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廣東三九腦科醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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大面積腦梗死是否復(fù)發(fā)主要取決于危險(xiǎn)因素的控制。常見的大面積腦梗死的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙以及一些不易控制的危險(xiǎn)因素。臨床上需要充分地排查那些容易引起復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素和病因，控制好這些危險(xiǎn)因素，可以有效地控制腦梗塞的復(fù)發(fā)，亦可有效避免大面積腦梗死的發(fā)生。
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大面積腦梗死死亡率比較高，假如梗死面積比較大，比如腦干大面積的梗死，直接會(huì)影響到循環(huán)中樞、呼吸... 劉宏│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/10/31播放(69326)
大面積腦梗死死亡率比較高，假如梗死面積比較大，比如腦干大面積的梗死，直接會(huì)影響到循環(huán)中樞、呼吸...
劉宏│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/10/31播放(69326)
腦梗死造成的后果，有運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、感覺上的，還有癡呆型、臥床型，所以后果是根據(jù)梗塞部位的大小、輕... 唐勝南│河南省人民醫(yī)院 2023/04/10播放(27227)
腦梗死造成的后果，有運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、感覺上的，還有癡呆型、臥床型，所以后果是根據(jù)梗塞部位的大小、輕...
唐勝南│河南省人民醫(yī)院
2023/04/10播放(27227)
除少數(shù)疾病外，多數(shù)腦梗死不遺傳。腦梗死和某些危險(xiǎn)因素相關(guān)，常見的和腦梗相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括高血壓... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/23播放(42454)
除少數(shù)疾病外，多數(shù)腦梗死不遺傳。腦梗死和某些危險(xiǎn)因素相關(guān)，常見的和腦梗相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括高血壓...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/23播放(42454)
"腦梗死發(fā)生后由于血流的阻斷，腦細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)缺血、壞死，出現(xiàn)缺血、壞死，腦細(xì)胞首先出現(xiàn)腫脹，這是腦水腫發(fā)生的原因機(jī)制。腦梗死之后會(huì)出現(xiàn)腦水腫，如果梗死的面積比較小，腦子有一定的空隙，能夠盛得下水腫的面積。如果梗死的范圍比較大，比如是大腦中動(dòng)脈主干的血管，完全血流阻斷了，大腦中動(dòng)脈幾乎供應(yīng)了一側(cè)大腦半球2\/3的腦供血，2\/3的腦細(xì)胞都同時(shí)出現(xiàn)缺血、壞死，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫，甚至發(fā)生腦疝，這種情況叫惡性大腦中動(dòng)脈綜合征。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2020/02/06收聽(70182)
"腦梗死有可能會(huì)導(dǎo)致頭痛，腦梗死就是指各種原因所導(dǎo)致的大腦動(dòng)脈血管閉塞，導(dǎo)致閉塞的大腦動(dòng)脈血管所供應(yīng)的大腦區(qū)域發(fā)生缺血、缺氧。在這種情況下腦細(xì)胞缺血、缺氧就會(huì)形成腦水腫，腦組織腫脹以后就會(huì)引起顱內(nèi)壓力增高，正常人的顱內(nèi)壓力為70-200mmH2O之間。如果顱內(nèi)壓力超過300mmH2O以上，通常會(huì)感到明顯的頭痛，甚至?xí)幸欢ǔ潭鹊囊庾R(shí)不清，如果顱內(nèi)壓力繼續(xù)增高，還有可能會(huì)導(dǎo)致昏迷不醒。"
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/12/31收聽(60046)
腦梗死現(xiàn)在就越來越常見，主要是因?yàn)槟X子里邊血管發(fā)生堵塞，造成腦細(xì)胞死亡。腦梗死根據(jù)堵塞血管大小... 李文英│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/10/06播放(53998)
腦梗死現(xiàn)在就越來越常見，主要是因?yàn)槟X子里邊血管發(fā)生堵塞，造成腦細(xì)胞死亡。腦梗死根據(jù)堵塞血管大小...
李文英│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/10/06播放(53998)
"腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)腦出血轉(zhuǎn)化，因?yàn)槟X梗塞如果梗塞加重血管會(huì)出現(xiàn)破裂，繼而會(huì)出現(xiàn)腦出血，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腦疝，所以在腦梗死第2-4周時(shí)都屬于不穩(wěn)定期，在這時(shí)間段很容易出現(xiàn)再梗死或者腦出血。另外對(duì)于腦梗死患者需要抗栓和抗凝治療，如果進(jìn)行溶栓和抗凝治療就會(huì)加重出血的可能性，所以腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)腦血管出血的情況進(jìn)行轉(zhuǎn)化。在治療時(shí)一定要嚴(yán)格的掌握適應(yīng)癥，要掌握好溶栓的時(shí)間和時(shí)機(jī)，盡量避免向腦出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/09收聽(77256)
"多發(fā)性腦梗死的患者會(huì)出現(xiàn)癡呆，臨床上的又稱為血管性癡呆。主要是由于病人反復(fù)的發(fā)生腦血管病，而引起病人認(rèn)知功能的下降。病人平時(shí)多是有高血壓危險(xiǎn)因素，以及吸煙、高血脂，或者是血管畸形等。對(duì)于血管性癡呆多見于五十歲以上的人，而且男性多見。病人首先可以表現(xiàn)為注意力不集中，理解力和判斷力下降，隨著病情的進(jìn)展加重，病人會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，思維聯(lián)想不能夠連貫，嚴(yán)重的時(shí)候，還可以出現(xiàn)抑郁、焦慮的表現(xiàn)，疾病后期，病人還可以出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑。對(duì)于血管性癡呆，臨床上主要是積極的控制腦血管疾病為主，可以給予病人口服他汀類的保護(hù)血管內(nèi)膜的藥物，避免腦血管疾病的再發(fā)，同時(shí)給予病人改善腦代謝的藥物，比如奧拉西坦，或者是腦蛋白水解物片等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/24收聽(87536)
"腦梗死會(huì)出現(xiàn)手部軟弱、無(wú)力，腦梗死也叫缺血性腦卒中，一般起病比較急，發(fā)病比較突然。通常過去有高血壓、糖尿病、高血脂，或者經(jīng)常吸煙，還可能有腦血栓的家族史，會(huì)出現(xiàn)手軟、無(wú)力，伴有肢體麻木、走路不穩(wěn)、言語(yǔ)笨拙等癥狀。除了腦梗死會(huì)導(dǎo)致手軟、無(wú)力外，其他的原因也可能會(huì)導(dǎo)致手軟、無(wú)力，比如局部肌肉的問題、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征，這些都會(huì)導(dǎo)致手軟、無(wú)力。對(duì)于其具體原因，建議在出現(xiàn)癥狀時(shí)，去神經(jīng)內(nèi)科或者骨科就診，能進(jìn)一步的明確診斷。"
高彤│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2021/07/16收聽(85352)
"大面積腦梗塞患者預(yù)后常常較差。多數(shù)患者可以有神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，比如偏癱、偏盲、偏身感覺障礙；一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)植物狀態(tài)或閉鎖綜合征等。大面積腦梗塞臨床癥狀和體征一般較重，患者可以出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺異常，多數(shù)患者有意識(shí)障礙，比如昏迷、昏睡或嗜睡，患者常常有腦水腫和顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者可因引起腦疝，甚至可以導(dǎo)致死亡?；颊叱３Ｓ胁l(fā)癥，比如合并有肺部感染、泌尿系感染，或者可以合并有電解質(zhì)紊亂以及癲癇發(fā)作等，合并有發(fā)癥也可影響患者的預(yù)后。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/15收聽(62046)
"大面積腦梗死會(huì)引起的臨床癥狀比較嚴(yán)重，一般堵的是大腦中動(dòng)脈、一個(gè)大腦半球或者一個(gè)腦葉，大面積腦梗死可能會(huì)引起對(duì)側(cè)肢體的偏癱、偏身感覺障礙、面舌癱，這種治療起來相對(duì)比較復(fù)雜，需要積極的治療。大面積腦梗死還會(huì)引起腦水腫，會(huì)引起顱內(nèi)壓升高，會(huì)有一些并發(fā)癥，患者有可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛、惡心、嘔吐、進(jìn)食障礙；比如患者臥床，有可能會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎，誤吸導(dǎo)致的肺炎，臥床以后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成，還有尿路感染一系列并發(fā)癥。所以需要積極的治療，一是要看患者基礎(chǔ)情況；二是要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/11收聽(10174)
"大面積腦梗患者能活多久，取決于所采取的治療方法以及是否出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果是發(fā)病的4.5小時(shí)之內(nèi)提示大面積腦梗死，給予了溶栓治療，或在4.5-24小時(shí)之內(nèi)在影像學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行了支架取栓治療。這兩種治療方法都能實(shí)現(xiàn)血管的再通，會(huì)讓病人得到恢復(fù)，而不出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，不影響病人的壽命。如果不能進(jìn)行血管再通治療，在發(fā)病的兩周之內(nèi)急性期內(nèi)，積極采取了脫水降顱壓的治療，病人可以不影響壽命。但是，如果病人大面積腦梗死的腦水腫非常嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)了中線移位或意識(shí)障礙、瞳孔不等大等腦疝早期的表現(xiàn)，就需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，來維持病人的生命。如果不能進(jìn)行這種手術(shù)，病人可能會(huì)在發(fā)病的1-2周之內(nèi)死亡。如果進(jìn)行了手術(shù)，不出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，病人可能會(huì)長(zhǎng)期存活。另外，如果在大面積腦梗死的病人急性期內(nèi)并發(fā)了嚴(yán)重的墜積吸入性肺炎，出現(xiàn)了呼吸衰竭、嚴(yán)重的離子紊亂、癲癇持續(xù)狀態(tài)，這種情況可能會(huì)導(dǎo)致病人在兩周之內(nèi)死亡。如果能積極治療這些并發(fā)癥或病人沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，不影響病人壽命。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/07/03收聽(18384)
"大面積腦梗臨床致殘率、致死率非常高，大面積腦梗塞的后遺癥主要與梗死部位有關(guān)，比如患者如果腦干大面積梗塞，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏側(cè)肢體完全癱瘓或者四肢癱瘓，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至呈現(xiàn)植物人的生存狀態(tài)。如果是小腦半球的大面積梗塞會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)平衡障礙、頭暈等癥狀遺留。如果是大腦半球大面積梗塞，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體完全癱瘓、肢體感覺麻木、疼痛等癥狀。如果左側(cè)的大腦半球病變，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙，比如表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺性失語(yǔ)、混合性失語(yǔ)。"
2020/04/02收聽(23638)
"對(duì)于大面積腦梗患者能活多久，主要考慮和梗塞面積的大小，以及腦水腫嚴(yán)重的程度有關(guān)。大面積腦梗的患者容易出現(xiàn)腦疝，而有生命危險(xiǎn)，對(duì)于大面積腦梗的患者，急性期24小時(shí)之內(nèi)可以由于梗塞面積大而形成腦疝，會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳的驟停，而有生命危險(xiǎn)。24小時(shí)之后，大約是第3-5天，也是水腫的高峰期，由于壞死的腦組織可以釋放氧自由基等，可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，腦水腫嚴(yán)重的時(shí)候也可以出現(xiàn)腦疝。同時(shí)大面積腦梗刺激可以出現(xiàn)高熱，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作等，這時(shí)候容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以對(duì)于大面積腦梗的患者24小時(shí)是危險(xiǎn)期，3-5天是一個(gè)危險(xiǎn)期，過了危險(xiǎn)期病情相對(duì)會(huì)比較穩(wěn)定。"
2021/05/25收聽(80388)
"大面積腦梗死是會(huì)導(dǎo)致死亡的，但是也需要具體分析腦梗死的具體部位到底面積大小有多少。通常來說發(fā)生在大腦前動(dòng)脈系統(tǒng)，比如頸內(nèi)動(dòng)脈的血栓脫落導(dǎo)致的腦梗死面積會(huì)較大，引起顱內(nèi)壓增高，引起神志昏迷，那么病情危重，往往會(huì)在梗死的同時(shí)有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肺部感染、呼吸功能衰竭等等增加了死亡的概率。比如在大腦后循環(huán)系統(tǒng)造成的梗死，比如腦干梗死，因?yàn)槟X干是生命中樞，比如我們呼吸功能的正常維持，往往需要腦干功能的正常，大面積腦干梗死之后，直接引起呼吸功能障礙，包括吞咽功能的障礙等等，也會(huì)迅速造成人的死亡。從而對(duì)于腦梗死來說重在預(yù)防，一旦發(fā)生，如果是大面積腦梗的話，就預(yù)后比較兇險(xiǎn)了。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/28收聽(89400)
"大面積腦梗的病人可以出現(xiàn)劇烈的頭痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)噴射樣嘔吐。病人也會(huì)出現(xiàn)偏側(cè)肢體的活動(dòng)不利，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)偏癱以及偏身感覺障礙。病人還可以伴有失語(yǔ)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)病人還可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作以及癲癇持續(xù)狀態(tài)。由于大面積腦梗死、腦水腫比較嚴(yán)重，病人可以出現(xiàn)腦疝的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為昏迷以及意識(shí)喪失等。大面積腦梗的治療，急性期要給予病人抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基等治療。同時(shí)要配合脫水、減輕顱內(nèi)壓的藥物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米，必要時(shí)還可以應(yīng)用白蛋白以及腎上腺皮質(zhì)激素。如果內(nèi)科保守治療不能緩解顱內(nèi)壓增高的病情，必要時(shí)還可以進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。"
2020/01/31收聽(20642)
在臨床工作中確實(shí)發(fā)現(xiàn)了有腦梗死的病人同時(shí)出現(xiàn)了耳石癥的癥狀。因?yàn)橛醒芟裥∧X前下動(dòng)脈，既供應(yīng)大... 劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 2023/09/05播放(72510)
在臨床工作中確實(shí)發(fā)現(xiàn)了有腦梗死的病人同時(shí)出現(xiàn)了耳石癥的癥狀。因?yàn)橛醒芟裥∧X前下動(dòng)脈，既供應(yīng)大...
劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
2023/09/05播放(72510)
"左側(cè)枕葉腦梗死發(fā)生后，患者一般會(huì)出現(xiàn)右側(cè)眼睛的視力障礙，表現(xiàn)為視野缺損及視力模糊。但隨著治療的進(jìn)行以及疾病本身的恢復(fù)，患者以上癥狀會(huì)慢慢得到恢復(fù)，但不會(huì)完全恢復(fù)到正常，多少都會(huì)遺留后遺癥，而遺留的后遺癥也就是上面提到的視力障礙。左側(cè)枕葉腦梗死多數(shù)為左側(cè)大腦后動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致，因此發(fā)生腦梗死后，建議患者積極完善腦動(dòng)脈CT或者腦動(dòng)脈核磁的檢查，評(píng)估患者腦動(dòng)脈硬化及狹窄的情況，以進(jìn)一步評(píng)估患者以后腦梗死復(fù)發(fā)及加重的情況。"
尹延偉│中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院
2019/12/24收聽(68460)
腦梗死并不是一個(gè)嚴(yán)格意義上的遺傳病，它本身并不遺傳。但是導(dǎo)致腦梗死的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿... 劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 2023/06/23播放(57402)
腦梗死并不是一個(gè)嚴(yán)格意義上的遺傳病，它本身并不遺傳。但是導(dǎo)致腦梗死的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿...
2023/06/23播放(57402)
糖尿病的患者如果病情控制欠佳的，有可能會(huì)合并糖尿病腦血管并發(fā)癥，而腦血管并發(fā)癥比較嚴(yán)重的就是會(huì)產(chǎn)生腦梗死。如果糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死這樣的情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響會(huì)很大。這種情況下的治療主要是控制血糖，改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，恢復(fù)腦功能是這樣的目的。如果腦梗死已引起肢體出現(xiàn)功能障礙，比如感覺和運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)明顯的異常，這種情況下還要配合康復(fù)治療，比如已經(jīng)引起一定的癱瘓，如偏癱、下肢癱等等。這種情況下，在保證藥物治療的基礎(chǔ)上，規(guī)范的康復(fù)治療非常關(guān)鍵，只有這樣才能最大程度的恢復(fù)正常的神經(jīng)功能，對(duì)于患者日后的生活影響是十分巨大。最基礎(chǔ)的飲食控制也很關(guān)鍵，糖尿病飲食合并低鹽、低脂飲食，對(duì)于這類患者而言十分必要。
王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/03/27收聽(74074)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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