廣東省第二人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠狀動脈狹窄，即供應(yīng)心臟的血管出現(xiàn)不同程度的堵塞。其原因主要是：冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈的痙攣以及冠狀動脈的部分炎癥。冠狀動脈粥樣硬化是其中主要病因。導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的因素有：“三高”——高血壓、高脂血癥、糖尿病，吸煙、油膩的飲食、患者年齡、女性患者絕經(jīng)期后激素水平、精神因素、睡眠障礙問題等。
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冠狀動脈狹窄的原因包括：1、冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄：由于冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)... 汪永義│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/02/15播放(64460)
冠狀動脈狹窄的原因包括：
1、冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄：由于冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)...
汪永義│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/02/15播放(64460)
"冠狀動脈狹窄，大部分都是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的，見于中老年人。但是目前這種病發(fā)病率提前主要是跟不良的生活習(xí)慣、環(huán)境因素有很大的關(guān)系。所以冠狀動脈狹窄的原因，一個是本身遺傳的因素，另一個就是外界的因素。遺傳因素沒法避免，也沒有方法治療，能夠改變的主要就是外界環(huán)境因素，像吸煙、飲酒、高血壓、肥胖、高血脂、糖尿病，這種情況都會加速冠狀動脈狹窄，所以如果有這些危險因素，一定要嚴(yán)格的控制，所以這就是原因。找到了這些原因，將指標(biāo)控制好，冠狀動脈狹窄發(fā)展就會慢一些。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(77604)
"冠狀動脈狹窄導(dǎo)致的癥狀主要是心絞痛，甚至是心肌梗死。而引起冠狀動脈狹窄的原因有很多，主要是血壓高、血脂高、血糖高，或者是長期吸煙飲酒，還有一些是由于家族性遺傳因素導(dǎo)致的。在這其中最關(guān)鍵的是血脂高。膽固醇偏高，會導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成，這樣就會導(dǎo)致冠脈血管的狹窄，甚至是血栓形成。所以對于冠心病的治療最關(guān)鍵的是抗血小板，同時降低血脂治療。對于一些我們可控的因素，比如血壓、血脂和血糖一定要控制好。吸煙飲酒這些一定要戒掉。對于家族遺傳性我們不能自身改變，但是可以通過后天長期服用藥物來預(yù)防。"
劉雪琴│開封市中心醫(yī)院
2018/04/24收聽(85532)
冠狀動脈狹窄是指由于動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠狀動脈管腔出現(xiàn)了狹窄。目前臨床上確診冠狀動脈狹窄的主要方式為多層螺旋ct冠狀動脈成像。而確診冠狀動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)為有...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/10/15閱讀(67094)
"冠狀動脈狹窄有生理性原因也有病理性原因。生理性原因是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化會逐漸明顯，進(jìn)而出現(xiàn)冠狀動脈狹窄。病理性原因跟飲食和原發(fā)疾病有關(guān)，多數(shù)是貪吃油膩食物、活動過少導(dǎo)致，貪吃油膩食物會導(dǎo)致血脂升高，血脂升高會刺激血管，逐漸形成斑塊，當(dāng)斑塊到達(dá)一定程度，就會出現(xiàn)動脈狹窄。運動過少會導(dǎo)致血液循環(huán)遲緩，會出現(xiàn)血脂升高引起，血管內(nèi)壁斑塊形成，也會導(dǎo)致血管狹窄。高血壓雖然不能直接導(dǎo)致動脈狹窄，但是長期高血壓會損傷血管，逐漸導(dǎo)致血管變性，最終出現(xiàn)冠狀動脈狹窄。血糖升高會導(dǎo)致微血管病變和脂肪代謝障礙，如果控制不好就會逐漸出現(xiàn)冠狀動脈狹窄。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/03收聽(17474)
"冠狀動脈出現(xiàn)狹窄以后的治療要取決于冠狀動脈的狹窄程度，是否產(chǎn)生了相應(yīng)的癥狀。如果狹窄程度不重，是否嚴(yán)重現(xiàn)在一般以狹窄程度是否達(dá)到50%作為標(biāo)準(zhǔn)，如果是在50%以下，則僅僅是血管有了問題，還不至于造成心肌的缺血，所以這種情況叫做冠狀動脈粥樣硬化。其治療主要就是針對斑塊的形成，防止其進(jìn)一步加重展開的，主要包括阿司匹林和他汀兩類藥物。如果狹窄程度超過了50%，就叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，意思就是已經(jīng)會造成心肌的缺血了。所以這個時候除了還要繼續(xù)應(yīng)用阿司匹林和他汀類藥物以外，還要針對可能產(chǎn)生的心絞痛癥狀，用擴(kuò)血管的藥物，用降血壓，減慢心率，降低耗氧的藥物來同時控制癥狀。當(dāng)然冠狀動脈狹窄是有原因的，與高血壓、糖尿病、血脂高、生活方式不健康、肥胖等因素可能都有關(guān)系，所以發(fā)生了冠狀動脈狹窄，這些問題也需要一并積極治療，積極處理的。"
程姝娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/06收聽(37338)
冠狀動脈狹窄分為輕度、中度和重度3級。具體表現(xiàn)及治療方法如下：1、輕度冠狀動脈狹... 張妮│北京醫(yī)院 2023/03/20播放(42372)
冠狀動脈狹窄分為輕度、中度和重度3級。具體表現(xiàn)及治療方法如下：
1、輕度冠狀動脈狹...
張妮│北京醫(yī)院
2023/03/20播放(42372)
冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于50%時可以診斷為冠心病。臨床上針對這部分患者采取治療手段不同... 仝凌│山西省人民醫(yī)院 2023/09/30播放(94472)
冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于50%時可以診斷為冠心病。臨床上針對這部分患者采取治療手段不同...
仝凌│山西省人民醫(yī)院
2023/09/30播放(94472)
冠狀動脈狹窄臨床分為四級：1、Ⅰ級：冠狀動脈狹窄的程度＜25%,為比較輕度的冠狀... 李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/15播放(61564)
冠狀動脈狹窄臨床分為四級：
1、Ⅰ級：冠狀動脈狹窄的程度＜25%,為比較輕度的冠狀...
李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/15播放(61564)
出現(xiàn)冠狀動脈狹窄時要口服藥物來治療，需要口服阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷等藥物進(jìn)行抗血小板聚集的治療，并且還需要服用他汀類藥物來穩(wěn)定動脈斑塊?？梢赃x擇藥物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。出現(xiàn)冠狀動脈狹窄時還應(yīng)服用能夠擴(kuò)張冠狀動脈的藥物，例如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等藥物。出現(xiàn)冠狀動脈狹窄時應(yīng)該針對患者的易患因素進(jìn)行治療，以防止血壓過高、血脂增高以及血糖增高這幾種可能性。如果病人的冠狀動脈狹窄超過了75%以上時，還是應(yīng)該建議病人進(jìn)行冠狀動脈的介入方面治療。冠狀動脈狹窄時還應(yīng)該考慮低鹽、低脂飲食，不要吃過咸或者含脂肪過高的食物，以防止冠狀動脈進(jìn)行性惡化。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/30收聽(22814)
如果出現(xiàn)冠狀動脈狹窄，就要第一時間到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科門診就診，由專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行判斷和評估... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/29播放(34019)
如果出現(xiàn)冠狀動脈狹窄，就要第一時間到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科門診就診，由專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行判斷和評估...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2024/04/29播放(34019)
如果是輕中度的冠狀動脈狹窄，一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀，如果是重度的冠狀動脈狹窄，就會導(dǎo)致心肌供血... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/28播放(25771)
如果是輕中度的冠狀動脈狹窄，一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀，如果是重度的冠狀動脈狹窄，就會導(dǎo)致心肌供血...
2024/04/28播放(25771)
冠狀動脈狹窄的最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化。為控制心臟缺血癥狀并降低心肌梗死和死亡的發(fā)生，主... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/11播放(48519)
冠狀動脈狹窄的最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化。為控制心臟缺血癥狀并降低心肌梗死和死亡的發(fā)生，主...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/11播放(48519)
對于冠狀動脈狹窄的治療，目前主要包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療。藥物治療包括硝酸酯類擴(kuò)冠藥，例如消心痛或單硝酸異山梨酯片，以及預(yù)防血栓的抗血小板聚集藥物，如氯吡格雷或阿司匹林，還有調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。對于冠脈支架植入手術(shù)和冠脈外科搭橋手術(shù)，適宜于藥物治療效果不佳，或是冠狀動脈血管病變嚴(yán)重、復(fù)雜的病例，目前技術(shù)較成熟，只要選擇好適應(yīng)癥，療效相對較好。
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2021/05/07收聽(47730)
"冠狀動脈狹窄要看嚴(yán)重程度，如果是輕度的狹窄，這種情況沒有任何的癥狀，因為它不影響到血流的供應(yīng)，不會發(fā)生心肌缺血。那么這樣病人就沒有癥狀，當(dāng)然沒有癥狀，這種情況就很難發(fā)現(xiàn)，往往是在體檢的時候做冠狀動脈CT，發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈的輕度狹窄，如果冠狀動脈到達(dá)了中度狹窄，也就是狹窄到達(dá)50%-75%這樣的范圍，一般的體力活動不會有任何的癥狀。但是如果勞動強(qiáng)度非常的大，也就是劇烈的活動心率明顯的加快，這樣就有可能會出現(xiàn)心肌供血不足的表現(xiàn)，比如有可能會出現(xiàn)胸痛，再就是有可能出現(xiàn)胸悶，甚至出現(xiàn)頸部的緊縮感，肩背部的疼痛感這種感覺，但是這種情況，一般休息3、5分鐘就能夠完全的緩解。另外一種情況就是重度的血管狹窄，那這種情況很容易發(fā)作，心絞痛最典型的就是心前區(qū)壓榨樣的疼痛，伴有燒灼感、緊縮感，甚至伴有左肩左上肢的麻木感。"
2018/04/22收聽(94522)
"對于冠狀動脈狹窄的治療方法，主要考慮以下幾點：1、冠狀動脈支架植入、溶栓治療：當(dāng)患者的冠狀動脈達(dá)到重度狹窄時，也就是通過造影、冠狀動脈的CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動脈狹窄已經(jīng)超過75%，這時建議做冠狀動脈支架植入治療。如果冠狀動脈狹窄已經(jīng)達(dá)到完全閉死，這種情況下，也需要在急診做冠狀動脈支架植入或者溶栓治療。2、藥物治療：如果冠狀動脈沒有達(dá)到重度狹窄，而只是中度、輕度狹窄，可以考慮應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛，這些都能起到有效降低血栓形成的作用。另外，也建議應(yīng)用他汀類的調(diào)脂藥物，可以有效穩(wěn)定動脈粥樣硬化而形成的斑塊，降低血脂水平，減少動脈粥樣硬化的進(jìn)一步進(jìn)展。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/09收聽(95466)
"動脈粥樣硬化是多種因素共同作用所決定的，包括高血壓，像高血壓患者動脈粥樣硬化的發(fā)病率肯定是增高的，另外高脂血癥，它是動脈粥樣硬化的致病性因素，還包括吸煙，吸煙明確增加動脈粥樣硬化的發(fā)病率，且與每日的吸煙數(shù)量成正比。糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)病率較沒有糖尿病的患者要高2-3倍。另外，中心性肥胖，體重在短時間內(nèi)迅速增加者，更容易出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化。對于家族中有年輕動脈粥樣硬化的患者，近期發(fā)病率明顯增高，當(dāng)然還有年齡、性別、非反應(yīng)蛋白的升高以及從事腦力勞動，都與動脈粥樣硬化相關(guān)，這些動脈粥樣硬化長時間進(jìn)展，必定會導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的狹窄，管腔的閉塞甚至出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死、心肌缺血以及其它惡性心血管事件。"
范玉廣│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/18收聽(69878)
冠狀動脈狹窄的危害表現(xiàn)在：1、乏力、活動后胸悶不適，直接影響勞動力量，見于狹窄較... 李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/21播放(87384)
冠狀動脈狹窄的危害表現(xiàn)在：
1、乏力、活動后胸悶不適，直接影響勞動力量，見于狹窄較...
2023/03/21播放(87384)
"冠狀動脈狹窄，主要的原因就是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動脈的狹窄。它的形成分為兩個方面的原因：第一、由本身的個人體質(zhì)來決定，主要受遺傳因素的影響，往往是有這樣的家族史，沒法干預(yù)。第二、外界的因素，可以進(jìn)行一定的干預(yù)。像高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、大量吸煙、酗酒，長期久坐辦公室，這種情況都有可能會導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成冠狀動脈的狹窄。有了冠狀動脈的狹窄，如果狹窄進(jìn)一步加重，會出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，就是心絞痛發(fā)作。有這種情況，一定要做冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈狹窄的嚴(yán)重程度，才能夠決定下一步的治療方案。一般選擇藥物保守治療或者支架植入，甚至冠狀動脈搭橋。"
2018/05/22收聽(66968)
冠狀動脈狹窄的癥狀如下：1、胸部悶痛：為主要癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨樣或緊縮樣疼痛... 李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/12/22播放(75680)
冠狀動脈狹窄的癥狀如下：
1、胸部悶痛：為主要癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨樣或緊縮樣疼痛...
2023/12/22播放(75680)
廣東省第二人民醫(yī)院 李冬義
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 張伶俐
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