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    外傷后耳朵沒有了能做手術(shù)再造嗎
    
            
    
                 2023-08-21 19:50播放 : 

                
    
                    
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    各種原因所致的耳缺損，均可進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。根據(jù)耳廓缺損程度、范圍，選擇不同的手術(shù)方式。常見手術(shù)方式包括皮瓣修復(fù)以及耳廓再造手術(shù)。在受傷后3個月到半年后，可以考慮進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。手術(shù)需要的時間與受傷嚴(yán)重程度有關(guān)。缺損較小者，1次手術(shù)即可達(dá)到手術(shù)目的。嚴(yán)重缺損甚至完全性耳廓缺失者，需要多次手術(shù)，才能達(dá)到修復(fù)效果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    耳朵再造的方法
    
    
    "根據(jù)再造耳朵表皮的覆蓋材料的不同，可以分為兩種，一種是不做擴(kuò)張的，一種做擴(kuò)張的。不做擴(kuò)張的就是直埋的辦法。先在耳朵后面把皮掀起來，把軟骨的支架的一部分先埋進(jìn)去，等到幾個月以后，再把耳朵后面掀起來，高度加高。耳朵后面膚不夠的還需要植皮，一般分兩次到三次。這種方法就是不需要擴(kuò)張。但是最大的缺點是需要植皮，而且植皮面積還比較大。如果皮活得不好，耳朵就容易出現(xiàn)感染、支架外露情況。皮活得好，因為皮膚后期要收縮，皮膚一收縮耳朵就會貼得比較靠近腦袋，而且耳朵還會因為皮膚收縮產(chǎn)生變形，所以這是不好的地方。皮膚擴(kuò)張的就是耳朵后面放一個像氣球一樣的擴(kuò)張器，然后慢慢往里面打水，把耳朵后面的皮撐起來，就像女性懷孕一樣，十個月懷孕肚子慢慢長大，等到孩子生出來以后，肚子的皮都是松的，有多余的皮膚，皮膚擴(kuò)張也是這個道理。早期的皮膚擴(kuò)張，因為耳朵后面沒有頭發(fā)的皮膚面積的限制，是放比較小的擴(kuò)張器，比如50ml、80ml的擴(kuò)張器，叫部分?jǐn)U張，老百姓說的半包法。雖然可以擴(kuò)出部分皮膚，但是皮膚還是不夠的。耳朵后面還需要再補(bǔ)一小塊皮，優(yōu)點是做出來的耳朵比不擴(kuò)張的耳朵輪廓要好，因為皮比較薄。另外就是植的皮比不擴(kuò)張的皮面積要小。不好的跟直埋的是一樣的，還是需要植皮，還是避免不了植皮之后產(chǎn)生不好的方面，比如皮膚收縮支架變形等。為了改進(jìn)這個方法，慢慢的發(fā)展出全擴(kuò)張，也就老百姓說的全包法。全包法跟半包法不同的是換了一個擴(kuò)張器，容量更大。全包法可以放到120ml，甚至150ml的擴(kuò)張器，擴(kuò)張器放大以后，擴(kuò)張的皮膚就多了。皮膚多了就可以完全覆蓋耳朵的支架，就不需要再植皮了。這個方法最大的優(yōu)點就是不需要植皮，取肋骨的地方不需要再取皮，所以取肋骨的地方刀疤非常小。不需要植皮，耳朵后面不容易收縮，就不會導(dǎo)致支架的變形。全包法有一個最大的問題，因為擴(kuò)張器放大了，耳朵后面沒有頭發(fā)的頭皮面積是有限的，如果不做頭發(fā)的毛發(fā)處理，耳朵上面很容易長頭發(fā)。所以先在擴(kuò)張的皮膚上面用光子脫毛技術(shù)，把多余的皮膚的毛發(fā)給打掉。可利用的沒有頭發(fā)的皮膚面積就會大大的增加，做到耳朵上面不會有明顯的頭發(fā)，這是目前全擴(kuò)張法最大的優(yōu)點。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉嘉鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(97402)
    
    
    

    


























    
    
    哪個年齡適合耳朵的再造
    
    
    "目前國內(nèi)外公認(rèn)的最佳年齡，做耳朵再造是滿六歲，身高到一米二左右就可以做了。有幾個方面的考慮，首先考慮是孩子的耳朵在長到六歲以后，跟長大以后的耳朵相差已經(jīng)很少了。在六歲的時候照好的耳朵做一只出來，長大以后兩個耳朵的大小不會相差很多。第二個因素，是6歲的時候孩子的肋骨，取一邊就完全可以用來做一只耳朵。第三個因素，是6歲以后孩子要上學(xué)。如果這個時候不做，上學(xué)的時候，小朋友看到耳朵畸形，可能會取笑他，取一些外號等，孩子容易出現(xiàn)心理的問題，自卑、不愿意跟別人溝通。綜合這三個因素，專家認(rèn)為是6歲到12歲。通過臨床經(jīng)驗總結(jié)，單從再造耳朵的外觀上面考慮，不考慮心理因素，六歲不是最佳年齡，是8歲到12歲年齡。因為8歲到12歲自己本身的軟骨硬度比6歲時候硬度要高。這個時候軟骨彈性比較好，而且硬度也剛好合適，做出來的耳朵不容易變形。因為12歲到青春期之前，孩子發(fā)育特別快，肋軟骨也處于快速生長發(fā)育的過程中，會出現(xiàn)肋骨空心，這個時候取肋骨做耳朵，耳朵容易變形。如果孩子錯過了8歲到12歲最佳年齡，建議等到青春期之后再做。當(dāng)然也不是無止盡的，通常男孩子到25歲之前，女孩子到23歲之前，這個年齡段的肋骨鈣化的程度不是很厲害，取自己的肋骨做耳朵，肋骨的量還是夠的。這時候軟骨的脆性比較高一些，容易出現(xiàn)斷裂的情況。如果錯過最好的時機(jī)，可以讓病人做肋骨CT預(yù)期的判斷，如果CT結(jié)果顯示肋軟骨鈣化不嚴(yán)重，還是可以取自己的肋骨進(jìn)行耳朵再造。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉嘉鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(43970)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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