以上，并且以直接膽紅素升高為主。如果患者同時合并有堿性磷酸酶，以及GGT的升高，此時多診斷梗阻性黃疸的可能性較大?；颊咝枰M(jìn)一步的查上腹部的核磁檢查，以及上腹部的彩超檢查，上腹部的核磁檢查也就是膽道的MRCP水成像。如果提示是膽總管的結(jié)石引起，此時要考慮經(jīng)ERCP下行膽總管內(nèi)結(jié)石的取出手術(shù)。但是如果考慮是膽管的腫瘤性疾病壓迫引起，或者是肝門部的腫瘤性疾病壓迫引起。這時根據(jù)腫瘤的部位不同，以及大小不同，必要的時候首選手術(shù)治療，手術(shù)治療之后再考慮進(jìn)行進(jìn)一步的化學(xué)治療。另外對于胰腺部位的腫瘤壓迫膽管形成的梗阻，需要根據(jù)胰腺腫瘤的部位以及大小，必要的時候積極考慮行胰十二指腸切除手術(shù)治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/06收聽(24012)
完全阻塞性黃疸治療方案需視病情決定。對于結(jié)石引起的阻塞性黃疸可通過手術(shù)取出結(jié)石或通過ERCP內(nèi)... 涂強(qiáng)│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/05/23播放(94668)
完全阻塞性黃疸治療方案需視病情決定。對于結(jié)石引起的阻塞性黃疸可通過手術(shù)取出結(jié)石或通過ERCP內(nèi)...
涂強(qiáng)│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/05/23播放(94668)
阻塞性黃疸的預(yù)后與病因密切相關(guān)。肝細(xì)胞性黃疸，針對病因進(jìn)行治療，可以減輕淤膽癥狀，一般可使病情... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/12播放(60802)
阻塞性黃疸的預(yù)后與病因密切相關(guān)。肝細(xì)胞性黃疸，針對病因進(jìn)行治療，可以減輕淤膽癥狀，一般可使病情...
2023/08/12播放(60802)
"阻塞性黃疸最突出的三個表現(xiàn)是皮膚黃染、皮膚瘙癢和大便灰白，一般先出現(xiàn)眼黃、尿黃，然后出現(xiàn)四肢軀干發(fā)黃。膽紅素不能通過十二指腸運(yùn)行到大腸，大便未被黃染，呈現(xiàn)灰白色或者陶土色大便。膽汁也不能排入腸道，容易反流入血，導(dǎo)致皮膚黃染。膽汁中的膽汁酸鹽會刺激皮膚末梢神經(jīng)，引起皮膚瘙癢，應(yīng)用止癢藥物、搔抓等都沒有效，只有解除梗阻后才能緩解劇烈的瘙癢癥狀?；颊哌€會出現(xiàn)乏力、厭油、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。如果是膽囊炎、胰腺炎等導(dǎo)致的黃疸，還會伴發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛等癥狀。當(dāng)發(fā)生黃疸時，首先要鑒別是溶血性、肝細(xì)胞性還是阻塞性黃疸。如果是阻塞性黃疸，要積極尋找病因，針對病因給予抗感染、手術(shù)取結(jié)石或切除腫瘤、置管引流解除膽道梗阻，這樣可以緩解臨床癥狀。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(40152)
阻塞性黃疸需明確病因后采取相應(yīng)的治療手段，結(jié)石性阻塞性黃疸可以常規(guī)取石治療，但阻塞性黃疸最常見... 張明│山東省立第三醫(yī)院 2023/02/02播放(73316)
阻塞性黃疸需明確病因后采取相應(yīng)的治療手段，結(jié)石性阻塞性黃疸可以常規(guī)取石治療，但阻塞性黃疸最常見...
張明│山東省立第三醫(yī)院
2023/02/02播放(73316)
"阻塞性黃疸的病人會有明顯的直接膽紅素以及總膽紅素的增高，病人表現(xiàn)為皮膚以及鞏膜的黃染，進(jìn)行性加重。常見的原因包括兩種，第一種，膽道系統(tǒng)的結(jié)石，常見的是肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石合并有膽總管的結(jié)石，病人有右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。需要及時手術(shù)，切開膽總管進(jìn)行取石，也要進(jìn)行膽道探查，有必要的應(yīng)該進(jìn)行膽石的依次取出以及清除。如果對于多發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石無法取出時，可以考慮進(jìn)行肝臟局部的切除手術(shù)。第二種，肝膽系統(tǒng)的腫瘤或者胰頭癌占位，尤其是惡性腫瘤也會導(dǎo)致阻塞性黃疸的發(fā)生，在病情允許的情況下，可以進(jìn)行根治的切除手術(shù)。如果是晚期的患者，也可以選擇全身的靜脈化療來緩解病情，同時應(yīng)該進(jìn)行膽汁引流手術(shù)。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/25收聽(58998)
阻塞性黃疸的原因很多，具體如下：1、腫瘤引起：一般年齡偏大、有進(jìn)行性消瘦、黃疸持... 陳小冰│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/09播放(93212)
阻塞性黃疸的原因很多，具體如下：
1、腫瘤引起：一般年齡偏大、有進(jìn)行性消瘦、黃疸持...
陳小冰│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/09播放(93212)
"阻塞性黃疸由于膽汁排不到腸腔，膽汁是參與消化功能的。病人如果長時間阻塞性黃疸，人體的很多消化酶都是通過靠膽汁來激活，病人消化功能會出現(xiàn)消化不良、食欲差、腹脹。可以出現(xiàn)皮膚的瘙癢，長時間的肝內(nèi)膽汁淤積，可以造成肝功能的損傷，如果病人是膽道完全梗阻的情況下，往往在1個月左右，會出現(xiàn)肝功能衰竭，甚至出現(xiàn)肝昏迷，危及病人的生命。"
2018/05/11收聽(59758)
"阻塞性黃疸指的就是因為肝內(nèi)膽管或者肝外膽管阻塞，所導(dǎo)致患者出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃。一般來說，阻塞性黃疸可由于膽管結(jié)石阻塞膽管造成膽汁無法排入腸道而引起。胰腺囊腫如果出現(xiàn)壓迫膽管的情況，也會出現(xiàn)阻塞性黃疸。膽管的炎癥、膽道狹窄、肝寄生蟲阻塞膽管，也會出現(xiàn)阻塞性黃疸。另外，一部分的惡性腫瘤也會引起患者出現(xiàn)阻塞性黃疸，比方膽管癌、膽囊癌、胰頭癌、壺腹癌、肝癌栓子，或者癌癥患者患膽管癌或者肝門部膽管癌之后，由于腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管，造成膽管阻塞。臨床上對于阻塞性黃疸的治療，一般都是解除阻塞因素，利用內(nèi)引流或者外引流發(fā)熱方式。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/07收聽(85634)
阻塞性黃疸分為肝內(nèi)阻塞性黃疸和肝外膽管阻塞性黃疸，阻塞性黃疸在臨床比較常見，尤其原因非常復(fù)雜，... 羅文榮│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/05播放(66350)
阻塞性黃疸分為肝內(nèi)阻塞性黃疸和肝外膽管阻塞性黃疸，阻塞性黃疸在臨床比較常見，尤其原因非常復(fù)雜，...
羅文榮│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/05播放(66350)
阻塞性黃疸發(fā)病原因不同，所以其危害也不同。具體如下：1、輕度阻塞性黃疸：可以引起... 陳小冰│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/05播放(99994)
阻塞性黃疸發(fā)病原因不同，所以其危害也不同。具體如下：
1、輕度阻塞性黃疸：可以引起...
2023/10/05播放(99994)
"完全阻塞性黃疸，首先要查明梗阻的原因，應(yīng)查肝功能，如果提示是總膽紅素處于34.2μmol\/L以上，而且以總膽紅素，以及直接膽紅素升高為主，同時合并有堿性磷酸酶及GGT的升高，考慮患者有膽道梗阻的可能性。建議患者進(jìn)一步行上腹部的彩超檢查，及必要時做上腹部的CT、核磁共振檢查，以判斷患者是由于膽道內(nèi)的結(jié)石梗阻，還是由于腫瘤性疾病而出現(xiàn)的梗阻。對于完全性梗阻的患者，大便呈陶土色，患者的黃疸值較高，容易并發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病的可能性?；颊咝枰e極的查找引起梗阻的病因，如果是結(jié)石引起，需要積極考慮在ERCP下，行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)。如果是腫瘤性疾病引起，或胰腺部位的腫瘤壓迫引起，根據(jù)腫瘤占位的性質(zhì)及部位，需要積極考慮行外科手術(shù)治療。"
2019/06/20收聽(53520)
"阻塞性黃疸是指膽汁輸送導(dǎo)管受阻，導(dǎo)致膽汁無法正常進(jìn)入消化系統(tǒng)組織，引起的消化道疾病。阻塞性黃疸按照病癥類型，可以分為肝內(nèi)膽管堵塞以及肝外膽管堵塞兩大類型。肝內(nèi)膽管堵塞常常見于慢性病毒性肝炎、藥物膽汁淤積癥、肝細(xì)胞性肝癌等病癥。肝外膽管堵塞常見于膽總管癌、膽總管結(jié)石、先天性膽道閉鎖等病癥。對于梗阻性黃疸的具體病因，可以通過肝功能檢查、磁共振胰膽管造影、腹腔CT等檢查方式，進(jìn)行確診評估。目前臨床上此類病癥的具體治療方式，需要結(jié)合患者實際病情情況，進(jìn)行對癥治療措施，如外科手術(shù)、藥物治療、物理治療等。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/27收聽(47942)
如果患者長期服用藥物、過量飲酒、食用保健品、接觸病毒性肝炎患者等，可能是由于肝細(xì)胞損傷引起黃疸... 李璞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/07/02播放(92910)
如果患者長期服用藥物、過量飲酒、食用保健品、接觸病毒性肝炎患者等，可能是由于肝細(xì)胞損傷引起黃疸...
2023/07/02播放(92910)
"阻塞性黃疸檢查方法，病人來到醫(yī)院以后，首先要區(qū)別一下這個病人到底是阻塞性黃疸，還是肝細(xì)胞性黃疸。通常通過實驗室檢查，查一下總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。如果病人直接膽紅素增高為主，往往提示是阻塞性黃疸。如果確定是阻塞性黃疸，進(jìn)一步的檢查要查是什么原因出現(xiàn)的阻塞，還要查病人阻塞到底在膽道的什么位置，通常通過彩超、增強(qiáng)CT檢查，另外，通過磁共振的膽道水成像，通過這些檢查可以比較容易的把阻塞的位置、阻塞的原因查清楚。"
2018/05/11收聽(94892)
"談到阻塞性黃疸的治療方法，首先要看它的病因。第一、針對病因進(jìn)行治療。第二、如果病因解決不了，要給一個出路。針對病因，比如胰頭癌造成了梗阻、膽管癌造成了梗阻，把腫瘤切除了，同時做膽道的重建，既切除腫瘤，又恢復(fù)膽汁的排出通暢。還有一些病人，來的時候就失去了手術(shù)根治的機(jī)會，但即便病人沒有手術(shù)根治機(jī)會，有機(jī)會的話，可以把病人膽道、膽汁改道，做內(nèi)引流，這樣病人生活質(zhì)量是比較高的。如果內(nèi)引流同時也失去機(jī)會，只能做介入手段，經(jīng)皮肝穿刺，把膽汁引流到體外，這樣給膽汁一個出路，不至于造成肝臟的急劇損傷、肝衰。"
2018/05/11收聽(34616)
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