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    失血性休克分哪三期

    2023-02-07 16:45播放 :

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    失血性休克是臨床上一種比較危急的狀態(tài),往往與創(chuàng)傷失血相關(guān)聯(lián)。顧名思義,患者血容量丟失,有效循環(huán)容量不足,對臟器灌注就會(huì)出現(xiàn)下降。在剛開始時(shí),因?yàn)槿颂幱诖鷥斊诨蛐菘嗽缙诘牡冖衿?。這時(shí)往往患者會(huì)出現(xiàn)精神比較興奮,似乎比平時(shí)還要沖動(dòng)激動(dòng),臉色可能蒼白,甲床可能會(huì)顏色稍微淡,口唇紫紺,精神可能會(huì)煩躁。這時(shí)需要早期識別,若不能早期識別,患者繼續(xù)丟失身上的血液成分,會(huì)進(jìn)入到第Ⅱ期,即失代償期。

    這時(shí)患者心跳會(huì)明顯變得很快,血壓會(huì)輕度下降,紫紺更加明顯,患者可能從之前比較興奮的狀態(tài)上面轉(zhuǎn)到了抑郁、淡漠,包括對話反應(yīng)會(huì)下降,稱之為失代償期。若在失代償期還沒有很好的干預(yù)處理,患者緊接著就會(huì)進(jìn)入休克晚期,甚至有些學(xué)者稱之為不可逆期?;颊哌@時(shí)就出現(xiàn)意識障礙、昏迷、血壓測不出,甚至出現(xiàn)無尿的情況,這時(shí)送前往醫(yī)院里面進(jìn)行急救時(shí)風(fēng)險(xiǎn)就比較大。

    所以在日常生活中,碰到受傷、車禍、墜落患者,要關(guān)注救治患者時(shí),要充分來評估患者的意識狀態(tài),意識狀態(tài)可能從輕度興奮轉(zhuǎn)到淡漠,甚至轉(zhuǎn)到昏迷。要評價(jià)脈搏情況,可能從一開始的血壓偏高,會(huì)逐漸到血壓下降,少尿,甚至于轉(zhuǎn)到無尿,脈搏完全摸不出,非常細(xì)弱的情況。爭取在早期即失代償期之前,能夠進(jìn)行很好的醫(yī)療與容量復(fù)蘇干預(yù)。

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    "急性腎衰竭是舊的稱呼,現(xiàn)在稱為急性腎損傷,急性腎衰竭分3期,根據(jù)病程的發(fā)展分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期。急性腎衰竭的發(fā)生有很多原因造成,有腎前性的原因、腎性的原因以及腎后性的原因。腎前性的原因絕大多數(shù)是由于各種原因造成的腎前性缺血,腎性的原因是由于某些藥物或者毒物,造成了急性腎小管壞死。還有其他原因造成腎小球以及腎間質(zhì)的損傷,出現(xiàn)急性腎衰竭。腎后性的原因主要是梗阻,即出現(xiàn)排泄通道異常,出現(xiàn)急性腎衰竭。急性腎衰竭少尿期是指24小時(shí)<400ml的尿液,這時(shí)候病情比較重,需要積極的進(jìn)行治療。多尿期是指尿量>3000ml,這時(shí)候危險(xiǎn)性比少尿期還要重要,因?yàn)槟蛞捍罅颗懦?,將機(jī)體有益的物質(zhì)排出,機(jī)體處于一種失衡狀態(tài),需要密切關(guān)注疾病的變化。當(dāng)急性腎衰竭到了恢復(fù)期,說明腎臟功能已經(jīng)逐漸恢復(fù),這時(shí)候的危險(xiǎn)性比較小。急性腎損傷指多種因素導(dǎo)致的腎功能急性下降,患者臨床主要表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水鹽代謝紊亂等癥狀,首先是明確診斷,去除損傷腎臟的病因,并盡快做腎穿刺明確病理類型,早期治療,腎功能大多可以恢復(fù)正常。"

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    語音時(shí)長02:04''

    潘永利鄭州人民醫(yī)院

    2020/08/25收聽(31148)

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