廣東三九腦科醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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帕金森病患者服藥選擇如下:
1、原發(fā)性帕金森病由神經(jīng)細胞退化,多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)合成不足引起,可通過補充多巴胺改善臨床癥狀。美多芭為臨床上最常用藥物,使用時間長、劑量大時,療效可降低,可引起并發(fā)癥,且其有一定的副作用;
2、多巴胺受體激動劑:早期帕金森可用其他藥物代替美多芭,如泰舒達、森福羅等多巴胺的受體激動劑;
3、神經(jīng)細胞保護劑:如司來吉蘭、雷沙吉蘭等;
4、多巴胺受體:如兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,需和美多芭一起服用達到療效;
5、中晚期帕金森患者多用珂丹;
6、維生素e:可促進細胞能量代謝。
具體用藥請結(jié)合臨床,以醫(yī)生面診指導為準。
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"帕金森病的藥物治療主要是改善癥狀,目前還沒有阻止病情進展加重的良好方法。帕金森綜合癥藥物治療主要有這幾類:第一、抗乙酰膽堿藥物。第二、巴胺替代療法,比如卡比多巴,以及市場上經(jīng)??煽吹玫降拿蓝喟拧5谌?、主要是多巴胺受體激動劑,比如溴隱亭、培高利特。那么還有一類藥物就叫做多巴胺降解藥物,比如托卡朋、司來吉蘭。這些藥物都是處方藥,醫(yī)生要根據(jù)病人的具體的情況來使用不同的藥物以及不同的劑量,不能自己到藥店去買。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/12收聽(67138)
帕金森病治療的藥物比較多:1、比較老的藥物如金剛烷胺,主要是對以肌強直為主要表現(xiàn)... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/05/21播放(93706)
帕金森病治療的藥物比較多:
1、比較老的藥物如金剛烷胺,主要是對以肌強直為主要表現(xiàn)...
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/21播放(93706)
"帕金森病主要是腦子黑質(zhì)細胞變性壞死,黑質(zhì)細胞產(chǎn)生多巴胺,適用帕金森病主要是補充腦子里面的多巴胺,所以藥物主要針對這方面。平常用的比較多的是左旋多巴,為什么要吃左旋多巴不吃多巴胺呢?多巴胺本身副作用也比較大,另外它不進入腦子里面,腦子里面有個血腦屏障,但是左旋多巴可以進入腦子里面,補充腦子里面多巴胺的不足,但是左旋多巴,就是平常吃的復方左旋多巴比較多,效果比較好,另外副作用比較小,目前認為左旋多巴是帕金森病治療的金標準。另外藥物有多巴胺的受體激動劑,這方面目前進展也比較多,像鹽酸普拉克索、吡貝地爾。第三類作用于多巴胺分解,減慢腦子里面多巴胺分解速度,比如單胺氧化酶抑制劑,臨床用的也比較多,比如司來吉蘭、雷沙吉蘭都是這類藥物。第四類作用于抑制外周的多巴胺,平常吃的多巴胺、左旋多巴,有一部分在血液里面分解了,為了減少在血液里面分解更多的多巴胺、左旋多巴進入腦子里面,可以用兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶來治療,這是第四類。第五類就是增加多巴分泌的藥物,像金剛烷胺。第六類,多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì),通常跟另外一個神經(jīng)遞質(zhì)保持平衡,多巴胺缺少以后,膽堿功能亢進,所以可以把鹽酸普拉克索減掉??梢杂昧硗庖环N藥物,像鹽酸苯海索來拮抗乙酰膽堿,然后使兩個神經(jīng)遞質(zhì)在比較低的水平保持平衡。帕金森病治療主要是以上六大類藥物,但是具體吃什么藥最好,還是到醫(yī)院去看,根據(jù)病人的不同癥狀,選擇不同的藥物比較合適。"
胡小吾│上海長海醫(yī)院
2018/04/23收聽(61366)
"帕金森病吃啥藥,傳統(tǒng)的治療方法,帕金森氏病的早期確診可以用安坦、金剛烷胺類的藥物進行治療。如果治療的效果不理想,疾病發(fā)展考慮用美多芭類多巴胺的前體藥物進行治療,越早給予受體的激動劑,效果更理想。對于老年人慢性的帕金森氏病,常復合用藥,如多巴胺、森福羅以及泰舒達類的藥物合并用藥,觀察效果和藥物的敏感度。這些藥物吃的時間長有副作用,還要觀察副作用,進行必要的化驗檢查,糾正副作用,保肝、腎等等。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/09/04收聽(44588)
帕金森病患者不存在吃某種藥物絕對較好情況,需針對不同患者,不同階段選擇用藥,均需個體化治療。如... 陳志剛│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/07/20播放(95556)
帕金森病患者不存在吃某種藥物絕對較好情況,需針對不同患者,不同階段選擇用藥,均需個體化治療。如...
陳志剛│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/07/20播放(95556)
"帕金森病的病變在黑質(zhì)和紋狀體通路,使多巴胺能神經(jīng)元的功能減退,導致多巴胺的量減少而出現(xiàn)的病理改變。臨床上治療主要是補充多巴胺,常用藥物是美多芭。有的患者長時間服用美多芭會出現(xiàn)運動的并發(fā)癥,需要在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥劑量,使這些運動的并發(fā)癥得到改善。另外,還要根據(jù)病情來選擇合適的藥物聯(lián)合治療,比如多巴胺受體激動劑,能夠減少多巴胺的分解、代謝,臨床比較常用的藥物有森福羅、泰舒達等。帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一,目前臨床上很難治療,只能控制癥狀,緩解病情。如果藥物治療無效,可以考慮腦部電極手術治療,可以延緩疾病的進展。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/19收聽(64264)
"帕金森病吃什么藥物最好,要具體情況具體分析,帕金森病一般會根據(jù)患者的年齡、病程以及起病特點來決定吃什么藥物,大致如下:1、早期:一般早期帕金森病患者會選擇普拉克索、吡貝地爾,還有吉來司蘭、雷沙吉蘭等藥物,這些藥物通過單藥治療就可以很好控制帕金森??;2、中后期:患者隨著病情的進展,一般選擇兩種及兩種以上的藥物來進行綜合治療。因此,得了帕金森病不要自己調(diào)藥,患者要在帕金森病專家的指導下根據(jù)癥狀特點,對藥物的反應、副反應等情況來綜合考慮,選用合適自己的藥物。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/05/27收聽(23512)
帕金森有很多臨床癥狀,除了最常見的肢體震顫、肌強直、運動遲緩等運動癥狀之外,還有一些非運動癥狀... 馮建利│山東省耳鼻喉醫(yī)院 2023/03/21播放(94462)
帕金森有很多臨床癥狀,除了最常見的肢體震顫、肌強直、運動遲緩等運動癥狀之外,還有一些非運動癥狀...
馮建利│山東省耳鼻喉醫(yī)院
2023/03/21播放(94462)
"帕金森病是由于中腦的黑質(zhì)神經(jīng)元產(chǎn)生的多巴胺減少而導致的疾病,常用的帕金森病的藥就是多巴胺替代類的藥物。現(xiàn)在臨床上常用的就是美多芭,實際上是左旋多巴和另外一種酶叫芐絲肼,可以抑制左旋多巴,在外周產(chǎn)生副作用而形成的復合制劑。臨床還有一些多巴胺受體的激動劑和抗膽堿能類的藥物,比如安坦。如果合并有認知功能的損害也可以考慮金剛烷胺,還有抗組胺類的藥物和兒茶酚對甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/09收聽(37974)
"對于帕金森病的患者一旦確診,建議盡早開始治療,臨床上主要是根據(jù)患者的癥狀選擇藥物。對于發(fā)病比較早的患者,不伴有智能的減退,可以選用復方左旋多巴,或者是非麥角胺的多巴胺受體激動劑,還有金剛烷胺、恩他卡朋等藥物。對于發(fā)病年齡比較晚,或者是伴有智能減退的患者,可以服用復方左旋多巴。復方左旋多巴藥效并不很明顯,或者是藥效減退時,可以添加多巴胺受體激動劑,以及甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑等。對于抗膽堿能的藥物,主要是用于震顫比較明顯的患者,臨床上的代表藥物是苯海索,但是對于前列腺肥大,或者是青光眼的患者禁用。目前金剛烷胺主要適用于改善患者動的比較少,或者是身體容易強直的帕金森病患者效果好。目前復方左旋多巴是對于帕金森病效果比較明顯的藥物,建議患者在醫(yī)師的指導下口服。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/22收聽(26636)
"帕金森病的治療藥物有以下幾種:第一、抗膽堿能藥。國內(nèi)目前主要是苯海索,適用于有震顫的患者,對于無震顫的患者不推薦應用。第二、金剛烷胺,對少動、強直、震顫,都有改善作用。第三、復方左旋多巴,是治療帕金森病最基本、最有效的藥物,對震顫、強直、運動遲緩等都有較好的療效,復方左旋多巴有常釋劑、控釋劑、水溶劑等不同劑型。第四、多巴胺受體激動劑,目前大多推薦非麥角類多巴胺受體激動劑作為首選藥物,尤其用于早發(fā)型患者病程的初期,目前國內(nèi)上市的非麥角類多巴胺受體激動劑,有吡貝地爾緩釋片和普拉克索。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/07/20收聽(13324)
帕金森病治療藥物有:1、左旋多巴類:應空腹服用,且避免高蛋白與同食,因高蛋白會消... 梁思泉│天津市環(huán)湖醫(yī)院 2023/08/18播放(87708)
帕金森病治療藥物有:
1、左旋多巴類:應空腹服用,且避免高蛋白與同食,因高蛋白會消...
梁思泉│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2023/08/18播放(87708)
"目前應用帕金森病的所有治療手段都只能改善癥狀,不能阻止病情發(fā)展。帕金森病的藥物治療是非常個體化的,哪種藥效果最好,應該遵循個體化原則??偟乃幬镏委熢瓌t是小劑量開始,緩慢遞增,以較小的劑量達到較好效果。一般對于65歲以下的患者,不伴有智能減退,可以選擇多巴胺受體激動劑,比如非麥角類的鹽酸普拉克索片,單胺氧化酶抑制劑,如司來吉蘭,或者復方左旋多巴加COMT抑制劑,比如美多芭加恩他卡朋,以及應用金剛烷胺或抗膽堿能藥物。如果震顫非常明顯,其他藥物效果不佳時,可以試用抗膽堿能藥物,比如安坦,也可以直接應用復方左旋多巴。如果出現(xiàn)明顯的認知功能障礙,年齡超過65歲,一定要首選復方左旋多巴,必要時合用多巴胺受體激動劑,或單氧化酶抑制劑及COMT抑制劑,超過65歲的老年人盡量不用抗膽堿能藥物安坦。以上藥物安坦對震顫的效果比較好,左旋多巴類的藥物對強直和動作緩慢效果相對比較好。針對患者非特異的非運動癥狀治療,需要應用其他藥物。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/05/26收聽(82678)
"帕金森病常用的藥物主要有以下六大類:一、左旋多巴制劑:包括美多芭、息寧、達靈復等,老年患者或者是伴有智力減退的患者首選左旋多巴,是治療帕金森病最基本、最有效的藥物,對于震顫、強直、運動遲緩均有較好的療效。二、多巴胺受體激動劑:常用的有鹽酸普拉克索片、吡貝地爾緩釋片、鹽酸羅匹尼羅片等,適用于早發(fā)性患者病程的初期,應該從最小的劑量開始逐漸增加,直到獲得滿意的療效,并且不出現(xiàn)副作用。三、單胺氧化酶B抑制劑:主要藥物有鹽酸司來吉蘭片、甲磺酸雷沙吉蘭片,適用于早期帕金森病的患者,也可以用于進展期帕金森病患者的添加治療,對運動癥狀有改善的作用。四、兒茶酚胺甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑:主要的藥物有恩他卡朋片、托卡朋片,在疾病的中晚期添加這類藥物可以改善患者的癥狀。五、鹽酸金剛烷胺片:可以改善帕金森病患者的少動、強直以及震顫。六、抗膽堿類藥物:如鹽酸苯海索片,適用于震顫明顯的患者。"
楊亞妮│岳陽市中心醫(yī)院
2021/08/12收聽(45994)
帕金森病患者應保持攝入食物的多樣性,合理攝入谷類、蔬菜、瓜果、奶類、豆類、肉類等,其中攝入谷類... 邢一蘭│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/13播放(70132)
帕金森病患者應保持攝入食物的多樣性,合理攝入谷類、蔬菜、瓜果、奶類、豆類、肉類等,其中攝入谷類...
邢一蘭│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/09/13播放(70132)
"帕金森病屬于一種神經(jīng)退行性性病變,具體的病因不是很清楚,可能和黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的多巴胺減少有一定關系,主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌張力增高或者強直、不自主運動,還有軀體平衡障礙。治療上并沒有什么特效藥物,可以用左旋多巴、金剛烷胺類,飲食上也可以在一定程度上預防,強調(diào)地中海飲食,主要是因為地中海地區(qū)的發(fā)病率比較低,要健康飲食多吃新鮮的蔬菜、瓜果、魚類、瘦肉、橄欖油、五谷雜糧、豆制品等,還可以喝低脂奶粉。飲食預防作用是非常小的,當出現(xiàn)帕金森病的時候主要還是加強護理,協(xié)助患者保持良好的心情,加強功能鍛煉可以延緩疾病的進程。"
劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/05收聽(57296)
"帕金森病患者在飲食方面的調(diào)理,需要注意以下幾個問題:第一、要多吃高蛋白的食物,高蛋白飲食對患者的營養(yǎng)狀態(tài)非常重要,對維持抗病能力、免疫功能、記憶功能都很有好處。但要注意的是高蛋白飲食不能和復方左旋多巴制劑同時服用,因為會影響左旋多巴的吸收,影響療效,要隔開1.5小時左右的時間服用。第二、多吃粗纖維的蔬菜、水果,帕金森病患者大多數(shù)都有便秘的癥狀,粗纖維多的食物,比如香蕉、火龍果、芹菜、菠菜等等能在一定程度上緩解便秘。第三、核桃等堅果類的食物,對改善患者的記憶功能是有好處的。第四、谷類食物以粗糧為好,比如小米粥、雜糧粥等等??傊?,要注意飲食的均衡性,盡量選擇容易消化的食物,另外谷類食物以粗糧為好,比如小米粥、雜糧粥等等。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/06/29收聽(21664)
實際上對于帕金森患者來說,經(jīng)濟狀況不一樣,發(fā)病不同時期的患者,用藥是不一樣的。在治療過程中,要... 羅永杰│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 2023/01/10播放(53342)
實際上對于帕金森患者來說,經(jīng)濟狀況不一樣,發(fā)病不同時期的患者,用藥是不一樣的。在治療過程中,要...
羅永杰│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2023/01/10播放(53342)
"目前國際上通用帕金森病的治療藥物都是西藥,沒有中藥。帕金森病是腦多巴胺神經(jīng)元的變性疾病,是腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元和膽堿能神經(jīng)元的不平衡導致,所以治療藥物首先是補充左旋多巴類的藥物,其次是多巴胺受體激動劑,然后是單胺氧化酶B抑制劑。另外,治療帕金森病的藥還有COMT抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,再有就是安坦類的,即抗膽堿藥,還有金剛烷胺,促進左旋多巴的釋放,所以目前已知成熟抗帕金森病的藥物都是西藥,沒有中成藥。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/10/28收聽(78478)
"帕金森病是因為腦內(nèi)的多巴胺減少引起的一系列的臨床表現(xiàn),包括運動癥狀和非運動癥狀,它是一個全身性的疾病,對病人的生活質(zhì)量干擾很大。目前的治療主要是補充外源性的多巴胺,并且通過干預多巴胺的代謝過程,以達到提高腦內(nèi)多巴胺濃度的目的,所有的藥物治療都是癥狀治療,目前還不能根治。有些藥物還在研究階段,還沒有應用到臨床,現(xiàn)在臨床上用的藥物主要有以下幾個方面:1、復方左旋多巴制劑,這里面藥包括有美多芭、息寧、達靈復;2、受體激動劑,目前臨床應用的有普拉克索、吡貝地爾、羅匹尼羅;3、單胺氧化酶抑制劑,有兩個藥物,司來吉蘭和雷沙吉蘭;4、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,只有一個藥,叫做恩托卡朋;5、金剛烷胺,屬于受體增敏劑;6、安坦,屬于抗膽堿能類藥物。"
2020/06/20收聽(83186)
五邑中醫(yī)院 石青
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華北石油管理局總醫(yī)院 李宗輝
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北京航天總醫(yī)院 王海鵬
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西安交大附屬二院 張熙
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