廣東三九腦科醫(yī)院
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雙側(cè)額葉腦白質(zhì)脫髓鞘臨床上常見，表現(xiàn)為病人自覺頭痛、頭暈、注意力不集中，核磁共振或CT檢查后，影像學上可觀察到明顯雙側(cè)腦白質(zhì)病變。此病變通常非急性改變，動態(tài)觀察即可。若病灶無增大等變化，則病情較輕，根據(jù)情況選擇觀察或用藥緩解癥狀。若出現(xiàn)急性病灶，表現(xiàn)為感冒、發(fā)燒、食物中毒或接觸有毒化學物質(zhì)后突發(fā)頭部不適、肢體麻木等時，需及時就醫(yī)并進行治療。
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雙側(cè)額葉腦白質(zhì)脫髓鞘并不是十分嚴重，病灶比較局限，但如果存在此類病變，還是應(yīng)該引起重視。在進行... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/16播放(96502)
雙側(cè)額葉腦白質(zhì)脫髓鞘并不是十分嚴重，病灶比較局限，但如果存在此類病變，還是應(yīng)該引起重視。在進行...
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/16播放(96502)
"雙側(cè)額葉腦白質(zhì)脫髓鞘，與長期腦動脈硬化、腦供血不足、小血管病變有關(guān)系?；颊咴谂R床上可能表現(xiàn)為表情淡漠，不喜歡與他人交流，頭昏、頭沉、頭痛。治療上主要是針對原因給予患者活血化瘀、改善循環(huán)的藥物，同時給予患者改善腦代謝的藥物，患者的癥狀能得到一定好轉(zhuǎn)。但治療的根本在于預防腦動脈硬化的程度，平時嚴格控制血壓、血脂、血糖，避免吸煙、飲酒對血管內(nèi)皮造成損傷，加重患者腦動脈硬化的程度。在日常的飲食中要低鹽、低脂飲食，平時可以多吃核桃等健腦、益智的食物。藥物方面建議患者吃拜阿司匹靈、阿托伐他汀鈣片、奧拉西坦膠囊、血塞通片。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/23收聽(27550)
大腦的雙側(cè)額葉出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘的改變，主要是小動脈硬化導致腦組織缺血、缺氧引起的，使腦白質(zhì)的神經(jīng)纖維出現(xiàn)脫髓鞘改變。患者在臨床上可能表現(xiàn)為頭暈、頭昏沉、頭痛、記憶力減退的癥狀。治療上主要是針對腦動脈硬化進行治療，可以給予患者口服拜阿司匹靈或者硫酸氫氯吡格雷來抗血小板聚集、防止血栓形成，降低血液的黏滯度?；颊咭檠?、血同型半胱氨酸、血糖，如果上述方面存在問題就要針對這些危險因素進行藥物控制。比如使用甲鈷胺加上葉酸降低血同型半胱氨酸，使用降糖藥物控制血糖，使用阿托伐他汀鈣片控制患者的血脂，預防患者的動脈硬化加重?；颊咂綍r口服銀杏葉片、銀杏酮酯滴丸來改善腦供血，對雙側(cè)額葉腦白質(zhì)脫髓鞘病變有延緩進展的作用。
2020/02/06收聽(11874)
"雙側(cè)的額葉白質(zhì)脫髓鞘往往是影像學的描述，往往是在頭顱磁共振上T2系列或者是FLAIR系列，發(fā)現(xiàn)脫髓鞘病變，這種脫髓鞘病變可能帶來病人性格的改變，比較愛急躁、易怒，再有是可能有些人會有情緒的問題，還有些人會出現(xiàn)睡眠障礙?？偠灾@種額葉病變，白質(zhì)脫髓鞘可能會出現(xiàn)這些的情況，至于嚴重不嚴重，可以根據(jù)病人的原因，比如這時有基礎(chǔ)的疾病或者家族史基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、血脂高、頸動脈硬化、冠心病等情況，出現(xiàn)額葉白質(zhì)的脫髓鞘，說明血管病變的問題。如果是病人沒有這些基礎(chǔ)的因素，有家族史出現(xiàn)額葉的白質(zhì)脫髓鞘出現(xiàn)失眠，這時可以用改善微循環(huán)的藥物改善。如果單純從片子上講，如果額葉的白質(zhì)脫髓鞘是點狀，其實問題不是特別嚴重，但是就看脫髓鞘的程度，如果要是比較重，可能會出現(xiàn)精神癥狀、語言的問題、性格的改變、記憶力的下降等。"
郭春莉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2020/07/01收聽(37094)
"雙側(cè)額葉的腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是因為慢性腦缺血、缺氧引起的，也稱之為皮層下動脈硬化性腦病。在臨床上患者主要表現(xiàn)為頭昏昏沉沉，還有頭痛、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，不會出現(xiàn)明顯的肢體偏癱、感覺障礙，也不會有精神情緒方面的障礙，還有語言方面的障礙。雙側(cè)額葉的腦白質(zhì)脫髓鞘病變，主要是因為慢性的腦供血不足引起，所以在治療上主要是改善患者的腦硬化、改善腦部的血液循環(huán)?；颊咂綍r可以口服拜阿司匹林或者波立維，抗血小板聚集，口服銀杏葉提取物片、血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊這一類的藥物改善腦部血液循環(huán)。也要積極的控制動脈硬化的危險因素，要嚴格的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。"
2019/08/30收聽(15336)
"患者雙側(cè)的額葉輕度白質(zhì)脫髓鞘，一般是在大腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，因為腦組織、腦細胞的慢性供氧、供血不足，而導致額葉白質(zhì)出現(xiàn)了脫髓鞘的改變?；颊咴谂R床上可能同時會伴有多發(fā)的腔隙性腦梗死、腦萎縮的改變。在癥狀方面，輕度的白質(zhì)脫髓鞘一般不會有明顯的癥狀，患者可能表現(xiàn)為腦動脈硬化的癥狀，比如說經(jīng)常有頭昏、頭沉、頭痛這一些癥狀。如果患者腦白質(zhì)脫髓鞘疾病進展加重，患者會出現(xiàn)進展性的記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，一部分患者可能還會出現(xiàn)尿便失禁、走路的時候步態(tài)遲緩，出現(xiàn)人格、行為方面的改變。"
2020/08/24收聽(27970)
"雙側(cè)腦白質(zhì)脫髓鞘的治療方法，主要取決于不同的病因。如果是由于免疫原因?qū)е碌拿撍枨?，比如多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎等，可以在急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，丙種球蛋白以及免疫抑制劑的治療方法。如果是由于缺血缺氧導致的腦小血管的白質(zhì)脫髓鞘，可以給予改善循環(huán)、抗血小板聚集，他汀類的藥物進行治療。如果是由于一氧化碳中毒而引起的遲發(fā)性腦病，可以給予高壓氧治療、糖皮質(zhì)激素治療。如果是由于遺傳代謝性疾病導致的，一般沒有特效的治療方法。如果是由于腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良或異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良導致的，一般只能通過飲食等對癥治療。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/08/24收聽(19664)
"雙側(cè)頂葉腦白質(zhì)脫髓鞘，這種情況一般不需要特別的治療，因為大部分時候它是和年齡相關(guān)的一種改變。我們?nèi)祟惔竽X的結(jié)構(gòu)主要有腦細胞或者叫神經(jīng)元，以及腦細胞所發(fā)出的神經(jīng)纖維所組成，髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外邊的結(jié)構(gòu)，就像是電線外面包了一層電線皮，神經(jīng)纖維外面也包了一層髓鞘，髓鞘脫失了就叫做腦白質(zhì)脫髓鞘改變。這是和年齡相關(guān)的一種老化的改變，一般來說沒有明顯的臨床癥狀，很多病人都是因為別的原因做頭顱CT或者磁共振的時候偶然發(fā)現(xiàn)的。如果是輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，不需要特別的治療。如果是比較明顯的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，可以用一些改善腦循環(huán)的藥物，因為有一種學說認為腦白質(zhì)脫髓鞘改變和慢性缺血有一定的關(guān)系，而慢性缺血又和腦動脈硬化有關(guān)，所以可以給予抗動脈硬化以及改善腦循環(huán)的藥物治療。但是如果是發(fā)生在年輕人身上的比較明顯的白質(zhì)脫髓鞘病變，它屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)的免疫性疾病，常見的是多發(fā)性硬化，多發(fā)性硬化需要系統(tǒng)的、規(guī)律的治療。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/07/21收聽(34612)
不同的人出現(xiàn)不同的部位的脫鞘，原因不同，要參考脫鞘病的大小和病人的年齡。如果是中... 王梁│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/11/17播放(97592)
不同的人出現(xiàn)不同的部位的脫鞘，原因不同，要參考脫鞘病的大小和病人的年齡。
如果是中...
王梁│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/11/17播放(97592)
"右側(cè)額葉腦白質(zhì)脫髓鞘要針對引起脫髓鞘的病因進行治療，如果是免疫性因素造成，可以給予免疫球蛋白、血漿置換，還有進行激素的治療，改善病因，同時給予對癥治療、營養(yǎng)神經(jīng)等治療和改善癥狀。如果有癲癇發(fā)作，給予抗癲癇的治療，還有一部分是因為大腦缺血、缺氧引起，要治療高血壓、糖尿病、高血脂，給予阿司匹林和阿托伐他汀，可以改善大腦供血造成的斑塊，而改善大腦的缺血，改善因為額葉腦白質(zhì)脫髓鞘引起的癥狀。平時還要適當?shù)倪\動，低脂、低糖、低鹽飲食來預防脫髓鞘再次發(fā)生。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/14收聽(46634)
腦白質(zhì)和灰質(zhì)是對應(yīng)來講的名稱，腦灰質(zhì)是大腦的神經(jīng)細胞集中的地方，白質(zhì)是神經(jīng)纖維集中的地方，在解... 劉明勇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/10/01播放(79996)
腦白質(zhì)和灰質(zhì)是對應(yīng)來講的名稱，腦灰質(zhì)是大腦的神經(jīng)細胞集中的地方，白質(zhì)是神經(jīng)纖維集中的地方，在解...
劉明勇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/10/01播放(79996)
腦白質(zhì)脫髓鞘指腦白質(zhì)中發(fā)育正常的髓鞘磷脂遭到破壞，常見于自身免疫性炎癥，包括多發(fā)性硬化與急性播... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/03/24播放(55630)
腦白質(zhì)脫髓鞘指腦白質(zhì)中發(fā)育正常的髓鞘磷脂遭到破壞，常見于自身免疫性炎癥，包括多發(fā)性硬化與急性播...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/03/24播放(55630)
"雙側(cè)額葉的腦白質(zhì)缺血灶，是因為額葉下的小動脈硬化、閉塞，導致局部腦組織出現(xiàn)缺血性的壞死改變，是屬于腔隙性腦梗死。但是在臨床上，患者一般不會有明顯的癥狀，可能也不會有任何的體征。治療上主要是預防腦動脈硬化，預防缺血灶的再增多，患者平時要積極的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，還有就是要戒煙、限酒，因為吸煙也會加重腦動脈硬化，會造成血管內(nèi)皮的損傷。患者可以平時口服拜阿司匹林抗血小板聚集，如果患者存在著血脂高、頸部血管有斑塊，要口服阿托伐他汀鈣片或者瑞舒伐他汀鈣片，進行調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的治療。"
2019/08/30收聽(72884)
"腦白質(zhì)脫髓鞘是已經(jīng)發(fā)育成熟的正常髓磷脂被破壞，也就是腦白質(zhì)脫髓鞘疾病。主要包括多發(fā)硬化，進行性多灶性腦白質(zhì)病，急性散發(fā)性腦脊髓炎，亞急性硬化性全腦炎，腦橋中央髓鞘溶解癥，胼胝體變性、皮層下動脈硬化性腦病和同心圓硬化。這主要是因為各種致病因素而導致的。腦白質(zhì)對于各種有害刺激的典型反應(yīng)，就是出現(xiàn)脫髓鞘變化，它可以由神經(jīng)系統(tǒng)，比如感染、中毒、退行性變、以及外傷、腦梗塞等而導致，也有一些沒有具體的病因，這在中老年人是很常見的。平時需要按時的用藥進行治療，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣能夠控制病情惡化，減少復發(fā)。常用的藥物有激素類藥物，比如強的松，也可以用地塞米松、甲基強的松龍等。除了上述用藥以外，平時還要注意避免誘因，預防出現(xiàn)外傷、勞累、激動以及上呼吸道感染和其他的感染。如果是出現(xiàn)急性的發(fā)作，那需要臥床休息，并且如果出現(xiàn)肢體癱瘓，需要多幫助活動肢體，預防出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和萎縮。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(64568)
腦白質(zhì)脫髓鞘是影像學的描述，腦白質(zhì)脫髓鞘是在缺血或者缺氧的情況下，腦白質(zhì)中央的軸索、外周細胞得... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/07/03播放(44731)
腦白質(zhì)脫髓鞘是影像學的描述，腦白質(zhì)脫髓鞘是在缺血或者缺氧的情況下，腦白質(zhì)中央的軸索、外周細胞得...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/07/03播放(44731)
"雙側(cè)額頂葉腦白質(zhì)出現(xiàn)脫髓鞘樣的改變，患者的治療主要是要預防腦動脈硬化，減少腦動脈硬化的程度。建議患者平時口服銀杏葉類的制劑，比如銀杏葉片、銀杏葉提取物片，還有銀杏酮酯滴丸這一類的藥物，改善腦部的血液循環(huán)，減少動脈硬化的程度。要針對患者的基礎(chǔ)疾病進行治療，一定要嚴格的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平。在飲食方面要清淡飲食，低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免高油脂、高熱量、高脂肪的攝入。要戒煙限酒，避免加重對血管內(nèi)皮的損傷。也要保證好充分的睡眠，適當?shù)膮⒓芋w育活動。通過綜合的治療，減少腦動脈硬化的程度，對于這種雙側(cè)額頂葉腦白質(zhì)脫髓鞘病變有好處。"
2019/09/29收聽(57132)
患者在做腦核磁共振時，在FLAIR像上，即液體反轉(zhuǎn)水抑制成像，可以看到雙側(cè)額葉和頂葉下面，有白... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/09/07播放(31671)
患者在做腦核磁共振時，在FLAIR像上，即液體反轉(zhuǎn)水抑制成像，可以看到雙側(cè)額葉和頂葉下面，有白...
2023/09/07播放(31671)
"雙側(cè)額頂葉腦白質(zhì)脫髓鞘是在兩側(cè)額葉和頂葉部分有白質(zhì)脫髓鞘改變，人類大腦的結(jié)構(gòu)主要有腦細胞，也叫神經(jīng)元，以及腦細胞所發(fā)出的神經(jīng)纖維所組成。從解剖學上看，因為神經(jīng)元聚集的部位顏色偏灰而叫灰質(zhì)，因為神經(jīng)纖維聚集的部位顏色偏白而叫腦白質(zhì)。腦白質(zhì)病變也叫腦白質(zhì)脫髓鞘，髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的內(nèi)層結(jié)構(gòu)，舉個例子好像電線外面包了一層皮一樣，神經(jīng)外面也包了一層結(jié)構(gòu)叫做髓鞘，髓鞘脫失就叫脫髓鞘病變。此病變是與年齡相關(guān)的老化改變，沒有什么癥狀，很多病人是因為其他原因做頭CT或者核磁時發(fā)現(xiàn)。白質(zhì)病變比較輕就不需要治療，如果病變比較明顯也可以用改善微循環(huán)的藥物。因為有一種學說認為腦白質(zhì)變性或者腦白質(zhì)脫髓鞘和慢性缺血有關(guān)系，但是年輕人明顯的白質(zhì)脫髓鞘病變屬于免疫系統(tǒng)疾病，常見病是多發(fā)性硬化。"
2020/04/29收聽(81950)
"雙側(cè)額葉脫髓鞘改變是一種影像學的描述，并不是一個單獨的疾病。人類的大腦由腦細胞或者叫神經(jīng)元，以及腦細胞所發(fā)出的神經(jīng)纖維所組成，髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外邊的一種結(jié)構(gòu)。就好像是電線外面包了一層電線皮一樣的，神經(jīng)纖維外面也包了一層髓鞘，髓鞘脫失了就叫做脫髓鞘改變。額葉位于大腦的前部，是大腦結(jié)構(gòu)的一部分。雙側(cè)額葉脫髓鞘改變的意思是在兩邊的額葉都有髓鞘脫失的改變，脫髓鞘改變大部分都是和年齡相關(guān)的一種老化表現(xiàn)。如果脫髓鞘改變比較輕，臨床上常常沒有明顯的癥狀，很多病人都是因為別的原因做頭顱CT或者核磁共振的時候偶然發(fā)現(xiàn)的。如果脫髓鞘的改變比較明顯，它可能會影響到記憶力，影響到智能狀態(tài)。脫髓鞘改變的原因，一部分是因為老化的變化，另外一部分也和慢性缺血有一定的關(guān)系。如果臨床上有比較明顯的脫髓鞘的改變，有智能減退的情況，可以用改善腦循環(huán)以及改善記憶力的藥物幫助治療。脫髓鞘改變，常常見于年齡偏大的人。但是如果是年輕人身上發(fā)生明顯的脫髓鞘改變，它就屬于神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，常見的病是多發(fā)性硬化。"
2020/08/12收聽(44856)
"髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的一層脂質(zhì)細胞膜，相當于電線外面的一層電線皮。脫髓鞘就相當于電線外面的電線皮小段或節(jié)段性的脫落。脫髓鞘病是否嚴重取決于顱內(nèi)脫髓鞘病灶的多少以及是否有臨床癥狀。如果只是在普通體檢做顱腦磁共振的時候，診斷結(jié)果上報了顱內(nèi)脫髓鞘病變，一般是不需要特殊處理，考慮長期的高血壓導致的動脈粥樣硬化有關(guān)。如果患者合并一些自身免疫性的疾病，又出現(xiàn)了急性的肢體無力、感覺異常，或看東西模糊，或者是截癱等癥狀，做磁共振沒有發(fā)現(xiàn)急性的腦出血或腦梗死病灶，這時需要考慮脫髓鞘病變的可能，如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等。這些疾病相對來說是比較嚴重的，容易反復的復發(fā)，復發(fā)之后容易遺留嚴重的后遺癥。"
劉長玲│東營市人民醫(yī)院
2019/07/26收聽(34330)
北京安貞醫(yī)院 李穎
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