中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院
急診科
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如果患者出現(xiàn)腦溢血昏迷，應(yīng)該判斷是否由頭部出血性的疾病引起的昏迷。腦溢血昏迷不醒的具體處理方法如下：
1、明確診斷：腦CT檢查結(jié)合患者病史；
2、臥床休息：持續(xù)昏迷不醒，患者需要靜養(yǎng)；
3、加強(qiáng)護(hù)理：臥床時(shí)間較長(zhǎng)，防止肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生；
4、其他：藥物治療、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、控制出血、防止繼續(xù)出血。
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"腦溢血昏迷不醒大部分是嚴(yán)重的病人，比如出血量大，就是肢體功能癱瘓的比較嚴(yán)重的病人，這種病人長(zhǎng)時(shí)間的昏迷不醒，說(shuō)明他的大腦彌漫，功能受到損害的比較厲害，缺血、缺氧也比較厲害。腦溢血昏迷不醒除了康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、綜合治療、藥物治療以外，主要是長(zhǎng)期要進(jìn)行很好的護(hù)理，在飲食方面要注意，要長(zhǎng)期鼻飼管，這就不能自己喂食了，要進(jìn)行一些鼻飼方面的護(hù)理。比如時(shí)間長(zhǎng)了，鼻飼管要更換，流食不要堵住鼻飼管。防止各種感染，比如肺部感染、尿路感染，因?yàn)榛颊呋杳钥隙ㄊ且L(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，要防止他泌尿系感染，還有褥瘡，就是要勤翻身、勤拍背，防止三大并發(fā)癥。如果長(zhǎng)時(shí)間不醒，使他導(dǎo)致死亡的原因并不是腦子本身了，而是因并發(fā)癥而死亡。"
柴秀芳│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/30收聽(tīng)(80942)
腦溢血是由于血管破裂血腫壓迫腦組織形成腦疝導(dǎo)致昏迷。處理方式：第一、昏迷的患者要避免因嘔吐物造成的誤吸會(huì)引起窒息，所以一定要把病人平臥床，頭略微抬高，口、頭向一側(cè)略微傾斜。如果有嘔吐物，一定讓患者吐出來(lái)，千萬(wàn)別仰臥讓患者在喘氣時(shí)全吸到氣管里，造成吸入性肺炎。第二、保證呼吸道的通暢，如果引發(fā)腦疝，首先病人可能會(huì)有呼吸的衰竭，就應(yīng)該氣管插管上呼吸機(jī)，維持病人的生命。第三、使用甘露醇、甘油果糖等降顱壓的藥進(jìn)行降顱壓治療，這期間還要加強(qiáng)護(hù)理：翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染，維持病人的生命體征，等待血腫吸收，水腫消除，患者的昏迷就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果當(dāng)時(shí)出血量太大，或者是水腫太嚴(yán)重危及病人的生命安全，還可以手術(shù)治療。
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2019/05/13收聽(tīng)(15636)
"腦溢血患者出現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，這種表現(xiàn)是由于腦出血壓迫腦組織引起的意識(shí)障礙的表現(xiàn)，再恢復(fù)的可能性還是有的，不過(guò)幾率較少。對(duì)于腦出血導(dǎo)致意識(shí)障礙的患者，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)科進(jìn)行系統(tǒng)的治療。如果血腫比較大的腦出血患者，要考慮手術(shù)清除顱內(nèi)的血腫，可以起到減輕癥狀，恢復(fù)意識(shí)的效果。如果存在腦水腫，可以靜脈點(diǎn)滴甘露醇等脫水劑，緩解腦水腫的狀態(tài)以及中樞興奮劑的使用，促進(jìn)恢復(fù)患者的意識(shí)等。患者在進(jìn)入恢復(fù)期以后，給患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、針灸、按摩等治療方法也比較關(guān)鍵。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/05/20收聽(tīng)(66902)
"腦溢血能治好嗎？包括昏迷不醒的患者預(yù)后怎么樣？腦溢血就是腦出血，腦出血是腦實(shí)質(zhì)出血，包括內(nèi)囊出血時(shí)出現(xiàn)三偏征，腦室出血時(shí)顱壓高、昏迷。腦干出血時(shí)影響到呼吸循環(huán)中樞，很快就會(huì)死亡，小腦出血時(shí)以平衡障礙、惡心、嘔吐為主。一旦出現(xiàn)，出血量比較大，病變比較急就會(huì)出現(xiàn)昏迷不醒，這樣的患者應(yīng)該積極在急診室進(jìn)行搶救，盡量挽救患者的生命。出現(xiàn)昏迷的患者說(shuō)明發(fā)病急、出血量較大，危及了生命中樞，預(yù)后很兇險(xiǎn)。所以積極搶救、挽救生命、止血、降顱壓以及各種各樣的對(duì)癥治療，對(duì)患者的恢復(fù)有決定意義。昏迷不醒的患者，尤其是腦干出血以后出現(xiàn)昏迷，預(yù)后往往不好。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/10/17收聽(tīng)(56202)
腦出血的病情進(jìn)展快、出血量大，且迅速形成腦疝，壓迫重要的腦組織或者導(dǎo)致重要的神經(jīng)中樞受損，沒(méi)有... 任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/12播放(73718)
腦出血的病情進(jìn)展快、出血量大，且迅速形成腦疝，壓迫重要的腦組織或者導(dǎo)致重要的神經(jīng)中樞受損，沒(méi)有...
任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/12/12播放(73718)
腦溢血昏迷不醒是否有救取決于腦溢血的部位和發(fā)病的時(shí)間：1、出血的部位：腦溢血發(fā)生... 高亞宏│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/20播放(52238)
腦溢血昏迷不醒是否有救取決于腦溢血的部位和發(fā)病的時(shí)間：
1、出血的部位：腦溢血發(fā)生...
高亞宏│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/20播放(52238)
腦溢血又稱為腦出血，如果出現(xiàn)嘔吐伴有昏迷不醒，預(yù)示著病情比較兇險(xiǎn)、比較嚴(yán)重，與嚴(yán)重性預(yù)后都呈正... 李書(shū)劍│河南省人民醫(yī)院 2023/04/23播放(36265)
腦溢血又稱為腦出血，如果出現(xiàn)嘔吐伴有昏迷不醒，預(yù)示著病情比較兇險(xiǎn)、比較嚴(yán)重，與嚴(yán)重性預(yù)后都呈正...
李書(shū)劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/23播放(36265)
"腦溢血之后昏迷不醒是否有救，需要根據(jù)患者的具體情況分析。幾個(gè)關(guān)鍵的因素，包括患者腦溢血量的多少、是否形成了腦疝、是否患者腦出血的部位在腦干，以及腦干的出血量有多少，要進(jìn)行這樣的具體分析。如果是大量腦溢血引起腦疝，通常預(yù)后是非常不好的，極大部分概率是難以生還的。如果是腦溢血之后，雖然出血量較大，但是經(jīng)過(guò)外科處理之后沒(méi)有形成腦疝，沒(méi)有嚴(yán)重的肺部感染，生命體征還算平穩(wěn)，在針對(duì)昏迷的處理之后，患者還是有可能蘇醒的。所以通過(guò)以上分析，腦溢血昏迷了需要根據(jù)患者的病情具體分析，比如出血量的多少、是否形成腦疝、是否有再出血、是否存在嚴(yán)重應(yīng)激性潰瘍、是否有難以控制的高血壓、是否有嚴(yán)重的肺部感染、是否有嚴(yán)重的褥瘡等等，進(jìn)行綜合分析。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/30收聽(tīng)(32094)
腦溢血深度昏迷患者發(fā)病后3-7天內(nèi)可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫、活動(dòng)性出血。根據(jù)患者具體情況考慮是否需... 杜志林│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/29播放(80960)
腦溢血深度昏迷患者發(fā)病后3-7天內(nèi)可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫、活動(dòng)性出血。根據(jù)患者具體情況考慮是否需...
杜志林│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/29播放(80960)
腦溢血其實(shí)就是俗話講的腦出血，腦出血的患者如果已經(jīng)昏迷了，一般來(lái)講聽(tīng)不到外界的聲音，那么腦出血... 馮莉│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/03/29播放(41477)
腦溢血其實(shí)就是俗話講的腦出血，腦出血的患者如果已經(jīng)昏迷了，一般來(lái)講聽(tīng)不到外界的聲音，那么腦出血...
馮莉│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/03/29播放(41477)
"如果患者患有腦梗死后出現(xiàn)昏迷不醒，考慮梗死的部位位于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，也就是腦干或小腦的梗死，或者梗死面積比較大，位于大腦中動(dòng)脈的大面積梗死，這兩種情況會(huì)導(dǎo)致患者昏迷不醒。根據(jù)梗死的部位，除了進(jìn)行基礎(chǔ)的抗血小板，也就是用阿司匹林治療以外，也要進(jìn)行脫水、降顱壓的治療。如果患者沒(méi)有明確的禁忌證，還可以考慮給予降纖治療。如果是發(fā)病在六小時(shí)之內(nèi)，可以考慮進(jìn)行尿激酶或者阿替普酶溶栓治療。另外，結(jié)合患者的病情，如果是大面積梗死，有明確的腦水腫，有腦疝的傾向時(shí)建議可以行去骨瓣減壓手術(shù)治療，同時(shí)給予牛黃安宮丸或者醒腦靜進(jìn)行靜點(diǎn)的效果比較好。"
李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院
2019/10/12收聽(tīng)(36732)
腦干出血一直昏迷不醒，主要是由于腦干其位置相對(duì)比較重要，出血量較大所引起。其治療主要如果存在急性腦積水癥狀，可以予以腦室外引流緩解顱內(nèi)壓增高癥狀。如果病情穩(wěn)定，為了促進(jìn)患者蘇醒，需要積極早期的介入康復(fù)治療?？祻?fù)治療的手段主要包括有中醫(yī)針灸、理療、高壓氧、神經(jīng)電刺激、音樂(lè)療法等。除此之外，可以采取藥物進(jìn)行促醒治療，比如納洛酮、醒腦靜等。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，因?yàn)槟X干出血對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求比較高，在急性期一定要按照30Kal/kg/d的標(biāo)準(zhǔn)供給足夠的能量，這樣才有利于患者的恢復(fù)。
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/05收聽(tīng)(23306)
蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒，臨床需判斷出血量多少，以及是否存在腦水腫、腦疝等。若意識(shí)障礙由腦積水引... 張竹│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/05/25播放(89988)
蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒，臨床需判斷出血量多少，以及是否存在腦水腫、腦疝等。若意識(shí)障礙由腦積水引...
張竹│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/05/25播放(89988)
腦卒中，尤其是大面積腦卒中，一部分病人以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，比較嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷，腦卒中出現(xiàn)昏... 張海濤│成都市第三人民醫(yī)院 2023/08/13播放(77072)
腦卒中，尤其是大面積腦卒中，一部分病人以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，比較嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷，腦卒中出現(xiàn)昏...
張海濤│成都市第三人民醫(yī)院
2023/08/13播放(77072)
"腦梗死如果一直昏迷不醒，說(shuō)明患者腦部損傷程度較重，常為大面積腦梗死或者腦干梗死。盡量給予支持和促醒治療，減少患者的并發(fā)癥，保持其呼吸道通暢，防止肺部感染，維持水電解質(zhì)平衡，防止尿路感染、低蛋白血癥等。同時(shí)針對(duì)腦部給予積極治療，使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，丁苯酞促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)生成，神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)，奧拉西坦等促進(jìn)腦代謝。進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)也可以使用促醒藥物，常用納洛酮、醒腦靜或者安宮牛黃丸。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患者仍舊不能醒來(lái)，隨著昏迷時(shí)間的延長(zhǎng)，其蘇醒的幾率就越來(lái)越小，可能預(yù)后不良。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/13收聽(tīng)(49420)
"腦血栓昏迷不醒，考慮是由于血栓影響了干的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，病人就出現(xiàn)昏迷不醒，可以見(jiàn)于腦干的梗死，也可以見(jiàn)于大面積腦梗死、水腫嚴(yán)重。建議急性期要給予病人積極的治療腦血栓，比如溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集，同時(shí)配合活血化瘀等藥物，內(nèi)科保守治療可以給予病人脫水降顱壓，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米，還可以配合白蛋白或者激素來(lái)減輕水腫，水腫的高峰期在3-5天，過(guò)了水腫高峰期病人意識(shí)可以轉(zhuǎn)清。如果病人意識(shí)持續(xù)不轉(zhuǎn)清還可以發(fā)生腦疝，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。如果內(nèi)科保守治療無(wú)效，必要時(shí)可以給予病人進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)等治療辦法。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/14收聽(tīng)(22238)
"腦梗塞昏迷不醒的患者，可給予清開(kāi)靈、醒腦靜和麝香靜脈滴注，也可給予安宮牛黃丸治療。如果患者顱內(nèi)壓增高，可給予靜脈滴注甘露醇、甘油果糖，也可以輸入速尿，以降低顱內(nèi)壓。必要時(shí)可以靜脈滴注人血白蛋白，既具有降顱壓作用，同時(shí)也可以提供人體所必需的蛋白質(zhì)。對(duì)嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，危及患者生命者，可以切除部分腦組織，以臨時(shí)降低顱內(nèi)壓。同時(shí)預(yù)防吸入性肺炎、泌尿系感染，防止電解質(zhì)紊亂。同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，包括監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸和血氧飽和度。對(duì)于腦梗塞昏迷不醒的患者，應(yīng)該及時(shí)下胃管，保留胃管，鼻飼飲食和鼻飼給藥。同時(shí)，防止患者長(zhǎng)期臥床引起下肢靜脈血栓而導(dǎo)致肺栓塞。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/10收聽(tīng)(79968)
"對(duì)于腦梗病人出現(xiàn)昏迷不醒，考慮梗塞的面積比較大或者是梗塞部位影響了上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，比如說(shuō)腦干的病變。對(duì)于腦梗如果發(fā)病在四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)可以考慮靜脈溶栓，如果病人的梗塞面積比較大，還可以考慮動(dòng)脈溶栓、取栓等這些辦法來(lái)?yè)尵?。?duì)于腦梗的病人如果過(guò)了一些時(shí)間窗，可以給予抗凝、抗血小板或者是降纖等對(duì)癥治療，同時(shí)要給予監(jiān)測(cè)生命體征，必要的時(shí)候要給予留置胃管、吸痰等，避免患者由于昏迷導(dǎo)致了墜積性肺炎，由于感染等而加重腦梗。對(duì)于腦梗的昏迷不醒，主要考慮是由于腦梗面積過(guò)大或者是梗塞部位影響了上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)引起。"
2021/05/22收聽(tīng)(45204)
老年性癡呆很容易出現(xiàn)昏迷不醒，我們需要查出昏迷不醒的原因，主要從以下幾方面進(jìn)行分析：<...
老年性癡呆很容易出現(xiàn)昏迷不醒，我們需要查出昏迷不醒的原因，主要從以下幾方面進(jìn)行分析：
王峰│河南省中醫(yī)院
2023/09/24播放(87536)
"腦出血確實(shí)可以影響到病人的意識(shí)，可以導(dǎo)致昏迷不醒。一般說(shuō)明出血量比較大，腦組織的損傷比較重。首先要進(jìn)行顱腦CT檢查，確定目前的出血量和出血部位。如果出血量比較大，在30ml以上，需要進(jìn)行手術(shù)，否則不僅會(huì)引起昏迷不醒，還會(huì)因?yàn)閴浩饶X干，導(dǎo)致腦干功能衰竭危及生命。只有通過(guò)手術(shù)清除血腫，解除壓迫，才有恢復(fù)的希望。另外，出現(xiàn)昏迷不醒，要注意密切觀察病人的病情以及進(jìn)行積極的治療，需要用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)和促醒以及消腫脫水的藥物。另外，要注意預(yù)防并發(fā)癥，按時(shí)的翻身排背，預(yù)防出現(xiàn)褥瘡和墜積性肺炎。如果咳痰無(wú)力，病人昏迷程度比較深，短時(shí)間無(wú)法清醒，還要做氣管切開(kāi)處理。同時(shí)，要多幫助肢體活動(dòng)，做關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮以及靜脈血栓。在病情穩(wěn)定后，可以做針灸和高壓氧治療，對(duì)于促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)有幫助。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(tīng)(86724)
浙江醫(yī)院 胡才寶
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常德市第一中醫(yī)院 高亞宏
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北京冶金醫(yī)院 華穎
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湘雅醫(yī)院 王俊嶺
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