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唐泓波
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

整形美容外科

小孩出生后沒有耳朵怎么辦

2023-10-23 05:54播放 :

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視頻內(nèi)容

小耳畸形屬于常見的先天性畸形，在顏面部先天畸形中排在第二位，僅次于唇腭裂，通常每5000-7000個(gè)出生嬰兒中，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小耳畸形，可以通過耳再造手術(shù)進(jìn)行矯正。小耳畸形的發(fā)病原因目前尚不明確，與孕期感染、遺傳有一定關(guān)系。通?；紓?cè)耳廓正常輪廓消失，同時(shí)伴有外耳道閉鎖以及聽力損害，患側(cè)耳朵具有聽力，但較健側(cè)耳朵明顯下降。一般單側(cè)發(fā)病，以右側(cè)多見，男孩多于女孩，雙側(cè)小耳畸形大概占到全部小耳畸形的10%。

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"小孩出生以后發(fā)生的黃疸，臨床有時(shí)候需要做一些分析。比如說小孩出生以后就發(fā)生了黃疸，肯定是不正常的，要考慮是病理性黃疸。第一種情況，ABO溶血或者Rh溶血，他出現(xiàn)的這種黃疸進(jìn)展比較快，而且常常伴有貧血，實(shí)驗(yàn)室里面主要是因?yàn)殚g接膽紅素增高為主的。第二種情況，截至小孩出生，一般3-4天發(fā)生了黃疸，我們要考慮生理性黃疸，通常它的特點(diǎn)是黃疸進(jìn)展比較慢，峰值的也不是很高，而且這種小孩臨床精神、食欲并不受影響，通常在出生兩周以后黃疸就慢慢消退了。第三種情況，母乳延遲性黃疸也是比較常見的，有一些小孩生理性黃疸過了，或者黃疸已經(jīng)在消退過程當(dāng)中了，但是黃疸后來出現(xiàn)了有反跳或者延遲，這種情況要考慮是不是母乳延遲，主要是母乳當(dāng)中它有一些成分，對(duì)于小孩肝臟處理黃膽紅素可能會(huì)有一些抑制作用，這種情況可以把母乳暫?？纯础Ａ硗馀R床還有許多情況，比如說感染或者有一些胎內(nèi)感染，它也會(huì)導(dǎo)致小孩黃疸，這種情況還要結(jié)合小孩的肝功能，肝臟是不是腫大以及病毒方面的檢測(cè)來協(xié)助診斷，是非常重要的。"

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趙丹│佳木斯市婦幼保健院

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"在孕期，胎兒多少周分娩并沒有一個(gè)絕對(duì)的定論，除了受到女性自身懷孕的因素影響以外，還受到很多醫(yī)學(xué)因素，也就是妊娠并發(fā)癥的影響。對(duì)于普通孕婦來說，絕大部分情況下都是在足月妊娠，也就是37-41周左右分娩。這個(gè)時(shí)間段胎兒成熟度比較高，體重比較大，所以存活率是相當(dāng)高的。但是有些情況下，一些女性可能存在自發(fā)性早產(chǎn)或自發(fā)性流產(chǎn)的高危因素，有可能沒有任何外界干預(yù)就發(fā)生了流產(chǎn)或早產(chǎn)。當(dāng)然，有一些女性可能存在妊娠并發(fā)癥，例如雙胎妊娠、前置胎盤、妊娠期心臟病等，這些因素都有可能引起醫(yī)源性早產(chǎn)。之所以會(huì)出現(xiàn)醫(yī)源性早產(chǎn)，主要是由于繼續(xù)妊娠，母體和胎兒面臨的風(fēng)險(xiǎn)比較大。對(duì)于懷孕期間的女性應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避免熬夜，避免過度勞累以及劇烈運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步，孕期瑜伽等，提高自身抵抗力，為寶寶出生做好準(zhǔn)備。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"孩子的耳朵有積液，這種情況一般考慮分泌性中耳炎。目前具體治療措施要看兩種情況：1、如果時(shí)間短、積液時(shí)間比較短，一般建議積極的用藥，大部分效果都是很好且積液也會(huì)慢慢的吸收，這個(gè)不用太擔(dān)心。2、如果積液時(shí)間比較長(zhǎng)，這種情況建議積極的用藥觀察，看一看。如果效果不好，需要手術(shù)干預(yù)，找一找引起中耳炎的原因，比如說腺樣體肥大、扁桃體炎癥。另外也要積極的關(guān)注孩子的聽力問題，如果長(zhǎng)期的積液引起聽力明顯的下降，這種情況建議及早的手術(shù)干預(yù)。對(duì)于兒童，中耳積液是一個(gè)比較常見的疾病發(fā)病。另外有些統(tǒng)計(jì)在發(fā)病率在80%以上，有些是一過性的，但有些是因?yàn)楸歉]炎、腺樣體肥大引起來的分泌性中耳炎，這種情況需要及時(shí)的干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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如果孩子的耳朵畸形，要根據(jù)孩子耳朵畸形的嚴(yán)重程度，再考慮什么時(shí)間治療耳畸形。一般按照發(fā)病的部位和程度分為三級(jí)，第一級(jí)，耳廓小耳畸形，各部位尚可分辨，外耳道狹窄或者部分閉鎖，鼓膜存在，聽力基本正常。如果一側(cè)耳朵畸形并不是很明顯，可以不用去處。第二級(jí)，耳廓呈條索狀突起，外耳道閉鎖，鼓膜及部分聽小骨未發(fā)育。第三級(jí)，耳廓?dú)埲?，僅有零星而不規(guī)則突起，外耳道閉鎖，聽骨鏈畸形伴有內(nèi)耳功能障礙。對(duì)于第二種和第三種畸形，如果只有單側(cè)耳朵畸形、另耳正常，手術(shù)可以延至成年時(shí)進(jìn)行。如果伴有感染或者膽脂瘤患者，可提前手術(shù)。如果雙耳畸形，伴有中度以上的傳導(dǎo)性耳聾者，應(yīng)盡早對(duì)發(fā)病較輕的耳朵做手術(shù)，一般在兩歲以后，提高耳朵聽力，促進(jìn)孩子的語(yǔ)言及智力的發(fā)育。

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"小孩耳朵里進(jìn)水要到醫(yī)院進(jìn)行就診。因?yàn)楹⒆拥谋硎霾磺澹瑢?duì)癥狀也不是特別的明確。如果進(jìn)水不能及時(shí)排出，可能會(huì)并發(fā)耳道炎或者中耳炎，嚴(yán)重出現(xiàn)鼓膜穿孔、流膿等癥狀。到醫(yī)院就診以后，在耳內(nèi)鏡的輔助下，可以清楚看到耳道內(nèi)是否有水。如果有水，使用耳部特殊的吸引器將水吸出即可。如果耳道沒有炎癥等表現(xiàn)，不用特殊處理，避免用力擤鼻以及挖耳，避免再次進(jìn)水。如果發(fā)現(xiàn)耳道充血，有炎癥的表現(xiàn)，可以給予左氧氟沙星滴耳液滴耳，必要時(shí)口服抗生素輔助治療。如果耳朵特別容易進(jìn)水，洗澡、游泳的時(shí)候可以佩戴耳塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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如果發(fā)現(xiàn)孩子的耳朵流膿，首先要明確是什么原因引起的耳朵流膿。應(yīng)該檢查耳道內(nèi)的情況，如果發(fā)現(xiàn)僅是耳道表面有淡黃色的分泌物，而鼓膜正常，考慮是耳道濕疹引起的，可以給予秦朗等治療濕疹的軟膏涂抹的局部，并且避免耳朵進(jìn)水，保持耳朵的干凈、干燥。如果孩子因?yàn)楦忻俺霈F(xiàn)耳朵疼痛之后，突然間出現(xiàn)耳道流膿、疼痛感減輕的情況，考慮是急性化膿性中耳炎。應(yīng)該先給予雙氧水清洗耳道之后，再應(yīng)用左氧氟沙星等消炎滴耳液滴耳朵做耳浴治療，并且口服頭孢或者阿奇霉素等消炎藥物。也可以加上歐龍馬等促排藥物，促進(jìn)耳道內(nèi)膿性分泌物的排出。但是，要注意左氧氟沙星滴耳液三歲以下孩子應(yīng)該慎用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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針對(duì)于兒童耳朵后面淋巴結(jié)炎的情況，可以采用下面的措施來處理。首先可以給兒童應(yīng)用青黛，將青黛用醋進(jìn)行調(diào)敷，調(diào)成糊狀以后貼敷在兒童淋巴結(jié)發(fā)炎的部位，可以起到良好的清熱、解毒、散結(jié)效果。其次是給兒童應(yīng)用口服藥物，比如可以給兒童服用小柴胡湯，或者給兒童應(yīng)用蒲地藍(lán)消炎口服液，都可以起到消腫散結(jié)的效果。最后可以給兒童及時(shí)靜脈滴注抗菌藥物，如果兒童淋巴結(jié)炎的癥狀非常重，腫大的程度比較大，兒童還伴有發(fā)熱，局部疼痛也非常明顯，這就要應(yīng)用頭孢菌素靜脈點(diǎn)滴。

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