廣東省第二人民醫(yī)院
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甲狀腺細針活檢，是臨床上確診甲狀腺結節(jié)性質(zhì)的一個金標準。根據(jù)大量臨床工作經(jīng)驗，認為甲狀腺細針穿刺活檢的適應證包括1公分以上的實性結節(jié)，或者被高度懷疑有惡性特征的結節(jié)等。甲狀腺細針穿刺活檢是在甲狀腺彩超的引導下進行，所以甲狀腺細針穿刺活檢較為安全、有效、準確和快捷方便，是甲狀腺結節(jié)治療中尤為推薦的項目。
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甲狀腺細針穿刺活檢安全性較高。甲狀腺細針穿刺活檢是在彩超的引導下進行操作，可實時監(jiān)控進針路線和... 馬力│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/26播放(61108)
甲狀腺細針穿刺活檢安全性較高。甲狀腺細針穿刺活檢是在彩超的引導下進行操作，可實時監(jiān)控進針路線和...
馬力│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/07/26播放(61108)
甲狀腺細針穿刺活檢之前，需要先進行甲狀腺彩超檢查，評估結節(jié)是否合適穿刺，有無安全入路。彩超評估... 馬力│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/02播放(61930)
甲狀腺細針穿刺活檢之前，需要先進行甲狀腺彩超檢查，評估結節(jié)是否合適穿刺，有無安全入路。彩超評估...
2023/06/02播放(61930)
甲狀腺細針穿刺是使用小于5mm直徑的特制針，在超聲動態(tài)監(jiān)測下，對甲狀腺內(nèi)結節(jié)進行穿刺，目的主要... 張永祥│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/11/23播放(97348)
甲狀腺細針穿刺是使用小于5mm直徑的特制針，在超聲動態(tài)監(jiān)測下，對甲狀腺內(nèi)結節(jié)進行穿刺，目的主要...
張永祥│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/11/23播放(97348)
甲狀腺細針穿刺活檢術前準備具體包括：1、自身準備：適當飲食，保持充沛體力及精力，... 馬力│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/16播放(84426)
甲狀腺細針穿刺活檢術前準備具體包括：
1、自身準備：適當飲食，保持充沛體力及精力，...
2023/09/16播放(84426)
甲狀腺細針穿刺活檢的結果為陰性，有兩種情況。第一種情況是病理結果與影像結果不同，即影像顯示高度... 馬力│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/14播放(62640)
甲狀腺細針穿刺活檢的結果為陰性，有兩種情況。第一種情況是病理結果與影像結果不同，即影像顯示高度...
2023/09/14播放(62640)
"甲狀腺的疾病選擇細針穿刺也有一定的危害，在手術穿刺過程當中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的是惡性腫瘤病人通過穿刺，容易導致腫瘤細胞的種植轉移，也是一種嚴重的并發(fā)癥。有一些患者在穿刺過程當中，容易出現(xiàn)腹副損傷，常見的就是腺體損傷會導致出血，血管損傷容易繼發(fā)出現(xiàn)出血。神經(jīng)損傷病人會出現(xiàn)疼痛、麻木，甚至還會表現(xiàn)為發(fā)音異常，在穿刺過程當中最好在彩色超聲指引之下，能夠明顯的降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。有一些患者容易出現(xiàn)穿刺之后局部的炎癥反應，也就是出現(xiàn)了感染，可以通過口服消炎藥的方法治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/06/06收聽(38662)
甲狀腺細針穿刺也叫FNA（fine-needleaspiration），就是用一根大概22G的... 邱含飛│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/17播放(52234)
甲狀腺細針穿刺也叫FNA（fine-needleaspiration），就是用一根大概22G的...
邱含飛│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/04/17播放(52234)
"細針穿刺最主要的風險是吸取的組織量比較小，主要做的是細胞學診斷，通過細胞學，不能夠獲得明確的臨床上的病理診斷，或者是給出診斷，并不能鑒別出是原位癌還是浸潤性乳腺癌，這樣的情況下有可能就需要進行二次穿刺或者是進行粗針穿刺，這是細針穿刺最主要的一個不足和風險。細針穿刺之后發(fā)生局部的感染或者是腦轉移，或者是血腫形成的可能性還是比較小的。這種并發(fā)癥的風險比較低。"
張慧明│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018/05/07收聽(38354)
根據(jù)2017版最新甲狀腺細胞病理TBS報告指南，拿到細針穿刺的結果后需要以下這么做：1、當診斷分類為Ⅰ類：標本無法診斷或不滿意，此時惡性風險為5-10%，建議重...
胡永濤│陜西冶金醫(yī)院
2023/07/19閱讀(1661)
"甲狀腺細針穿刺活檢注意事項，包括：第一、穿刺部位要準確，我們要避免損傷甲狀腺周圍的血管、氣管、食道、喉返神經(jīng)等重要器官和結構。第二、我們一般要在彩超引導下進行穿刺，來提高穿刺的成功率。第三、對一個結節(jié)可以多個部位進行穿刺，以提高穿刺的成功率。第四、在囊實性結節(jié)穿刺術后，在實質(zhì)性部分穿刺，在囊性部分可以進行細胞學的檢查，必要的時候還可以進行分子診斷。對于有些結節(jié)診斷比較困難，可以改成粗針穿刺。"
陳曉紅│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/06/22收聽(66928)
"目前甲狀腺細針穿刺活檢已經(jīng)成為甲狀腺癌術前診斷最重要的方法之一，但是，也存在以下不足：第一 、它有一定的誤診率，因為甲狀腺細針穿刺的組織量比較少，不能夠發(fā)現(xiàn)腫塊的包膜或者血管浸潤，因此，對于甲狀腺濾泡狀癌它是不能做出診斷的。第二、腫塊的位置如果非常深，那我們這個穿刺取材也是比較困難，比如在氣管食管溝的一些結節(jié)，這種穿刺是有困難的。第三、如果腫塊的硬度太大，穿刺針無法進入，比如大塊狀的鈣化，這個穿刺針是無法進入的。第四、并發(fā)癥，我們對于細針穿刺，對于醫(yī)生的技術有較高的要求，所以在穿刺的時候，如果對于初學者，可能會在神經(jīng)、血管損傷的概率要大一些，另外，穿刺以后，整個結節(jié)、組織因為反復穿刺會充血、出血。"
2020/09/03收聽(92330)
"甲狀腺細針穿刺是幫助評估甲狀腺結節(jié)良惡性的金標準，但是可能有些患者做完甲狀腺細針穿刺以后覺的后悔，主要原因肯定是沒有達到診斷和提供治療的幫助。甲狀腺細針穿刺通過非常細的針，在B超的引導下，消毒以后在醫(yī)生豐富經(jīng)驗的指導下，穿刺到病灶加壓吸出來組織液，在涂片上涂好送到病理科，病理科醫(yī)生細致的在顯微鏡下觀察抽出的組織，得出來結果，幫助明確診斷結節(jié)到底是不是甲狀腺癌。這種方法有局限性，也就是敏感性不是特別的高，在80%左右。敏感性就是可能沒有查出來甲狀腺癌，應該查出的，就叫做敏感性相對不是100%，還有特異性不是100%，是90%，也就是可能有10%的人可能得出的結果不可靠。抽出來的組織是細胞學檢查，不是完整的甲狀腺組織，因此對于得出的結果，病理科醫(yī)生在分析的時候有一定的局限性。穿刺的部位是否能夠真的像掌握的那樣完全定位準確？因此，取材是一方面，這種方法的局限性，也影響對結果的判定。甲狀腺細針穿刺對抽出來的東西，對有一種甲狀腺癌不能夠提供診斷的幫助，也就是甲狀腺濾泡癌。甲狀腺濾泡癌一定是有甲狀腺濾泡，周圍有特殊的腫瘤細胞作浸潤，比如看到有腫瘤的血管或者突破了包膜，這種方式往往不能夠幫助提供充分的診斷依據(jù)。甲狀腺細針穿刺仍然現(xiàn)在是評估甲狀腺結節(jié)最好的金標準，雖然可能有些局限性，但是經(jīng)驗很豐富的超聲科醫(yī)生，在超聲器材的引導下，選擇細針穿刺，還是能夠幫助解決大部分的問題，安全、有效。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/24收聽(39938)
"甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢的指征：直徑＞1cm的甲狀腺結節(jié)；直徑＜1cm的甲狀腺結節(jié)合并以下情況：高危病史，童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史，有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史；超聲提示結節(jié)有惡性征象，伴頸部淋巴結超聲影像異常；其他影像學檢查，18F-脫氧葡萄糖PET顯像陽性；實驗室檢查伴血清降鈣素異常升高。"
鮮彤章│北京醫(yī)院
2018/08/07收聽(21444)
"在做細針穿刺的時候，一部分結果報告示陰性。陰性的結果有以下幾種可能：第一種，這個結果是符合真實實際的，也就是結節(jié)內(nèi)沒有惡性的甲狀腺癌。這是第一種，也是最常見的一種。第二種，就是可能合并有甲狀腺濾泡狀癌。因為甲狀腺濾泡狀癌，它的診斷是要有對甲狀腺結節(jié)的被膜或包膜的侵犯做出診斷，而細針穿刺無法滿足這個診斷，所以僅從細胞的形態(tài)學不能夠診斷是惡性還是良性。所以這是第二種情況，有可能是一個濾泡狀癌。第三種，就是因為我們的穿刺沒有穿刺到惡性腫瘤的部位，可能還是一個惡性腫瘤，但沒有穿刺到這個部位。第四種，是因為病理專家的讀片出現(xiàn)了偏差，所以有時要對穿刺的細胞學涂片進行會診，所以總共大概分為這四個方面。"
2020/06/22收聽(37988)
"細針穿刺和粗針穿刺最主要的區(qū)別是使用器械是不一樣的。細針穿刺使用的是普通的注射器，針頭的口徑就是我們平常臨床上用的注射器的針頭，對組織的刺激比較小。粗針穿刺是使用的特制的針頭，粗針的口徑可能會比較粗，通常來講對組織的刺激性要比較大。但是粗針穿刺能夠獲得更多的充分的組織量來滿足病理和診斷上的要求。另外粗針穿刺也需要進行局部的麻醉，來減輕粗針穿刺對于病人的疼痛刺激。"
2018/05/07收聽(78368)
"甲狀腺進行穿刺活檢，對于診斷甲狀腺疾病的良惡性以及判斷患者病情非常有意義，可以在彩超介入引導下，通過細針穿刺或空芯針穿刺的方法取出甲狀腺組織，進行病理學檢測。空心針穿刺取到的組織相對較多，不但能夠定性，而且能夠?qū)Σ±矸中瓦M一步的做檢查。單純細針穿刺只取少量的細胞，對于甲狀腺疾病的性質(zhì)定診比較可靠，但是對于采取病理分型以及免疫組化等方面，可能細針穿刺因穿刺量組織比較少，不能夠完成，還需要進一步的空心針穿刺或局部手術切除，進一步的活檢。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/02/20收聽(45644)
"哪些情況下細針穿刺活檢不作為常規(guī)檢查：直徑＜1cm，沒有高危情況的甲狀腺結節(jié)；直徑＞1cm的甲狀腺結節(jié)，合并以下情況：超聲提示為純囊性的結節(jié)（無回聲區(qū)），超聲影像已高度懷疑為惡性的結節(jié)，直接準備做手術；核素顯像證實為有自主攝取功能的“熱結節(jié)”通常是甲狀腺高功能腺瘤（都是良性），可以不作為常規(guī)的檢查。"
2018/08/08收聽(37646)
"根據(jù)2012年中國甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診斷指南，提出以下觀點，對于直徑>1公分的甲狀腺結節(jié)均可考慮細針抽吸。但是在以下情況下我們不作為常規(guī)：第一、經(jīng)過甲狀腺核素顯示，證實有自主攝取功能的熱結節(jié)。第二、超聲提示，呈囊性的結節(jié)。第三、根據(jù)超聲影像已經(jīng)高度懷疑為惡性的結節(jié)。第四、鄰近甲狀腺背側或者有重要神經(jīng)血管，穿刺風險比較大的時候。對于結節(jié)<1公分不作為常規(guī)推薦細針抽吸活檢，但是如果有以下情況也是可以考慮。比如超聲提示這個結節(jié)高度懷疑惡性，頸部的超聲淋巴結有異常，兒童時候接受過射線的放射治療的照射史，有甲狀腺癌或者甲狀腺癌綜合征的病史或家族史。另外PETCT顯示這個結節(jié)為陽性結節(jié)，最后就是血清降鈣素水平升高比正常人高。剛才我們談了什么時候做穿刺，什么時候不做穿刺做了一些定義，當然各個單位和具體大夫會一些變化。"
2020/06/22收聽(80278)
"細針穿刺最主要的費用發(fā)生于耗材，包括用注射器和超聲引導，以及細胞涂片以及相應的病理學檢查發(fā)生的費用，通常細胞學穿刺發(fā)生的費用應該是200多元，但是如果后期要進行細胞的免疫組化，來進一步鑒別細胞的受體的表達情況，需要的費用可能要超過1000元。細針穿刺的準確率主要取決于進行細針穿刺檢查的醫(yī)院的病理科的水平。因為細針穿刺大多數(shù)都是由病理科直接來進行檢查的，病理科醫(yī)生的水平和醫(yī)院的水平各地區(qū)是存在差異的，如果水平很高的醫(yī)院、醫(yī)療機構，做細針穿刺的準確率是非常高的。"
2018/05/06收聽(17322)
患者進行甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢，有助于醫(yī)生在術前診斷出甲狀腺的良惡性，并結合細針穿刺的結果，制... 李德祥│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/05播放(64854)
患者進行甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢，有助于醫(yī)生在術前診斷出甲狀腺的良惡性，并結合細針穿刺的結果，制...
李德祥│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/05播放(64854)
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