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    什么是冠狀動(dòng)脈造影
    
            
    
                 2023-07-25 17:56播放 : 

                
    
                    
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    冠狀動(dòng)脈造影是臨床上較成熟的有創(chuàng)性的診斷技術(shù)。臨床上首先進(jìn)行碘皮試，如無禁忌，一般選擇橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將心導(dǎo)管順著血管逆向走行送入冠狀動(dòng)脈，于心導(dǎo)管內(nèi)打入造影劑，利用多層螺旋CT顯影，呈現(xiàn)冠脈的供血情況、狹窄程度、病變的部位及性質(zhì)。目前，冠脈造影在臨床上應(yīng)用廣泛，準(zhǔn)確率高，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    冠狀動(dòng)脈造影怎么檢查
    
    
    "目前在臨床上行冠狀動(dòng)脈造影的方法是經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺途徑的Judkins法，具體方法如下：第一、術(shù)前根據(jù)患者的年齡、胸片所顯示升主動(dòng)脈的寬度，以及有無高血壓或主動(dòng)脈瓣病變等，選擇適當(dāng)?shù)墓跔顒?dòng)脈造影導(dǎo)管。第二、經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的地方，在局部麻醉下，經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，插入帶有止血活瓣的鞘管，之后注入肝素注射液進(jìn)行抗凝，經(jīng)過該鞘管插入造影導(dǎo)管，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。經(jīng)導(dǎo)管注射造影劑后，從而顯示出冠狀動(dòng)脈解剖或病變。冠狀動(dòng)脈造影檢查的目的如下：第一、中老年患者心臟擴(kuò)大、嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動(dòng)脈病變或先天性畸形，但沒有無創(chuàng)檢查結(jié)果不能確診者，冠狀動(dòng)脈造影可以提供有力的診斷依據(jù)。第二、無癥狀，但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)明顯陽性，特別是運(yùn)動(dòng)核素心肌灌注掃描也呈陽性的左心室功能失調(diào)的患者。第三、原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇者。第四、對(duì)于有不典型的胸痛，無創(chuàng)檢查提示或可疑心肌缺血，臨床上難以確診，尤其是治療效果不明顯的患者，也可以考慮行冠狀動(dòng)脈造影檢查。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2021/07/05收聽(95616)
    
    
    

    












    
    
    冠狀動(dòng)脈造影的危害
    
    
    "冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其過程主要是通過橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈途徑入路，通過造影導(dǎo)管找到冠狀動(dòng)脈注射碘造影劑，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄或者閉塞等，以進(jìn)一步進(jìn)行介入治療。冠狀動(dòng)脈造影比較明顯的潛在危害就是X射線，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈造影是通過X線顯影，其他主要是手術(shù)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括麻醉劑或者碘造影劑的過敏，碘造影劑主要通過腎排泄，可能會(huì)出現(xiàn)造影劑腎病，還有比如冠狀動(dòng)脈夾層、心律失常、冠狀動(dòng)脈血管破裂等。在造影過程中用了一些抗血小板、抗凝的藥物可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，比如消化道或者其他臟器出血，嚴(yán)重的可能會(huì)有腦出血。導(dǎo)絲導(dǎo)管通過外周血管有血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，比如血管破裂出現(xiàn)周圍組織血腫，如果穿刺股動(dòng)脈可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺，長(zhǎng)時(shí)間壓迫穿刺血管出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成等。但是手術(shù)過程中存在的這些風(fēng)險(xiǎn)一般發(fā)生率都比較小，建議需要冠狀動(dòng)脈造影的還是及時(shí)進(jìn)行冠脈介入診療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
    
        
    2019/02/18收聽(60306)
    
    
    

    


    
    
    冠狀動(dòng)脈造影的危害
    
    
    "冠狀動(dòng)脈造影的危害，包括過敏性休克、腎臟損傷、活動(dòng)性出血、穿刺部位出血或感染等。冠狀動(dòng)脈造影還是應(yīng)該選擇適宜的人群去做，不應(yīng)該所有的人都去做冠脈造影，因?yàn)樗锌赡軙?huì)帶來一定的副作用，具體情況如下：1、過敏性休克：有的人會(huì)對(duì)造影劑產(chǎn)生過敏，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生過敏性休克，所以在做造影之前都要做碘過敏皮試，既往有明確造影劑過敏史的這種病人，不能做冠狀動(dòng)脈造影；2、腎臟損傷：冠脈造影有可能會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損害，導(dǎo)致造影劑腎病的發(fā)生，所以腎功能不全的患者要慎重的做冠脈造影；3、穿刺部位出血或感染：在冠脈造影過程中，還有可能會(huì)造成局部穿刺部位的出血、感染，嚴(yán)重者有可能在整個(gè)過程當(dāng)中，出現(xiàn)血管的破裂，以及呼吸、心跳驟停等意外情況。冠脈造影術(shù)中還會(huì)注入肝素，如果是有活動(dòng)性的出血，比如消化道出血或者腦出血，患者不宜進(jìn)行冠脈造影。在做造影之前，一定要向患者交待造影的不良危害，做造影之前一定要簽署知情同意書，取得患者和家屬的理解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2021/05/26收聽(26300)
    
    
    

    










    
    
    冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果怎么看
    
    
    "冠狀動(dòng)脈造影是看冠狀血管的血管壁以及血流、心肌灌注非常好的方式，所以冠狀動(dòng)脈造影需要看到三方面的東西，具體如下：第一、血管本身的結(jié)構(gòu)狀況，以及血管本身有沒有狹窄或者是擴(kuò)張，斑塊有沒有可能是有不穩(wěn)定的這種狀態(tài)，進(jìn)行初步的判斷。第二、需要看血流的情況，血流有沒有緩慢、淤滯狀況，細(xì)小的血管影能不能顯現(xiàn)，判斷心肌灌注的大概狀況。第三、要看心肌灌注的狀況，也就是打造影劑以后在沒有看到血管的區(qū)域能不能看到有心肌黑染，這樣的情況下需要看的主要是這樣的東西?？垂跔顒?dòng)脈血管本身的結(jié)構(gòu)，主要血管包括右冠動(dòng)脈，左邊的左主干前降支、回旋支以及它們的分支，主要是每個(gè)血管的影像都要打到相互垂直的兩個(gè)角度，然后如果有顯示不清楚的相互重疊的區(qū)域，或者有開口區(qū)域不能顯示清楚，再調(diào)整角度把需要看得清楚的地方把它顯示清晰，再通過整個(gè)血管造影的情況來判斷一下管腔、管壁的狀態(tài)。血流的情況主要是從血管的充盈和心搏的狀況，要幾個(gè)心搏能到達(dá)遠(yuǎn)端來判斷血流是不是充盈的比較好，還可以看微小循環(huán)的微小血管的顯影狀態(tài)，來看有沒有小血管病變或者小血管的減少。在有心肌病的情況下，小血管相應(yīng)能夠看到的就比較少，而且顯示可能就會(huì)有微小循環(huán)的障礙存在。心肌黑染的狀況主要是看本來沒有能可視的、看到的血管區(qū)域，打造影劑之后能不能看到有片狀黑染的心肌情況來判斷心肌灌注的狀況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/05/09收聽(85730)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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