復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
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小型聽神經(jīng)瘤的治療方式包括手術(shù)治療、伽瑪?shù)吨委?、射波刀治療。根?jù)患者意愿，選擇手術(shù)、伽瑪?shù)?、射波刀治療。射波刀治療小型聽神?jīng)瘤分三次低劑量照射，控制腫瘤生長，使腫瘤逐漸縮小，長期控制率可以達(dá)到95%。隨著顯微外科技術(shù)發(fā)展和面神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治療后面癱的發(fā)生率比30年前明顯下降，面癱率控制在1%以下，三叉神經(jīng)受損率在5%以下。
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小型聽神經(jīng)瘤，指腫瘤直徑＜2.5cm的聽神經(jīng)瘤。放射外科，特別是伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ吨委熯^程中，把聽... 王恩敏│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/01/31播放(53196)
小型聽神經(jīng)瘤，指腫瘤直徑＜2.5cm的聽神經(jīng)瘤。放射外科，特別是伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ吨委熯^程中，把聽...
王恩敏│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/01/31播放(53196)
目前乙狀竇后入路為神經(jīng)外科治療聽神經(jīng)瘤常用的手術(shù)方式。通常在耳后做一個(gè)4-5cm的切口，打開部... 林濤│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/05/05播放(91952)
目前乙狀竇后入路為神經(jīng)外科治療聽神經(jīng)瘤常用的手術(shù)方式。通常在耳后做一個(gè)4-5cm的切口，打開部...
林濤│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/05/05播放(91952)
"聽神經(jīng)瘤實(shí)際上是交叉的一個(gè)科室。耳鼻喉科醫(yī)生，也做聽神經(jīng)瘤，做的最多的神經(jīng)外科大夫。手術(shù)的方式有不同的入路，歸根結(jié)底是要做開顱手術(shù)。有一部分小聽神經(jīng)瘤需求可以通過定期觀察，可能這些病人5年、10年都變化不大。還有一些聽神經(jīng)瘤非常小的，可以做立體定向伽馬刀放射治療，通過射線的形式，讓腫瘤由活火山變成死火山。開顱手術(shù)目前神經(jīng)外科用的最多的就是枕下乙狀竇后入路，在耳朵后面做一個(gè)直切口或者半弧形切割，大概只有4cm做小骨窗，然后進(jìn)去以后做腫瘤切除。有的耳鼻喉科醫(yī)生可能通過顳下迷路，從耳朵前方進(jìn)去，這也是一種方式。大的聽神經(jīng)瘤，手術(shù)時(shí)間7-8個(gè)鐘頭才能做下來，小的聽神經(jīng)瘤可能1-2個(gè)鐘頭就可以完成。聽神經(jīng)瘤最大難處就在于保留面神經(jīng)的功能，保護(hù)聽力。絕大部分術(shù)后的并發(fā)癥就是面癱，做完手術(shù)以后嘴巴就歪了。根據(jù)現(xiàn)在的資料統(tǒng)計(jì)對于比較大的聽神經(jīng)瘤，聽力的保留大概只有15%的可能。面神經(jīng)保留大概85%的可能。聽神經(jīng)瘤的手術(shù)仍然是目前神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)之一，尤其是大聽神經(jīng)瘤，雖然瘤子切完了，但是病人生存質(zhì)量很差，嘴巴是個(gè)歪的，眼睛不能閉眼，出門都戴口罩，心理壓力非常大。"
符榮│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2018/05/24收聽(34364)
聽神經(jīng)瘤是來源于前庭蝸神經(jīng)的良性腫瘤，目前的手術(shù)方式有多種，包括經(jīng)乳突迷路入路、顳下硬膜外入路... 鄒宇輝│廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 2023/12/11播放(62706)
聽神經(jīng)瘤是來源于前庭蝸神經(jīng)的良性腫瘤，目前的手術(shù)方式有多種，包括經(jīng)乳突迷路入路、顳下硬膜外入路...
鄒宇輝│廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院
2023/12/11播放(62706)
麻醉方式有多種，但是對于聽神經(jīng)瘤的病人來說，最好的麻醉方式是全身麻醉。聽神經(jīng)瘤手術(shù)在神經(jīng)外科來... 鄒宇輝│廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 2023/04/06播放(80920)
麻醉方式有多種，但是對于聽神經(jīng)瘤的病人來說，最好的麻醉方式是全身麻醉。聽神經(jīng)瘤手術(shù)在神經(jīng)外科來...
2023/04/06播放(80920)
聽神經(jīng)瘤的治療目前有兩種方法，一個(gè)是手術(shù)治療，一個(gè)是伽瑪?shù)吨委?。一般瘤體比較大、癥狀比較重的病... 許自強(qiáng)│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/10/08播放(89026)
聽神經(jīng)瘤的治療目前有兩種方法，一個(gè)是手術(shù)治療，一個(gè)是伽瑪?shù)吨委?。一般瘤體比較大、癥狀比較重的病...
許自強(qiáng)│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/10/08播放(89026)
"聽神經(jīng)瘤在治療以手術(shù)切除為首選治療方法。通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)，力爭全切腫瘤，能夠有效的降低患者的死亡率，減少并發(fā)癥，同時(shí)還能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能障礙。對于腫瘤過大的患者，術(shù)后聽力恢復(fù)仍然是較為困難的一方面。除此之外，對于一部分不適合手術(shù)的患者，特別是年齡較大，身體狀況較差，或者拒絕手術(shù)治療的患者，也可以考慮立體定向放射外科治療。一般要求腫瘤體積＜3cm，而且沒有明確腦積水和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/01/12收聽(51536)
聽神經(jīng)瘤一般都是選用手術(shù)治療，對于一些特別小的，比如小于1cm或者在1cm左右的，也可以選用伽... 丁學(xué)華│上海長征醫(yī)院 2023/10/01播放(54376)
聽神經(jīng)瘤一般都是選用手術(shù)治療，對于一些特別小的，比如小于1cm或者在1cm左右的，也可以選用伽...
丁學(xué)華│上海長征醫(yī)院
2023/10/01播放(54376)
"聽神經(jīng)瘤常通過手術(shù)治療，對于非常小的情況，如小于1cm，或大于1cm，伽馬刀也可以進(jìn)行疾病治療。大多數(shù)聽神經(jīng)瘤都是通過手術(shù)治療，有些病人術(shù)后可能有后遺癥，如面癱，面癱分為輕度、中度和重度，有些病人術(shù)后能快速恢復(fù)，有些病人可能有輕微的面癱，但無法完全恢復(fù)。主要取決于腫瘤大小和胸外科技術(shù)的狀況，聽神經(jīng)瘤腫瘤比較大，術(shù)后可能會(huì)有重度面癱，因?yàn)樯窠?jīng)損傷較大。腫瘤小，引起神經(jīng)紊亂也相對較少，面癱出現(xiàn)也相對較少。"
王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/12收聽(21960)
"聽神經(jīng)是神經(jīng)外科常見的腫瘤，但聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，聽神經(jīng)瘤的治療作為神經(jīng)外科醫(yī)生來講，首選外科手術(shù)，尤其病人已有頭暈、聽力下降、走路不穩(wěn)等癥狀，首先是手術(shù)治療。但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，對兩公分之內(nèi)的聽神經(jīng)瘤可不手術(shù)，手術(shù)是創(chuàng)傷比較大的方法，亦可以采用伽瑪?shù)吨委?。伽瑪?shù)栋l(fā)展得非?？?，通過射線對腫瘤進(jìn)行殺傷，腫瘤殺死后慢慢萎縮。一旦萎縮，良性腫瘤后期就不會(huì)生長，而且在不斷縮小。對于聽神經(jīng)瘤大的只有手術(shù)治療，手術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)生一個(gè)相對常規(guī)的手術(shù)方法，風(fēng)險(xiǎn)雖然有，但可以通過這個(gè)方法把腫瘤切除掉。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，可以通過伽瑪?shù)渡踔粮嗟姆椒ǎㄖ仉x子刀等等沒有創(chuàng)傷的方法來進(jìn)行治療。"
繆亦鋒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/03/01收聽(19376)
聽神經(jīng)瘤的主要治療方法有兩種，一種是手術(shù)治療，一種是放射治療。目前還沒有有效的藥物，可以通過用藥、吃藥或者打針能夠把聽神經(jīng)瘤治療好的。它的首選治療方法，目前絕大多數(shù)還是采用手術(shù)治療，但是對于一些比較小的，比如面神經(jīng)功能、聽神經(jīng)功能要求比較高的人，腫瘤又比較小，也可以采用放射治療，比如伽馬刀，伽瑪?shù)妒且环N放射的治療方法，可以達(dá)到控制腫瘤生長，甚至縮小腫瘤體積，同時(shí)不給病人帶來太大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的一種治療方法。但是放射治療有利有弊，好處就是病人安全，放射治療的方法安全、不流血。通過伽馬刀，甚至照一次就可以控制一些小的腫瘤的生長。但是也有一些病人，對放射治療不敏感，放射治療以后還會(huì)繼續(xù)生長。假如繼續(xù)生長，病人只能選擇手術(shù)治療，再次手術(shù)會(huì)帶來很大的困難。因?yàn)榉暖熞院螅[瘤跟周圍的神經(jīng)可能會(huì)發(fā)生黏連，黏連的很緊，再次手術(shù)的時(shí)候，把腫瘤從周圍的神經(jīng)上分下來就會(huì)非常困難，手術(shù)保留正常的神經(jīng)的機(jī)會(huì)就會(huì)降低，最常見的就是面神經(jīng)的損傷。因?yàn)槟[瘤跟面神經(jīng)粘的非常緊，尤其又做了放療以后，要想把面神經(jīng)完整的保留、安全的保留就很困難。所以絕大多數(shù)的有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生會(huì)選擇手術(shù)治療作為首選的治療方法，因?yàn)榈谝淮问中g(shù)會(huì)比放射治療以后更容易把腫瘤從周圍的正常神經(jīng)上分離下來，而保留正常的神經(jīng)功能。
陳革│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2017/07/10收聽(49046)
聽神經(jīng)瘤的主要治療方法有兩種，一種是手術(shù)治療，一種是放射治療。目前沒有有效的藥物，通過用藥、吃... 陳革│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/12播放(52244)
聽神經(jīng)瘤的主要治療方法有兩種，一種是手術(shù)治療，一種是放射治療。目前沒有有效的藥物，通過用藥、吃...
2023/05/12播放(52244)
聽神經(jīng)瘤一般不會(huì)選擇保守治療，通常是選擇開顱腫瘤切除術(shù)。聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤，腫瘤細(xì)胞生長緩慢，對所有的藥物化療和放療都不太敏感，所以通常只能采取開顱腫瘤切除術(shù)，才有可能達(dá)到治愈的目的。只有當(dāng)患者年老體弱，合并有較為嚴(yán)重的心肺疾病，不能耐受開顱手術(shù)；或者是腫瘤的體積較小，在1公分左右，局限于內(nèi)聽道內(nèi)生長，患者不愿開顱手術(shù)，對開顱手術(shù)有心理恐懼，可以行放射治療，采取γ刀治療。γ刀是將X線集中到一點(diǎn)對腫瘤進(jìn)行照射，它會(huì)使腫瘤生長速度變慢，腫瘤會(huì)出現(xiàn)部分的壞死，體積縮小，但是不能完全的去除腫瘤，不能達(dá)到根治的目的。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/03/24收聽(85604)
聽神經(jīng)瘤的演變手術(shù)是比較漫長的，最早的手術(shù)就是直接拿鑿子把耳后骨鑿開，包括在后期進(jìn)展的經(jīng)迷路入... 劉寧│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/01/30播放(50086)
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劉寧│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/01/30播放(50086)
"聽神經(jīng)瘤在治療上首選手術(shù)治療，特別是腫瘤體積比較大，已經(jīng)引起明顯癥狀的聽神經(jīng)瘤，應(yīng)該首選手術(shù)治療。當(dāng)然，對于一些腫瘤體積相對比較小，而患者年齡比較大，癥狀不明顯或者沒有癥狀，以及患者身體情況比較差，或者患者不愿意進(jìn)行手術(shù)治療的情況，可以考慮立體定向放射外科治療，當(dāng)然腫瘤直徑在3cm以內(nèi)的患者，相對適合接受這種治療方法。除此之外，對于高齡患者在隨訪過程中，腫瘤沒有明顯增大的情況，也可以進(jìn)行等待性觀察。"
2018/01/15收聽(19518)
聽神經(jīng)瘤是來源于前庭神經(jīng)的良性腫瘤，臨床上根據(jù)腫瘤大小、患者自身情況，制定治療方案。聽神經(jīng)瘤采... 傅敏儀│中山市人民醫(yī)院 2023/02/03播放(71812)
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傅敏儀│中山市人民醫(yī)院
2023/02/03播放(71812)
微小病變的腎病綜合征的治療要看其年齡：1、如果是兒童，則大多數(shù)腎病綜合征表現(xiàn)為引起微... 何強(qiáng)│浙江省人民醫(yī)院 2023/07/23播放(91674)
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何強(qiáng)│浙江省人民醫(yī)院
2023/07/23播放(91674)
聽神經(jīng)瘤有手術(shù)治療和保守治療，直徑較大的腫瘤，對腦干、小腦有明確壓迫，且沒有明確的手術(shù)禁忌癥，... 鄒宇輝│廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 2023/12/29播放(82112)
聽神經(jīng)瘤有手術(shù)治療和保守治療，直徑較大的腫瘤，對腦干、小腦有明確壓迫，且沒有明確的手術(shù)禁忌癥，...
2023/12/29播放(82112)
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聽神經(jīng)瘤可通過核磁共振檢查進(jìn)行確診，診斷較為簡單。聽神經(jīng)瘤為良性腫瘤，臨床治療常以手術(shù)切除為主... 張永超│山東省立醫(yī)院 2023/08/16播放(70070)
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張永超│山東省立醫(yī)院
2023/08/16播放(70070)
山東省立醫(yī)院 張永超
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廣州軍區(qū)總醫(yī)院 鄒宇輝
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北京三博腦科醫(yī)院 曲彥明
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