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    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果如何
    
            
    
                 2023-08-21 11:04播放 : 

                
    
                    
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    關(guān)節(jié)鏡是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的常用方法，為微創(chuàng)手術(shù)，損傷小恢復(fù)快。適應(yīng)癥包括游離體形成、半月板損傷、韌帶損傷、軟骨磨損，可進(jìn)行半月板修復(fù)、磨平損傷關(guān)節(jié)面，改善患者癥狀、功能。當(dāng)患者骨關(guān)節(jié)病理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，如軟骨退變、軟骨脫落、軟骨下骨硬化，則無(wú)法達(dá)到治愈效果。關(guān)節(jié)鏡下可進(jìn)行軟骨移植、軟骨下鉆孔等多種手術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？
    
    
    關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，首先，要了解一下什么是關(guān)節(jié)鏡，關(guān)節(jié)鏡在國(guó)外管它叫叫KeyholeSurgery，叫鑰匙孔手術(shù)，也就是它是一個(gè)非常微創(chuàng)的、不出血的治療膝關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)。70年代關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)進(jìn)入我們中國(guó)以后，除了診斷疾病還可以進(jìn)行治療。一般的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，要在關(guān)節(jié)上打兩個(gè)孔，每個(gè)孔不到1cm，所以叫KeyholeSurgery,就是鑰匙孔手術(shù)。在關(guān)節(jié)鏡下治療疾病，它可以通過(guò)鏡頭把膝關(guān)節(jié)的里邊的結(jié)構(gòu)放大9倍。這樣醫(yī)生不用去直視關(guān)節(jié)，也不用在關(guān)節(jié)上切開(kāi)皮膚，可以醫(yī)生通過(guò)觀察電視來(lái)進(jìn)行操作，前面講到的膝關(guān)節(jié)、半月板的損傷，膝關(guān)節(jié)滑膜炎，包括一些韌帶的運(yùn)動(dòng)損傷，還有一些老年的骨性關(guān)節(jié)病，如游離體、骨質(zhì)增生，都可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡這種微創(chuàng)的治療進(jìn)行診斷和治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(63098)
    
    
    

    




    
    
    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎如何治療
    
    
    "膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)之后，首先要注意避免膝關(guān)節(jié)的劇烈活動(dòng)，不能夠做頻繁的膝關(guān)節(jié)屈伸的動(dòng)作，比如騎自行車、爬山、爬樓梯等。另外，要注意膝關(guān)節(jié)的保暖，一定不能受涼。如果受涼之后，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致癥狀加重。除此之外，應(yīng)當(dāng)口服非甾體類消炎止痛藥，比如尼美舒利、洛索洛芬鈉等，都能夠有效地控制膝關(guān)節(jié)的炎癥狀態(tài)，有助于病情的恢復(fù)?？诜钛觥⑾[止痛的中成藥，比如大七厘膠囊、活血止痛膠囊等，都能夠增加局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的吸收，有助于癥狀的緩解。除此之外，可以選擇膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射得寶松，也叫做復(fù)方倍他米松注射液，每周注射一次，連續(xù)注射三周，經(jīng)過(guò)治療之后膝關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥會(huì)得到明顯的改善。然后再往膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，具有膝關(guān)節(jié)潤(rùn)滑的作用，每周注射一次，連續(xù)注射五周。經(jīng)過(guò)以上的治療之后，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，會(huì)得到明顯的緩解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/01/31收聽(tīng)(77342)
    
    
    

    


    
    
    如何治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎？
    
    
    "膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎指的是關(guān)節(jié)軟骨變性、軟骨下骨硬化和關(guān)節(jié)周圍新骨形成，也就是關(guān)節(jié)軟骨的磨損和消失、骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)畸形，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音，局部壓痛，關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生后，隨著年齡增加，其病理性變化是不可逆的，所以可以說(shuō)關(guān)節(jié)炎并不能夠自愈，但通過(guò)治療可以解除癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，延緩病程的發(fā)展。對(duì)于輕中度的骨關(guān)節(jié)炎，注意休息，保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過(guò)度的活動(dòng)和損傷，嚴(yán)重時(shí)或急性發(fā)病期應(yīng)臥床休息，佩戴支具，防止畸形的發(fā)生。物理療法也可以起到緩解疼痛、消除炎癥的效果。同時(shí)輔以藥物治療，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物可以緩解疼痛，中成藥可以活血化瘀，緩解癥狀，延緩病情發(fā)展。外用膏藥的也主要以上述兩種藥為主，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用，對(duì)于輕中度的骨關(guān)節(jié)炎也是不錯(cuò)的選擇。但是關(guān)節(jié)炎如果嚴(yán)重到已經(jīng)出現(xiàn)畸形或持續(xù)疼痛，生活不能自理的時(shí)候，就要選擇手術(shù)等有創(chuàng)治療了。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉馳│北京醫(yī)院
    
        
    2017/09/08收聽(tīng)(61826)
    
    
    

    










    
    
    膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)怎么做
    
    
    膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)常用于處理膝關(guān)節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)性損傷，比如交叉韌帶斷裂、半月板撕裂、游離體滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷等。手術(shù)的方法一般采用腰部麻醉，患者是仰臥于手術(shù)床上，在大腿根部上氣囊止血帶，手術(shù)時(shí)止血帶充氣可以保證關(guān)節(jié)內(nèi)沒(méi)有出血，視野非常清晰，有利于手術(shù)的操作，上好止血帶之后，膝關(guān)節(jié)及小腿和膝關(guān)節(jié)上方要進(jìn)行消毒、鋪手術(shù)單。然后在膝關(guān)節(jié)的前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)做兩個(gè)通道，插入關(guān)節(jié)鏡和操作器械，進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)檢查，判斷關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，檢查關(guān)節(jié)的各個(gè)角落和間室，爭(zhēng)取判斷全面，然后選擇需要治療的病灶進(jìn)行處理?？梢酝ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)鏡專用的各種手術(shù)器械輔助下進(jìn)行游離體的取出、滑膜的清掃、剝脫軟骨的處理，也可以進(jìn)行半月板的修復(fù)、交叉韌帶的重建和軟骨移植。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/08/26收聽(tīng)(89094)
    
    
    

    


    
    
    什么是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎？
    
    
    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)非常大的、籠統(tǒng)的診斷，它包括很多疾病，比如膝關(guān)節(jié)內(nèi)的骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)的游離體、膝關(guān)節(jié)的滑膜炎、膝關(guān)節(jié)的軟骨的損傷，包括半月板損傷，軟骨的剝脫，也叫剝脫性的軟骨炎，包括時(shí)間使長(zhǎng)了韌帶的損傷都叫膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，也叫退行性關(guān)節(jié)炎，還可以叫肥大性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎從病因來(lái)講分為內(nèi)因和外因，20歲、30歲的年輕人一般很少有關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎是男女同志50歲以后，由于肝氣不足，腎氣虛衰，導(dǎo)致了筋骨失養(yǎng)。外因是長(zhǎng)期的負(fù)重、磨損導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的剝脫、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)的無(wú)菌性的炎癥。關(guān)節(jié)炎從分類上來(lái)講，它分為早期、中期和晚期，比如早期的關(guān)節(jié)炎，去醫(yī)院看病，醫(yī)生會(huì)跟你說(shuō)，得了髕骨軟化癥，或者得了輕度的滑膜炎、輕度的軟骨的半月板的損傷，都是早期關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，應(yīng)該積極的通過(guò)藥物治療或者微創(chuàng)的治療，比如關(guān)節(jié)鏡的治療，進(jìn)行干預(yù)。如果過(guò)了早期，軟骨已經(jīng)剝脫，軟骨下骨已經(jīng)顯露，長(zhǎng)了骨刺了，也就是骨質(zhì)增生出現(xiàn)了，一定要注意給記住六個(gè)字：避風(fēng)寒、免負(fù)重，就是關(guān)節(jié)不能再受風(fēng)寒濕，中醫(yī)叫風(fēng)寒濕邪、千萬(wàn)不要讓病人再負(fù)重了，什么叫負(fù)重？比如你提冬瓜、西瓜特別沉的東西爬五樓進(jìn)行磨損，這樣都會(huì)使關(guān)節(jié)炎加重。中度的時(shí)候也可以實(shí)行微創(chuàng)的治療，比如針刀的治療、關(guān)節(jié)鏡的治療、關(guān)節(jié)內(nèi)注射關(guān)節(jié)潤(rùn)滑劑進(jìn)行消炎和保護(hù)的治療。如果把中度也錯(cuò)過(guò)了，就發(fā)展到重度的關(guān)節(jié)炎，重度的關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)徹底的損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了大量的游離體，而且關(guān)節(jié)發(fā)生了變形，俗稱O型腿、羅圈腿或者X型腿，還出現(xiàn)了靜息痛，就是晚上疼的能疼醒。到這個(gè)階段就必須實(shí)行手術(shù)治療，也就是人們說(shuō)的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。這個(gè)手術(shù)是比較痛苦的，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，做之前一定要廣泛的咨詢大夫，看身體適不適合這種治療方法。如果有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者痛風(fēng)、有免疫性疾病、血糖過(guò)高的病人接受關(guān)節(jié)置換的時(shí)候一定要慎重。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/18收聽(tīng)(35410)
    
    
    

    














    
    
    骨關(guān)節(jié)炎怎么治療效果好
    
    
    "骨關(guān)節(jié)炎是門診當(dāng)中很常見(jiàn)的慢性疾病，骨關(guān)節(jié)炎很多是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)磨損而繼發(fā)的癥狀，在門診經(jīng)常給患者打比方，骨關(guān)節(jié)炎就像我們吃雞骨頭的脆骨發(fā)生磨損，或者開(kāi)汽車的輪胎花紋磨平，就得換輪胎。當(dāng)然早期的磨損不用換輪胎，就跟骨關(guān)節(jié)炎一個(gè)道理。治療目的是要緩解患者的癥狀，在國(guó)內(nèi)和國(guó)際的指南里，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，要遵循階梯治療的原則，就是在早期一定建議改變不良生活方式，加強(qiáng)肌肉力量鍛煉，包括控制體重、注意保暖等等，進(jìn)行基礎(chǔ)治療。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)之上，如果患者癥狀還存在，再配合藥物治療，包括外用藥、口服藥，還有輔助治療，如理療、針灸等。當(dāng)這些藥物治療的保守治療效果不好，最后一步可能要選擇類似于關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。因此，骨關(guān)節(jié)炎該怎么治療效果好，一定要分析每個(gè)人的具體病情、具體特點(diǎn)，以及對(duì)藥物的反應(yīng)程度，進(jìn)行綜合性判斷，但總體原則都是剛才說(shuō)的階梯治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2020/04/11收聽(tīng)(95456)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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